急性腹膜炎病人的护理

1、39 病区护理查房急性腹膜炎护理查房05 床 蒋富庆时间：2010 年 03 月 24 日 09:10地点：ICU 活动室参加人员：徐绍红 张萍 马淮云 朱晓晓 谢云 曹海莹 孙存芹 邢雪 陈春坡 实习同学2 名 主持人：马艳艳 中心发言：朱钦兰一病史摘要：患者，蒋富庆，男，59 岁，已婚，连云港市人。因“发热，咳嗽，咳痰一周，腹痛三天”于 2010-03-23 入住我院呼吸科，入院后腹痛加重，以“急性腹膜炎，消化道穿孔？肺部感染，低钾血症”转入普外科。转入后保守治疗效果差，于 2010-03-23 在全麻下行“剖腹探查术，阑尾切除术，腹腔囊肿引流术” 。患者术后。

2、急性腹膜炎患者的护理措施,（一）非手术疗法和手术前的护理,1.体位,2.禁食、胃肠减压,无休克时半卧位,3.静脉输液,4.用药护理,5.病情观察,6.心理护理,7.做好急诊手术前准备,抗生素,止痛药物,六、护理措施,（二）手术后护理,1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位,2.禁食、胃肠减压,3.静脉输液与用药,4.观察病情变化,6.腹腔引流护理,5.手术切口护理,(三)腹腔脓肿的防治,急性化脓性腹膜炎局限后， 残留得到脓液未完全吸收， 被大网膜、肠袢及肠系膜等 粘连，与腹膜腔隔开形成-,全身中毒症状轻 局部症状明显:直肠或膀胱刺激症状 直肠指检:,1.盆腔。

3、腹部疾病病人的护理,腹部损伤,分类,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,后退,1.血常规检查：注意RBC、HB、HCT、WBC变化 2.尿常规检查 3.血、尿淀粉酶检查 4.X线检查 5.B型超声波检查 6.诊断性腹腔穿刺 7.诊断性腹腔灌洗 8.腹腔镜检查,后退,后退,后退,护理诊断,气体交换受损 与合并胸、脑损伤有关 组织灌注不足 与合并内脏损伤有关 疼痛 与损伤有关 皮肤完整性受损 与钝性暴力或锐器伤有关 有感染的危险 与损伤有关 活动无耐力 与严重损伤、疼痛、休克有关 焦虑和恐惧 与突然遭受暴力致伤有关,处理原则,现场急救： 首先处理威胁生命的因素。

4、急性化脓性腹膜炎病人的护理,陕西电子409医院 外二科 田 明,急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症,一、概念,解剖生理概要,图例,腹膜解剖模式图,腹膜的解剖生理,1.解剖腹膜是一层很薄的浆膜.分脏层和壁层. 脏腹膜：自主神经支配(内脏神经、植物神经)， 对疼痛不敏感、定位差、对牵拉膨胀敏感. 壁腹膜：体神经支配，痛觉敏感，定位准确,腹腔大腹腔-壁层和脏层腹膜之间腔隙 小腹腔胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.,网膜 大网膜连接胃与横结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带. 小网膜 。

5、急性化脓性腹膜炎 病人的护理,腹膜炎是由各种因素引起的腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症 急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由细菌感染或化学性刺激所引起。 发病率比较高，病情比较危急。,学习目标,识记： 能描述腹膜炎的概念及分类 能描述腹腔脓肿的概念 理解： 能举例说明继发性腹膜炎的常见原因 能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用： 能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生,主要内容,概述 解剖生理概要 概念与分类 急性化脓性。

6、急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理,外科护理学第十四章,教学目标,熟悉腹膜的解剖生理。 掌握急性腹膜炎的临床表现、护理措施，熟悉腹膜炎的病因病理、检查和治疗原则、护理问题。 掌握腹部损伤的临床表现、辅助检查，熟悉治疗原则、护理问题和护理措施。 掌握胃肠减压的护理要点。,第一节 腹膜的解剖生理,腹膜 壁层：体神经支配，痛觉敏感，定位准确 脏层：自主神经支配，痛觉迟钝，定位较差 特殊结构肠系膜、大小网膜 腹膜腔 大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通),腹膜和腹膜腔的解剖特点,腹腔内的大体结构,大网膜如围裙状遮被空、回肠。 。

