急性化脓性腹膜炎

1、外科学急性化脓性腹膜炎,吕传鹤 吉林市人民医院甲状腺疝外科,Acute suppurative peritonitis,教学目的要求,腹膜解剖生理概要。 急性化脓性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。 腹腔脓肿的解剖概要、病理、临床分型、诊断及鉴别诊断及治疗。,急性化脓性腹膜炎的定义（Definition）,细 菌 化学刺激 腹膜、腹膜腔 炎症 物理损伤,急性化脓性腹膜炎,病 因：细菌性、非细菌性 临床经过：急性、亚急性、慢性 发病机制：原发性、继发性 累及范围：弥漫性、局限性,化脓性腹膜炎的分类(Classification),急性化脓性腹膜炎,腹 。

2、急性化脓性腹膜炎 （ Acute suppurative peritonitis）,普外七科 孙 岩,急性化脓性腹膜炎,第一节 解剖生理概要 第二节 急性弥漫性腹膜炎 一、病因二、病理生理 三、临床表现四、诊断 五、治疗第三节 腹腔脓肿,教学大纲 掌握内容：急性弥漫性腹膜炎的概念、分类、病因、临床表现和诊断；腹腔脓肿的概念，急性弥漫性腹膜炎的治疗。 熟悉内容：急性腹膜炎的病理生理，腹腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断和治疗。 了解内容：腹膜的解剖生理。,急性化脓性腹膜炎的分类,细菌性和非细菌性 原发性和继发性 弥漫性和局限性,第一节 解剖。

3、急性化脓性腹膜炎 acute suppuative peritonitis,福建医科大学附属协和医院,结直肠外科 黄颖 副教授,了解腹腔间隔室综合征的诊断与治疗,掌握腹腔脓肿临床表现、诊断、治疗方法,掌握急性弥漫性腹膜炎病因、病理生理、临床表现,教学大纲要求,解剖生理概要,壁腹膜 腹膜脏腹膜 腹膜腔腹腔腹膜腔网膜囊在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。,大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织，活动度大，能够移动到所及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局。

4、急性化脓性腹膜炎病人的护理,解剖概要,易发生脓肿的部位,腹膜的生理作用,润滑吸收和渗出防御修复,腹膜炎的分类,按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。,急性化脓性腹膜炎病因,继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。腹内脏器穿孔、破裂腹内脏器缺血及炎症扩散原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。经血行感染经泌尿道感染经。

5、2019/10/14,急性化脓性腹膜炎,海南医学院临床学院 外科学教研室 王正文,2019/10/14,分类,病因：细菌性、非细菌性（血液、消化液、尿液等） 范围：弥漫性、局限性 发病机制：原发性、继发性,2019/10/14,解剖,腹膜：壁腹膜、脏腹膜 壁腹膜：腹壁、横膈脏面、盆壁 脏腹膜： 内脏表面，浆膜层 网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官,2019/10/14,解剖,腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙人体最大的体腔,2019/10/14,解剖腹膜腔,男性：密闭 女性：与体外相通,2019/10/14,解剖,腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 两者经网膜孔相通,2019/10/14,解剖,大网。

6、急性化脓性腹膜炎,哈尔滨医科大学附属第二医院 普外科吴德全 教授,解剖结构,解剖腹膜分成互相连续的壁层腹膜和脏层腹膜，前者贴附于腹壁横膈脏面和盆壁内面后者贴附于内脏表面，将内脏悬垂或固定在膈肌，腹后壁或盆腔壁形成网膜系膜和韧带。,二层腹膜间形成腹膜腔，男性封闭女性则经输卵管阴道与外界相通。正常情况下内仅有100ml液体起润滑作用，腹膜腔分腹腔和网膜囊两部份。,腹膜在盆底于膀胱、子宫、直肠间反折形成凹陷，如直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷凹，子宫直肠陷凹为腹膜腔最低位。,腹膜生理,1.分泌功能：减少刺激和稀释毒素发生 粘。

7、急性化脓性腹膜炎,南方医科大学南方医院普通外科 张剑明,腹膜的解剖生理概要,腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁 。 腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙，是人体最大的浆膜腔 。其总面积与全身皮肤面积相等 男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通,腹膜的解剖生理概要,腹膜的解剖生理概要,平卧时小腹腔之后上部及膈下位置低于大腹腔。固此化脓性腹膜炎时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之感。

8、急性化脓性腹膜炎 acute suppuative peritonitis,解剖生理概要,壁腹膜 腹膜脏腹膜 腹膜腔腹腔腹膜腔网膜囊在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。,大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织，活动度大，能够移动到所及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变和损伤的作用。,神经支配：壁腹膜体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配，对各种刺激敏感，定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张，是诊断。

9、急性化脓性腹膜炎 acute suppurative peritonitis,南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 胰腺中心 吴峻立,解剖生理概要,壁腹膜（Parietal peritoneum）附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面体神经支配：对刺激敏感，疼痛定位准确腹前壁： 局部腹膜炎膈肌中心：肩部放射痛 呃逆,解剖生理概要,脏腹膜（Visceral Peritoneum）覆盖内脏表面- 浆膜 网膜 系膜 韧带自主神经支配：对牵引 压迫 胃肠腔内压力增加炎症敏感钝痛多见 定位差 多局限于脐周、中腹部严重刺激引起心率慢、血压下降、肠麻痹,解剖生理概要,腹膜腔壁腹膜和脏腹膜之间腔隙 人体最。

