服务质量满意度调查问卷

1、社区卫生服务中心居民满意度调查被调查者： 年龄_ 性别_ 职业_调查时间： _年_月_日1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是: A、医院 B、社区卫生服务中心(站) C、私人诊所 D、其他医疗机构2、 （接上一题）您选择到上述地方就诊的原因是（多选）： A、医疗技术好 B、卫生服务质量好 C、医疗设备完善 D、价格适合E、卫生机构信誉好 F、方便到达 G、其他 3、 过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心（站）服务？ A、是，具体次数是 B、否（致谢，终止访问） 4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指。

2、XX 社区公共文化服务居民满意度调查问卷尊敬的受访者：您好！社区文化是社区建设的灵魂，也是城市文化的基石。丰富多彩的社区文化，对于改善社区居民的生活质量，提升社区居民的精神境界，提高整个城市的创造力、竞争力和软实力都具有重要意义。为进一步了解我社区全年文化的建设成果，我们需要一些实际的研究数据。小黄庄社区进行调研，此问卷采用不记名形式，请放心作答。万分感谢您的配合！、 基本情况1、您的性别 A、男 B、女2、您的年龄 A、20 岁以下 B、2035 岁 C、3650 岁 D、5165 岁 E、65 岁以上3、您的学历 A、初中及以下 B、高。

3、XXX养老院院民服务质量满意度调查表Q1：您的性别： 男 女Q2：您的年龄： 60-65； 66-70； 7175； 76-80； 80 以上Q3：您目前的身体健康状况怎么样? 很差，久治难愈； 术后康复； 多病，可以治好； 还行，小毛病； 非常健康Q4：您目前的月收入如何？ 2000； 2001-4000； 4001-6000； 6001-8000Q5：您入住敬老院的原因？ 身体状况需照顾 缺少伴侣 家庭成员相处不太好 减轻子女负担 敬老院环境好，适合养老 其他Q6：您选择敬老院的因素（可多选）？ 环境优美 护工服务周到 定价合理 距市中心近 距家近 交通便利 其他Q7：您入住敬老院的时长？。

4、测评社区 测评日期 被访者姓名 住址及电话 社区服务管理满意度情况调查问卷1、社区行政服务满意度情况（1）您对社区工作者在服务过程中的态度如何评价？（）A 满意 B 一般 C 不满意（2）您对社区工作者在办事效率上的评价如何？（）A 满意 B 一般 C 不满意（3）社区工作者是否经常对居住户进行走访了解情况，对他们的评价是怎样的呢？（）A 满意 B 一般 C 不满意（4）社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？（）A 满意 B 一般 C 不满意2、社区治安满意度情况（1）您对本社区的治安状况。

5、学校后勤服务满意度调查问卷亲爱的同学：您好！为了提高后勤服务质量，了解同学们对学校后勤服务的意见，有针对性地改进工作，以便为同学们提供更优质满意的后勤服务，现对XX学院大学生进行后勤服务满意度问卷调查，本问卷采用不记名的方式，所有数据仅供分析研究之用，不对外公开，您所提供的宝贵信息对本专题非常重要，衷心期盼您能依照您的真实想法及实际行为完整填写，感谢您的协助！祝 心想事成 学业进步XXX后勤协会20XX 年 XX 月 XX 日一、请根据你对学校后勤的感知和了解，对阿坝师范学院后勤服务满意度进行评价，并在对应的空格内。

6、保险服务满意度调查问卷（产险部分）为掌握甘肃保险业发展状况，发现存在问题，提高服务水平，甘 肃保监局设计了此调查问卷，请您在百忙中留下宝贵的意见或建议,衷心感谢您的参与！1.您的职务或身份 党政、国有企事 业单位人员 独资、合资或私营企业工作人员 离退休人员 下岗失业人员 学生 农民/ 农民工 其它2.您的受教育程度 大学本科及以上 大学专科 高中、中技、中专 初中及以下3.您购买的过哪个险种（可多选） 家庭财产保险 机动车辆保险 企业财产保险 人身意外伤害保险责任保险 货物运输保险 农业保险4.您购买保险的途径是 保险公司。

