佝偻病 中医

1、小儿佝偻病讲座资料主讲人 朱海霞简 介小 儿 佝 偻 病 是 婴 儿 时 期 常 见 的 一 种 慢 性 营 养 缺 乏 症 ,民 间 俗 称 为 软 骨 病 .它是 由 于 身 体 里 缺 乏 维 生 素 D 而 引 起 全 身 性 钙 、 磷 代 谢 失 常 ， 继 而 导 致 骨 骼 的变 化 ， 多 表 现 在 2 岁 以 下 的 婴 幼 儿 。 症 状婴 儿 的 佝 偻 病 最 初 往 往 表 现 为 精 神 、 神 经 方 面 的 症 状 ， 如 烦 躁 不 安 ， 夜间 容 易 惊 醒 和 多 汗 ， 在 吃 奶 和 哭 闹 时 出 汗 更 多 ， 有 时 连 枕 头 也 会 被 浸 湿 ； 接着 会 出 现 骨 骼 发 育 方 面 。

2、VitD缺乏性佝偻病1初期（早期）非特异性神经精神症状(参考依据):多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变:血清 25-(OH)D下降、PTH 升高、血钙下降、血磷降低、碱性磷酸酶正常或稍高X线：正常或钙化线稍模糊 2活动期（激期）：生长最快部位的骨骼改变6月：以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠，手脚、镯，方颅，前囟宽大，全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降，鸡胸，赫氏沟，O、X 腿、萌牙迟血生化改变:血清 25-(OH)D显著下降，PTH 显著升高，血钙稍低血磷显著降低，碱性磷酸酶显著升高X线：长骨钙化带消失;。

3、 维生素 D缺乏性佝偻病【疾病名称】维生素 D缺乏性佝偻病，rickets of vitamin D deficiency【概述】是由于儿童体内维生素 D不足，致使体内钙、磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病。佝偻病不仅影响儿童正常生长发育，也与维生素 D缺乏相关的疾病有关，是我国儿童重点防治的四病之一，多见于2 岁的儿童。无任何临床症状，骨骼干骺端活动性病变不复存在，血生化正常。【诊断要点】1.病史有日光照射不足史；摄入不足史；生长过速史：如早产儿或双胎婴儿体内维生素 D存贮。

4、,营养性维生素D缺乏性佝偻病,rickets of vitamin D deficiency,苏州市立医院东区儿科 徐亮 副主任医师,目的要求,1.了解维生素D的来源及其生理功能 2.熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因 3.掌握本病的发病机制、临床表现及 其诊断 4.熟悉本病的鉴别诊断,一、概述 summary,营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要由于儿童体内维生素D不足造成钙、磷代谢紊乱，引起生长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全而致骨骼病变 。成人维生素D不足使成熟骨矿化不全，造成骨质软化症。,一、概述 summary,发病年龄：婴幼儿,。

5、1佝偻病复习题一、 选择题1. 对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：EA 低血磷抗维生素 D 佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致B 远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病C 维生素依赖性佝偻病是由于肾脏 1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D 肾性佝偻病是由于肾脏对维生素 D 无反应所致E 维生素 D 依赖性佝偻病是由于维生素 D 缺乏所致2.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：DA 血磷降低 B 碱性磷酸酶增高 C 血钙降低 D 25-（OH）D3 降低 E 甲状旁腺素增高3. 维生素 D 缺。

6、病例分析,病史摘要（一）,患儿，男，7个月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。,体格检查,查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm2cm大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟。心肺听诊正常。其余查体无异常发现。,辅助检查,骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L， 血生化检查血磷1.3mmol/L， 血钙2.15mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。,病史分析,7个月小儿，人工喂养。 出现易激惹、睡眠不安、多汗症状。 查体 方颅，枕秃，未萌牙，郝氏沟。余无阳性发。