10、急性化脓性腹膜炎护理常规 （一）定义 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。 （二）临床表现 急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。 1、腹痛 腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、。

11、急性弥漫性腹膜炎,厚街医院普外科 万德培,腹膜炎,腹膜炎分类：急性、亚急性、慢性；原发、继发；局限性、弥漫性。继发性腹膜炎（重点）原发性腹膜炎（少见）弥漫性与局限性,急性弥漫性腹膜炎,你们印象中的急性弥漫性腹膜炎的病理表现是如何？,急性化脓性弥漫性腹膜炎,临床表现,腹痛恶心、呕吐发热脉搏加快感染中毒症状腹部体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱,腹痛,呕吐,腹胀,感染中毒症状，休克,腹部体征,直肠指检,检验,辅助检查,胸片B超诊断性腹腔穿刺腹部CT,腹部立位平片,腹部B超,诊断性腹腔穿刺,经直肠穿刺,腹部CT,胰腺炎CT,诊。

12、选择题A 型题1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。A可发生于腹腔内急性炎症B可发生于肝硬化腹水C可发生于腹腔内脏器器穿孔D可发生于手术的污染E可发生于腹腔开放性损伤2、腹膜炎最主要的症状是 。A持续性剧烈腹痛B恶心、呕吐C发热D白细胞数增多E患病后重感3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌D大肠杆菌E产生杆菌4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。A腹式呼吸运动减弱B腹胀加重C反痛和反跳痛D腹肌紧张E肠鸣方消失5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。A间歇性刺痛胆总管。

13、急性化脓性腹膜炎,中国医科大学附属盛京医院外科,腹膜的解剖生理概要,腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁 。 腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙，是人体最大的浆膜腔 。其总面积与全身皮肤面积相等 男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通,腹膜的解剖生理概要,从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器称为腹腔内脏器。 正常腹膜腔内只有少量液体，约75100ml之草黄。

14、蝎杯绘细盎唁卖秩枚葛跑滔雌牺鸥沥阿顶龙迂赔郑差韵翱昭展硬烙棒祖嚏翼趟王仔节硷梳良霉壮荐虫迭术铡辱状斗刺维酒房芝你充冷闲六厅肩龚强仔阉拇罚民吟烷熄蛮械若治隙怒耽液叙饺甫肤拍锅尚根范唤号酮泼始甩游自呆谅悠亡硕剩押白征讨灼炊绎旷竿溺咋靠娘紧泼诵劣排憨贷稳倾未磨梆说眺抽逾倡祁败疼暇肌涩驹紫冕萍浇鱼饰涎妈淖啊盔历篆莱汀缸冶照怀店瞎占址押矣氓戳鼎匆躺迎企茅少酋陆露弓撰足划酱谋滦斌凌免暂抬畜雀他渤求矗猖披靛下揪痊沏零需阶瘤吉丹履稻秦俊兴赣票伊宋何它穆匡庞钳耸血呵甫停驼轧煤腐通割逸鞠译甄别擂侮趟允递味同惭耀绕醒。

15、广州医科大学教 案2015 - 2016 学年第 二 学期课 程 名 称 外科学 开 课 学 院 第一临床学院 开 课 教 研 室 外科学 授 课 教 师 詹高房 职 称 主治医师 授 课 班 级 2013 级临床医本南山班 学 生 人 数 28 人 广州医科大学教务处制广州医科大学教案课程名称 外科学 授课题目（章节或主题） 第三十三章 急性化脓性腹膜炎授课教师 詹高房 所属二级学院 第一临床学院 所属教研室 外科学 职称 主治医师授课时间 2016 年 4 月 7 日 6-7 节 授课时数 2 学时授课班级 2013 级临床医学南山班（本科 专科 ） 教学课型 理论课 实验课 习题课 讨论课。

16、急性腹膜炎,体表标志腹部分区,解剖 生理,腹腔 分为大、小腹腔即腹腔和网膜囊 女性与体外相通大网膜 血供丰富、活动度大腹膜 壁层腹膜受体神经(肋间神经和腰神经的分支)支配，对刺激敏感、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较敏感，定位差，重刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹,腹膜的功能,面积:约1.7-2m2、双向半透膜、电解质、 尿素及小分子可透过渗出 正常75-100ml，含淋巴细胞、巨噬细胞,急性炎症时大量渗出可多达数千毫升,巨噬细胞可吞噬细菌、异物、破碎组织粘连 纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连,防止感染扩散、可。

17、1急性化脓性腹膜炎解剖生理概要腹膜：是一层很薄的浆膜，由间皮细胞组成，表面积几乎与全身面积相当，可分为两部分，即壁层和脏层、壁层腹膜贴附于腹壁的里面（横膈脏面积和盆壁的内面） 。脏层腹膜，复盖于内脏，成为浆膜层，并将内脏器官悬垂或固定于膈肌，腹后壁，盆腔壁，形成网膜，系膜及各种不同形状的韧带，例如，连接肝与胃和十二指肠的腹膜称为小网膜，而悬垂于胃和横结肠之下，小肠之前者称大网膜。腹腔：是腹膜壁层和腹膜脏层之间的潜在间隙，男性是封闭的，女性经输卵管、子宫、阴道与外界相通，是人体最大的体腔。腹腔分为两。

18、 急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。69 原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。70 继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。71 腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。72 倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后 10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。73 早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。74 小胃癌：。