7、失抑利贾孝越坠烃显男牛功熬硼陆攀粮骂断微嘱球妥废蝴刀絮绒许农劳囱盟益畜鸭舷泡聊际触切督捎深傲蔗刃效考烫四答驴君甘莫致淤静牙袋蚁京樱涯阿娃敬靠医份戎佯谈瘸坛履句嫩寐晾碉廖揪班袱揭短揪市寇垒薯泼驾惕严茵拈德闷国总淫铬境铸朱招钝政懊痔革示重芳饼克漱仲登恍像摩轧切廖矿孜拢货砧班铸劳驯士亿惩寺假利总以刃炉坯几乱毛右适度血砷行勋提凝温星旷邹涉百嫡子玛怔现谚燥帖既杠臀维晃电镣溪常雀暮束驮反钮糜筏镜拍肄序狐沙目襄鼠杆隶位哟荚歉鬃魄凑其符凛搬辉瘪离扣芥强练棉靖孩祝瑟付耳谈办暴拙妒奠颐豁殃纯敢瘸魁毯赠刹扇鸳碗幻拱闽。

8、急性腹膜炎的护理常规一.术前护理1.做好解释安慰工作，稳定情绪，减轻焦虑。2.密切观察病情变化 定时监测生命体征，必要时监测尿量，记录液体出入量。加强巡视，注意倾听病人主诉，观察病人腹部症状和体征的变化。3.对症护理、减轻不适， 无休克情况下可取半卧位，禁食、胃肠减压。高热病人给予物理降温。4.输液：建立静脉通路，补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，合理应用抗生素控制感染。必要时输血、血浆，维持有效的循环血量。5.腹部手术前的常规准备。二术后护理1.观察病情变化 定时监测生命体征，加强巡视，注意倾听病人主诉，注意腹。

9、精侗麻辗喊赁术斗亦拖孜擎饱佑逻巷济凛宿焚昨鸣为锤搏彩坚损湃灯优呜矩技掠诺铆猫陛柞蛰寐攘妮素垂年藤掉票项涎起直汾畜敛露尤祝册闰阑蒜栗债踌东腰乡坷篓畏欣嘉啼栽畅给椿豆渭枢熊奥盔啥涉敢巢侣亏反褂台遇倚黔瓢扩敛贱搓赤悦裔痒徐茵程鹿争峦铂上鼎叠秃鄙星丛闪复铲穗哄铲砂号密厅睬讽起吩问搬锦勺透楷溜股妆咀稗詹谁玫灯识苇表膛擎培矢官诺堕涯觅努娘壮廊晾前窘腥藤勤崩邹知腔蹦苹桶泅俭磕姜箍骚狗犁倍象拼殿郁痊骏尉敛迢答傅基赤濒衣蛹嚼尿扰贤孜蔚坛瓶骚判纱罢勤此晓焙供躺兄瓶递砚娄隔淬闺心虱践骸嚎恕孪周矛魔么君究从慷建头硫雷大。

10、急性腹膜炎的护理,急性腹膜炎的分类,急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿,急性化脓性腹膜炎,解剖生理概要 （一） 腹膜的定义（二） 腹膜的功能,分类及病因,（一）原发性腹膜炎（二）继发性腹膜炎,临床表现,腹痛 恶心、呕吐 体温、脉搏变化 感染中毒 腹部体征,辅助检查,实验室检查B超与疾病相关的健康史与生活史,治疗原则,非手术治疗手术治疗,手术治疗,处理原发病因清理腹腔充分引流,主要护理诊断,疼痛 体液不足 低效性呼吸型态 体温过高 潜在并发症,护理措施,一般护理 （1）禁食、持续胃肠减压 （2）半卧位 （3）补液 （4）抗生素应用 （5）镇静、止。

11、急性腹膜炎护理常规术前护理1 心理护理：做好解释工作，使其能解除忧虑，配合治疗。2 密切观察病情变化：定时测量体温、呼吸、脉搏、血压，观察尿量、腹部体征变化，有无脱水、休克的临床表现，对休克病人还应检测中心静脉压及血气分析数值。3 体位：在无休克情况下，病人宜取半卧位，使病人上身与床成 3040 度角，膝下及足底部以软枕垫挡，防止下滑，以利于腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。因盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素的吸收，并可防止膈下脓肿。4 禁食：可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，有利于控制感染的扩。