7、1 什么是佝偻病？佝偻病俗称软骨病，在婴儿期较为常见，是由于维生素 D 缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。绝大多数与免疫系统功能有关的细胞都含有维生素 D 受体，维生素 D 多方面参与机体免疫调节，在感染性、免疫性疾病发生发展中有重要作用。佝偻病虽然很少直接危害生命，但因其发病缓慢而不被重视，一旦发现明显症状后，机体抵抗力已很低，容易并发感冒、肺炎、腹泻。佝偻病患儿如并发腹泻、肺炎，则病情重，病程长，病死率高；特别是胸部骨骼的改变，极大地影响了孩子的心肺功能。女孩子骨盆的改变长大后会。

8、维生素 D 缺乏性佝偻病佝偻病 即 维生素 D 缺乏性佝偻病维生素 D 缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素 D 缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，维生素 D 是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一。维生素 D 不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于 3个月2 岁的小儿。病 因1.日光照射不足维生素 D 由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫。

9、佝偻病扫盲专题【导读】佝偻病也称“软骨病“，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素 D 缺乏性佝偻病占总佝偻病的 95%以上，是由于维生素 D 缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于 2 岁以内婴幼儿。关于佝偻病的专题一：什么是佝偻病？佝偻病也称“软骨病“ ，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素缺乏性佝偻病占总佝偻病的 95以上，是由于维生素缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的。

10、佝偻病的防治,维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少摄入不足、吸收障碍及需要量增加等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病,定义：,发病机制：维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少 血钙 甲状旁腺激素PTH分泌破骨细胞作用加强 骨重吸收增加 血钙正常或偏低 血清钙、磷浓度佝偻病 骨矿化受阻,肾小管重吸收磷,低血磷,临床表现：,1.初期（早期）,神经兴奋性增高 易激惹、烦躁、多汗、枕秃,枕秃=缺钙,一.宝宝出汗，孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃头部。这样。

11、维生素D缺乏性佝偻病,定 义,由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。,【维生素D来源、转化和生理功能】,7-脱氢胆固醇,胆固化醇,内源性：VitD主要来源,外源性：食物中的VitD,25羟化酶,1羟化酶,1，25羟胆固化醇,1,25(OH)2D3,25羟胆固化醇,促进小肠粘膜 对钙磷的吸收,促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖,促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄,来 源 （1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取,维生素D 的。

12、预防小儿佝偻病佝偻病是小儿的常见病、多发病，其全称是维生素 D缺乏性佝偻病。多发于 2 岁以下的婴幼儿，其病因是维生素 D 缺乏，以多汗、易惊和骨骼变形为主要的临床表现。为了让每一位母亲了解佝偻病的发病情况，我从以下几方面做一讲解。1， 维生素 D 的作用：（1）维持钙磷代谢，使骨骼的骨形正常。 （2）促进骨骼的钙化，保持骨骼正常的发育。（3）促进钙的吸收，减轻多汗、易惊的症状。2，小儿为什么容易缺乏维生素 D？新生儿出生后一直到 3个月的时间里都在房间内度过，不接触或者少接触阳光，因此，就不能通过阳光照射皮肤产生维。

13、维生素 D 缺乏性佝偻病预防保健培训试题单位： 姓名 ： 成绩： 一、填空题(每空 5分)1、佝偻病患儿早期的临床表现主要是 _。2、34 个月佝偻病患儿可见哪项体征 。 3、人体维生素 D 的主要来源是 。 4、佝偻病体征： 。2、选择题（每题 4分共计 20分）13 岁半小儿。 体检：有鸡胸及轻度“X”形腿。 血钙及血磷正常，诊断为（ )A佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E软骨营养不良22 岁小儿，多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、 “O”形腿，血清钙、磷均低于正常。 考虑为（ )A佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝。

14、2018/7/10,1,营养性维生素 D 缺乏,第五节 维生素营养障碍,2018/7/10,2,教学目的和要求:,一、了解维生素D的来源，代谢及生理作用。二、熟悉引起维生素D缺乏症的病因。三、掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制。四、掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。,2018/7/10,3,营养性维生素 D 缺乏性佝偻病,2018/7/10,4,佝偻病概述,VD不足 钙、磷代谢失常 骨钙化不良,2018/7/10,5,儿童- 佝偻病 胎儿期- 先天性佝偻病 儿童期- 婴幼儿佝偻病 晚发性佝偻病 青春期佝偻病 妇女-骨软化症 老年人-骨。

