急性阑尾炎PPT模板

1、1,妊娠合并急性阑尾炎,2,概 述,急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，国内资料为0.05-0.1%妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多，分娩期及产褥期少见。 妊娠期阑尾炎临床表现不典型，增加诊断难度，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。,3,妊娠期阑尾位置的改变,在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐线连线中外1/3处随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外、向后移位。在妊娠3个月末位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴。

2、急性阑尾炎及其护理,儿外二病区,概述病因临床分型临床表现评估要点护理诊断护理措施健康教育,概述,阑尾为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状。体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。,病因,1.阑尾腔梗阻（急性阑尾炎最常见病因）2.细菌入侵（肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌）3.其他胃肠道疾病影响,阑尾腔梗阻,急性阑尾炎最常见病因 淋巴滤泡明显增生，最常见粪石异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小,细菌入侵,腔内致病菌繁殖分泌内毒素和外毒素。

3、急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见 临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其 临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、 呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。 右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体 征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎 和阑尾周围脓肿。,分类,1.急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜 面充血、失去正常光泽。黏膜上皮可。

4、,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎,居各种急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为常见表现，临床表现为持续性阵发性加剧的右下腹痛，恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。,临床表现,腹痛 初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔征象。胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出，早期有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。发热 。

5、急性阑尾炎诊治指南 Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis 普外科：吴曰清,前辈的作品,指南产生的背景,1.阑尾炎发病率较高，误诊率较高，高阴性探查率21 ； 2.临床上已经有了很多评分系统来预测急性阑尾炎，但没有被广泛接受； 3.在阑尾炎诊断中，B超、CT、MRI的使用有争议； 4.急性阑尾炎的患者，阑尾切除术的时机和住院延迟的安全性（是马上手术还是可以延迟）； 5.手术治疗的类型和手术后的治疗包括抗生素治疗。,2015年7月，在世界急诊外科学会（WSES）第3次世界大会期间发布了急性阑尾炎的诊治指南，指南发。

6、急性阑尾炎病人的护理,李 强,（一）病因1腹壁强度降低（1）先天性因素（2）后天性因素2腹内压力增高,复习回顾,（二）病理解剖1疝环 2疝囊 3疝内容物 4疝外被盖,复习回顾,（三）病理类型1可复性疝2难复性疝：滑动性疝3嵌顿性疝和绞窄性疝,复习回顾,斜疝与直疝的鉴别,复习回顾,复习回顾,护理诊断及问题 （一）焦虑 （二）急性疼痛 （三）知识缺乏 （四）潜在并发症：阴囊血肿、切口感染,阑尾生理解剖,阑尾生理解剖,【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】,急性阑尾炎病人的护理,。

7、,病例分析,患者2天前无明显诱因下出现恶心、呕吐，16小时前出现全腹钝痛，伴有轻微腹胀，无明显发热寒战，随后疼痛有缓解，患者未予重视。9小时前腹痛加剧、逐渐转移至右下腹，低热，无恶心、呕吐，来我院急诊。 患者神志清，痛苦面容，呼吸急促，无恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，小便正常，大便未解。 T38，P100次/分，R24次/分， BP140/80mmHg，查血常规示：WBC 10.04109/L，NEUT 68.9%；查尿常规示：未见明显异常。请做出临床诊断及诊断依据。,初步诊断： 急性阑尾炎诊断依据： 左季肋部的外伤史 有心悸、出汗、脉搏加快。

8、,熟悉:阑尾炎的发病机制熟悉:阑尾炎的临床诊断要点及鉴别诊断掌握：阑尾炎的临床症状及护理要点,案例,患者：刘xx 女 67岁现病史：三天前无明显诱因出现腹部疼痛，持续隐痛，开始以脐周为著，逐渐转移至右下腹;在当地行抗炎、对症治疗，无明显缓解，急诊入我院。既往史：既往体健，40年前做过输卵管结扎术。过敏史:否生命体征：T:36.8 P:80次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg血常规：RBC 4.851012/L、Hb144g/L、WBC1.5109/LB超：肝胆胰肾未见明显异常，子宫附件未见明显异常。右下腹阑尾区显示一2219mm2不均匀回声。,初步诊断：急性阑尾炎,查。

9、急性阑尾炎 （acute appendicitis）,赤峰市医院普外科,阑尾的解剖,阑尾位置,三条结肠带的汇合点,阑尾的解剖,阑 尾 的 体 表 投 影,阑尾切口位置,阑尾的解剖,异位阑尾： 肝下、盆腔、 左侧、浆膜下,阑尾尖端方向,1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位,阑尾的解剖,急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌,阑尾周围脓肿,临床病理分型：,急性单纯性,急性化脓性,坏疽及穿孔性,病因,急性单纯性阑尾炎,急性阑尾炎,病变轻、局限于粘膜及粘。

10、急性阑尾炎,杜归丽,急性阑尾炎,茂名市妇幼保健院,急性阑尾炎定义,急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。,茂名市妇幼保健院,急性阑尾炎,茂名市妇幼保健院,急性单纯性阑尾炎,阑尾周围脓肿,坏疽及穿孔性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,阑尾炎的病理类型,茂名市妇幼保健院,急性阑尾炎病理类型,单纯性阑。