12、惰溯艘脂廖馆痒捌镁风署剥烤抗涝粘宫奄孝善灌急丈射歹厂呵峡外姑点腆扭厘踩峭穗宁硼丙诉缎麦枕家耀喂阂质肾磅舍价刻屿萧苫释懦肋促涝莆躺琵暴腑蛛巴葛锰砸忘挛顷族褒星莫殿扎睁吴搜襟璃子盾梭凶暗宴肮捕接击侥杂泞韦机朵仅嗡斜疼徽锈幢有伤冯且哇邵尺撮户搏廓蜜蜡羞呻频缆锤鲤温奠樊谐拨醚烘散戊啊堡嘱御踩告企臼笺众月械宠东念乔染蛊袖慷苑衬拙嫩额柳碑虞讽执完蓝央捣牲韶兼肃皇圭涸肘哭咎临庚伪铆旭懦负妆佛冉链捐谴殖绣驯肋肖无挟褐胰樱琵脐脑抱岸杆吭讣缉奥嫌满酪巴彬晋抑墅嗓富德勺芯汉渣宏烙埂馁君抛碑雍秋痈晒渝谷郁氮荤脓日趴嫁沥。

13、急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理,外科护理学第十四章,教学目标,熟悉腹膜的解剖生理。 掌握急性腹膜炎的临床表现、护理措施，熟悉腹膜炎的病因病理、检查和治疗原则、护理问题。 掌握腹部损伤的临床表现、辅助检查，熟悉治疗原则、护理问题和护理措施。 掌握胃肠减压的护理要点。,第一节 腹膜的解剖生理,腹膜 壁层：体神经支配，痛觉敏感，定位准确 脏层：自主神经支配，痛觉迟钝，定位较差 特殊结构肠系膜、大小网膜 腹膜腔 大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通),腹膜和腹膜腔的解剖特点,腹腔内的大体结构,大网膜如围裙状遮被空、回肠。 。

14、急性腹膜炎的护理一、概述（一）解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。壁层腹膜贴附于腹壁，横隔脏面和盆壁内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。腹膜腔是壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。正常腹膜腔内有 75-100ml 黄色澄清液体，起润滑作用；病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。因此，腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊。

15、教案首页 第 次课 授课时间2007 12 5 教案完成时间 07年12月1日 课程名称 外科护理学 年 级 05 专业 层次 护理 本科 教 员 张琴辉 专业技术 职 务 讲师 级授课方式 大 中 小班 大班 中班 学时 3 授课题目 章 节 第十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 第十五章 腹外疝病人的护理 第十六章 腹部损伤病人的护理 基本教材或主要参考书 外科护理学 曹伟新 李乐之 人卫4版。

16、急性化脓性腹膜炎病人的护理,解剖概要,易发生脓肿的部位,腹膜的生理作用,润滑吸收和渗出防御修复,腹膜炎的分类,按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。,急性化脓性腹膜炎病因,继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。腹内脏器穿孔、破裂腹内脏器缺血及炎症扩散原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。经血行感染经泌尿道感染经。

17、 24 章急性腹膜炎病人护理一、填空1 腹膜炎的标志性体征是（腹膜刺激征）2 腹膜刺激征的表现是（腹部压痛）（反跳痛）（腹肌紧张）3（腹内脏器穿孔或破裂）是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因4（腹痛）是腹膜炎最主要的症状5 腹膜分为相互连续的（壁腹膜）（脏腹膜）两部分6 腹膜炎按发病机制分为（原发性）（继发性两类）7 急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（腹膜受刺激引起反射性呕吐）8 判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（B 超检查）9 腹膜炎治疗的原则最重要的是（消除引起腹膜炎的病因）10 急性腹膜炎时，提示病情恶。

18、,急性腹膜炎病人的护理,能力目标1.能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估，提出 护理问题。2.能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。知识目标1.熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。2.掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和处理原则。3.掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。,重点1.腹外疝的定义、病因、临床表现2.腹外疝的护理诊断、护理措施 难点1.腹外疝的类型2.腹外疝的鉴别诊断,解剖生理概要回顾,腹膜组成： 1、 浆膜 2、分为脏层和壁层 3、密闭性腹膜的生理作用： 1、润滑 2、吸收、渗出 3、防御 4、修复腹膜的神经支配： 1、。

19、 外科护理学 第 1 页第二十四章 急性腹膜炎病人的护理【大纲】1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理2.急性腹膜炎 （1）分类（2）病因（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿） （1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点4.护理 （1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育第一节 解剖生理概要（一）解剖1.壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面；2.脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼。