1、急性阑尾炎护理查房,外一科罗莉,病情汇报,杨双全 男 65岁 住院号11061345于2011年6月22号16:00入院，主诉：转移性右下腹疼痛2+天。彩B示：右下腹查见鼠尾状弱回声肠管。测T 38.7 P107次/分R20次/分BP115/71mmhg.,病情汇报,完善相关辅助检查及准备后于19:55入手术室在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体征，沙袋压迫切口，补液抗炎等治疗。现病员术后第四天，肛门已排气及已解大便，病员已进食流质饮食，处于疾病康复期。,概念,什么是阑尾阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，
2、远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大,阑尾炎概念,阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。,阑尾炎临床表现,急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。,阑
3、尾炎临床表现,典型阑尾炎有下列一些症状： l.右下腹疼痛； 2.恶心、呕吐； 3.便秘或腹泻； 4.低烧； 5.食欲不振和腹胀等。 阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。,阑尾炎诊断标准,一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。,治疗,1.非手术治疗 (1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。(2)抗生素应用 (3)止痛药应用 (4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃肠减压等。,治疗,2.手术治疗 绝大多
4、数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术 .(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。 1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。 2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。 3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊.4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。,术前护理,护理诊断1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关,疼痛系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,目标：患者疼痛减轻或得到控制措施：1 协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。 2 禁食，胃
5、肠减压，以减轻腹胀腹痛 3 观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受,焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定措施： 1 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 3 帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理,术后护理,急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，
6、防止肠粘连发生。急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流质饮食，第2-3天吃软食，第4天可吃普食。如病人是年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保大便通畅。,术后护理,护理诊断潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关 自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,目标:能及时发现患者出现的并发症措施： 1加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征
7、及引流液的量，颜色行质 2加强腹部切口及引流管的护理 3及时查看各辅助检查结果 4加强营养支持 5及时倾听患者主诉评价：患者暂未出现并发症,舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关,目标：病员术后不适程度减轻，得到较好休息措施： 1提供适宜的环境 2遵医嘱给予消炎，止痛的治疗 3做好切口及引流管的护理 4尽可能满足患者的合理需求评价患者的舒适需求基本得到满足,自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,目标：病员的需求得到满足措施： 1满足病员日常生活需要 2按时巡视病房，及时发现患者的需求 3鼓励病员在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主管能动性评价：病员住院期间需求基本得到满足,有
8、皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,目标：病员住院期间皮肤完整措施： 1想病员及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施 2协助患者修剪指（趾）甲 3温水擦洗qd，保持皮肤清洁 4保持床单元清洁 5做好引流管周围皮肤的护理评价：患者住院期间皮肤完整,知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识措施： 1与病员交流，满足病员需求 2根据病员掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 3讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理,焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,目标：病员焦虑情绪得以改善措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量评价：病员焦虑情况减轻,健康教育,（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。 （三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。 （四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,