7、*省综合医院评审 医院医疗服务社会满意度调查问卷调查医院名称：_ 编号: 您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解 您最近这次在该院接受住院医疗服务的情况，以便使我们更好地督导改善 该医院的服务。这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，不会影响 到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受，在相应的项上 划“V把填好的闷卷交给我们的工作人员。澍谢！*省医院协会以下问题是您的基本信息，请根据您的真实情况在相应的选项框内划“”性别 男性口女性年龄 CI1S 岁 30 岁 031 45 岁 34660 岁 口 61 。

8、编号： 被访者所属社区： 社区卫生服务居民满意度调查问卷您好，我是滨州医学院的大学生，为了全面了解新医改后社区卫生服务的情况，及时反映居民日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的水平，及时向有关部门提出建议，我们组织了这次对社区内居民卫生服务相关情况的调查，希望能得到您的支持和协作。祝您身体健康，生活愉快！第一部分 个人基本情况1、您的性别： A、男 B、女 2、您的年龄： A、18 岁及以下 B、19-39 岁 C、40-59 岁 D、60 岁及以上3、您的文化程度: A、初中及以下 B、高中/职高/中专 C、大专 D、本科。

9、保险服务满意度调查问卷（产险部分）为掌握甘肃保险业发展状况，发现存在问题，提高服务水平，甘 肃保监局设计了此调查问卷，请您在百忙中留下宝贵的意见或建议,衷心感谢您的参与！1.您的职务或身份 党政、国有企事 业单位人员 独资、合资或私营企业工作人员 离退休人员 下岗失业人员 学生 农民/ 农民工 其它2.您的受教育程度 大学本科及以上 大学专科 高中、中技、中专 初中及以下3.您购买的过哪个险种（可多选） 家庭财产保险 机动车辆保险 企业财产保险 人身意外伤害保险责任保险 货物运输保险 农业保险4.您购买保险的途径是 保险公司。

10、客户满意度调查问卷尊敬的 您好！首先，非常感谢您选择我公司提供的产品与服务！为了不断提高产品品质以及服务质量，我公司特进行此项客户满意度调查。期盼您在百忙之中给予我们客观的评价，并提出宝贵意见和建议，您的评价和建议是我们奋进的动力，我们将秉承“追求卓越、诚实守信、全局观念、勤俭务实”的服务理念，虚心听取并及时改进，为您提供更好的服务。感谢您的配合与支持！XXXXXXX 有限公司（xxx 部门）年 月 日客户满意度调查表项目名称客户名称联系人个人信息 联系电话项目 评价内容 满意度评价不满意或评价低，请说明原因1、。

11、北信基础公司接入服务调查问卷尊敬的用户您好：为贯彻落实市委、市政府优化营商环境工作部署，市城市管理委、市水务局、市经济信息化委于今年 10 月 12 日印发了关于深化水、电、气、热、通信接入服务改革措施的意见（试行）（京管函 2018449 号），我公司作出了 北信基 础公司优化用户接入服务承诺（见附件）。现就上述服务承诺事项征询您的意见、建议，我们将根据您和其他用户的反馈意见，优化用户接入服务，力争为您提供优质便捷的服务，衷心感谢您的支持和配合！附：北信基础公司优化用户接入服务承诺北信基础公司2018 年 11 月 21 日。

12、 小区物业服务满意度调查问卷尊敬的住户：您好！感谢您在百忙中参与我们的问卷调查，您的真实客观的问答有助于我们了解小区物业管理情况，为我们以后能更好的服务小区打下基础，请您仔细阅读问卷，并在合适的选项后面打“” ，在此，我们对您给予这一调研的帮助表示感谢！1、您的年龄25 岁以下 26 岁至 35 岁 36 岁至 50 岁 51岁以上2 居住时间多长1 年及以内 1 年以上 2 年以下 2 年以上3 小区物业是否会通知停水停电现象会 有时会 从来没有4 您对小区安全服务的评价很满意 满意 不满意保安人员精神面貌 保安人员服务态度 小区消防安全管。