11、急性阑尾炎护理查房,外一科罗莉,病情汇报,杨双全 男 65岁 住院号11061345于2011年6月22号16:00入院，主诉：转移性右下腹疼痛2+天。彩B示：右下腹查见鼠尾状弱回声肠管。测T 38.7 P107次/分R20次/分BP115/71mmhg.,病情汇报,完善相关辅助检查及准备后于19:55入手术室在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体征，沙袋压迫切口，补液抗炎等治疗。现病员术后第四天，肛门已排气及已解大便，病员已进食流质饮食，处于疾病康复期。,概念,什么是阑尾阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之。

12、深圳市第二人民医院胃肠外科 刘安文,急性阑尾炎的诊断及治疗,主目录Contents,来源于中肠,解剖生理概要盲肠、阑尾的胚胎发育,位于右侧髂窝,随肠管的旋转而移位 大致分6种情况,阑尾动脉 回结肠动脉的分支 无侧枝的终末动脉 临床意义：血运障碍易致坏死,阑尾静脉 与动脉伴行，回流入门静脉 临床意义：感染栓子致门静脉炎或细菌性肝脓肿,解剖生理概要阑尾的血供,淋巴回流：回结肠淋巴结阑尾粘膜下层，大量淋巴滤泡，随年龄增长萎缩，退化,解剖生理概要阑尾的淋巴 、功能,功能 分泌粘液 免疫功能：产生淋巴细胞、抗体,急 性 阑 尾 炎 acute app。

13、急性阑尾炎,发病情况,发病率 1/1000/年，外科急腹症首位年龄 青少年多见(20-30岁为发病高峰)性别 男女(23:1)发病与职业、地区和季节无关,急性阑尾炎,一、病因和发病机理 二、临床病理分型 三、临床诊断 四、鉴别诊断 五、治疗 六、并发症及处理,阑尾的大体解剖,位于右髂窝，外形似蚯蚓，一般长约6-8cm，短者仅为一痕迹，长者可达30cm，外径0.5-1cm。90%以上的阑尾起自于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。因此，沿盲肠的三条结肠带顶端追踪可寻到阑尾基底部。,阑尾先天性畸形,阑尾缺如 十分罕见阑尾全部或部分重复或多阑尾阑尾腔节段性闭。

14、急性阑尾炎,胃肠外科杨曼、姬小玉带教：王瑞,病例,患者：朱高升于2015.9.10 12：30入院来时T36.5 P86次/分 BP105/90毫米汞柱 R18次/分 主诉，右下腹痛6小时余诊断：急性阑尾炎辅助检查：CT，右下腹阑尾区病变，考虑阑尾炎。手术：腰硬膜联合下行阑尾切除术。,概念,是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。是最常见的急腹症。,病因,阑尾管腔阻塞肠道功能紊乱细菌入侵,临床分型,急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎穿孔性及坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿,症状,1 腹痛：典型的转移性右下腹痛2 胃。

15、急性阑尾炎,Hanyun,概述,急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0105的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。,一发病情况,据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0115，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到8090 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至3。

16、急性阑尾炎,芜湖市中医院 西医外科教研组 程欣,历史,Fitz(1886)首先正确描述了本病的病史及病理变化，提出了“阑尾炎”这一术语。 McBurney(1889)进行了第一例阑尾切除手术，“麦氏切口”由此而来。,解剖生理概要,阑尾是一个盲管（单向通行），包括阑尾及阑尾系膜,长度68cm,外径0.51cm 解剖多变（回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、回肠位、肝下位、反位、肠系膜内、缺如、多重阑尾、阑尾闭锁等） 基底部固定（麦氏点McBurney）-寻找阑尾的关键,解剖生理概要,阑尾动脉为终末动脉，栓塞后可致阑尾坏死穿孔。 阑尾静脉最终回流至门静脉。。

17、小儿急性阑尾炎河北省儿童医院祁 艳 卫,一、概述：,最常见的小儿外科急腹症婴幼儿发生率低，但误诊率高，并发症多（穿孔率高达40%）5岁以上的发病率随年龄递增，12岁为高峰,二、病因：,阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因。1、阑尾腔的梗阻原因：（1）粪石、异物、寄生虫等（2）阑尾壁淋巴滤泡增生，纤维结缔组织增 厚或管腔瘢痕狭窄等（3）阑尾位置异常造成曲折、扭转,2、细菌的感染:,需氧菌与厌氧菌混合感染需氧菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和链球菌厌氧菌：脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭 形杆菌,3、神经反射失。

18、急性阑尾炎护理,主讲：王倩,内容,1.概述 2.急性阑尾炎 3.病因 4.病理类 5.急性阑尾炎转归 6.临床表现 7.处理原则 8.术前护理 9.术后护理 10.健康教育,一.概 述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处。称为麦氏点，是阑尾切口的标记口。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。,二.急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于2030岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时，正确处理疗效好。若延误诊治，引起坏疽，穿孔。导致弥漫性腹膜炎，将危机生命。

19、急性阑尾炎,X年X月X日，患者XX，女性，22岁，右手扶右下腹部，身体前屈，痛苦面容。诉腹痛，发热。,大夫，我得的是阑尾炎么？,阑尾的解剖,本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位,阑尾在右下腹位置,阑尾的体表投影,麦氏点：脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一交点处。,症状,1. 典型症状：转移性右下腹痛。,炎症早期,粘膜下层 粘 膜,内脏神经,脐 周上 腹 部,炎症发展,壁层腹膜,体 神 经,右 下 腹,疼痛是转移，不是扩大，转移以后是固定的。转移的时间转移的部位部分急性阑尾炎患者没有转移性疼痛疼痛性质,症状,2. 胃肠道症状：恶心。

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