15、小儿佝偻病小儿佝偻病多见于钙质摄入不足的婴幼儿，特别是 3-18 月龄。主要表现为生长最快部位骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。一般 3 岁前积极补充维生素 D 和钙质，及矫正性动作，大部分可以纠正。一、佝偻病的症状(一)精神神经症状：多汗，夜惊，好哭等，多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。(二)骨髂表现。颅骨软化(佝偻早期，多见于 36 月婴儿);方颅、鞍状头、十字头;前囟18 个月未闭合;出牙晚或 3 岁才出齐(严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良);肋骨患珠、鸡胸、漏斗胸;手镯或足镯 。

16、1吉林大学 教 案课程名称： 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 授课教师 张小飞 所在单位 吉林大学中日联谊医院儿科课程类型 理论课 授课时间 2010 年 9 月 23 日第三、四节授课对象 临床医学专业本科（五年制）教学内容提要 时间分配及备注营养性维生素 D 缺乏性佝偻病Rickets of vitamin D deficiency一、导入新课通过东北民谣，突出一个婴儿的病例表现，同时也说明随着科技发展人们对疾病的认识过程，调动同学对学习该疾病的兴趣，进而引出本次课的内容：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病。 同时也为讲解该病的临床表 现作铺垫。今天，我们来学。

17、佝偻病,佝偻病,概述 病理 临床 X线表现,概述,佝偻病（Rickets）：在婴儿期较为常见，是由于维生素D及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。,病理,佝偻病主要为生长中的软骨和新生的类骨组织钙化不足。病理变化始于生长旺盛的干骺端和骨膜下，致骺板增厚，干骺端杯口状增宽，骨干易弯曲变形。,临床,佝偻病发生于小儿，表现有囟门闭合延迟、方颅、腕部手镯样畸形、鸡胸、串珠肋、 “O”形或“X”形腿等。,X线表现,一、初期 此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。,二、活动期（激期）,1、骨骺。

18、定义：是一种慢性营养缺乏症，大多因能量和/或蛋白质不足引起，故亦可称蛋白质-能量营养不良。 临床特征：体重下降进行性消瘦/水肿皮下脂肪减少器官功能紊乱,第三章第四节 营养不良,一、病因 1、喂养不当 2、疾病因素：代谢、消耗增加，消化吸收利用障碍 3、先天不足：早产儿、多产、双胎,1、皮下组织减少、肌肉蒌缩、消耗自身组织体重不增，肌肉蒌缩，肌张力 2、不能维持正常代谢生长发育迟缓，身高增长慢 3、糖原不足、消耗过多低血糖 4、人体水分相对增加，细胞外液为多呈低渗性，血清钠 5、细胞分解，钾离子逸出细胞内钾血清钾（-）,。

19、维生素D缺乏性佝偻病的诊断和误区,儿科门诊常见的问题：家长1.多汗是缺钙吗？2.枕秃是缺钙？3.睡眠易惊跳是缺钙吗？4.下肢弯曲是缺钙吗？,医生： 1.多汗，枕秃，睡眠不安是佝偻病吗？ 2.儿童佝偻病的病因和诊断标准是什么？ 3.如何判断骨骼畸形？ 4.怎么预防和治疗？,由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，生长板变宽，长骨远端周长增大，在腕、踝部扩大，软骨关节处串珠样隆起，软化骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形等。,维生素D缺乏性佝偻病Rickets of Vitami。

20、请问该患儿与同龄正常小儿外观有何不同？,维生素D缺乏性佝偻病,要目标求,概述,代谢,病因,发 病 机 制,临 床 表 现,鉴 别 诊 断,治疗,护理,病 例 分 析,辅 助 检 查,【概述】,维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency) 是由于维生素D缺 乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的 骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变的 一种慢性营养性疾病。常见于2岁以下的婴幼 儿。,【维生素D代谢】,紫外线照射 ultraviolet,皮肤中7-脱氢胆固醇（主要） 7- dehydrocholesterol,食物中摄取麦角固醇（次要） plant ergosterol,VitD2,内源性V。