13、1顾客满意度调查方法一、原则满意度是衡量企业服务质量优劣的一个指标。顾客满意度调查应坚持全面、客观、尊重顾客意见的原则，使调查结果切实反映企业服务质量状况。二、调查范围直接接受服务的个人或单位。三、调查方法采用随机抽样调查的方法，通过访谈、发放服务质量满意度调查表等方式获得调查结果。调查内容设置要全面、客观地反映服务质量。抽样样本应具有代表性，样本大小以一段时间（一天、一个月或一年等）内接受服务的顾客的数量为基数，按（1）式计算。n=10+5%N (1)式中：n样本大小；N基数。四、满意度计算对企业的服务质量满。

14、教学服务满意度调查问卷亲爱的同学： 调查时间： 您好！本问卷的目的在于了解同学们对课程的教学建议和学习需求，以便为做好教学改革提供依据。请您秉着认真、负责任、诚实的态度填好以下的调查问卷，您真实的回答将为我们的课程教学提供建设性的信息，并将据此做进一步改进。我们将对所填内容保密，请您放心真实地填写！谢谢您对我们工作的大力支持与配合！上课老师： 课程名称： 总分： 调查说明：非常满意 5 分 满意 4 分 较好 3 分 一般 2 分 不合格 1 分 差 0 分（请在您选定的项目“”内打“” ，这是您在我校学习的权利。 ）一、课。

15、服务对象满意度调查问卷尊敬的服务对象：为了检验这一年来我们工作的服务效果，也为了将来更好的、有针对性的为您开展服务，我们将针对 2015 年度市级社会建设资金支持项目情况进行评价。请您根据这一年来对我们提供服务的真实感受来填写此表，谢谢您参与！一、填表人基本情况 1、您的性别： 男 女 2、您的年龄： 20 岁以下 2039 岁 4059 岁 60 岁及以上 二、问卷内容1、最初，您通过哪些渠道了解到我们服务的？ 项目宣传活动 某次社区活动 电视、广播、网络 朋友介绍 其他 2、您对我们提供服务的态度是？很支持，积极参与 肯定和支持，但。

16、宿州市徽香源食品有限公司服务满意度调查问卷服务满意度调查问卷编制： 审核： 批准：宿州市徽香源食品有限公司服务满意度调查问卷服务满意度调查问卷填写说明为了更好地推动公司绩效管理工作，促进公司各部门工作效率和工作质量提升，增强部门员工服务意识，真正落实“一切服务于销售”的理念。综合管理部请您对公司以下部门在服务态度、服务及时性、服务质量等方面的满意度进行评价。填写问卷大概需要占用您 10 分钟时间，您所提供的信息对我们改进工作非常有价值！对于您的评价我们将严格保密！请您积极参与、客观评价，能附上工作中缺。

17、物业服务满意度调查问卷业主姓名 门牌号 车位号 车牌号 联系电话为了不断提高办公区物业管理的服务质量，我们非常希望了解您对我们物业管理中各项服务的真实感受，请在您认为最合适的选项中划“”。该调查是我们公司对 2011 年 3 月物业管理工作满意度进行的调查，同时也是我们今后改善物业管理的依据。一、管理服务类：1) 您对 物业工作人员的行为规范、服务热情是否满意？非常 满意 基本 满意 不满意 非常不满意 2) 您对 物业公司客服热线的接听及时率是否满意？非常 满意 基本 满意 不满意 非常不满意 3) 您对 投诉的处理是否满意？非。

18、泸县社会福利中心（美夕阳老年公寓） MXYZJ021入住老人和家属满意度调查表 1、您在入住期间对公寓总的印象如何？ 5.很好 4.较好 3.一般 2.较差 1.很差 2、您认为公寓环境是否清洁卫生？ 5.卫生 4.较卫生 3.一般 2.较差 1.很差 3、您对接待工作是否满意？ 5.满意 4.较满意 3.一般 2.不太满意 1.不满意 4、您初入公寓入住时是否得到工作人员和蔼热情的接待？ 5.热情 4.较热情 3.一般 2.较冷淡 1.冷淡 5、入住后，服务人员是否详细地向您介绍过有关规章制度和注意事项？ 5.详细 4.较详细 3.一般 2.不详细 1.没有 6、您认为养老护理员对您的态。

19、12012 年邮政服务质量用户满意度调查问卷问卷编号： 用户姓名 地址： 市（地） 县 镇 街 门牌号联系电话： 手机： 单位名称： 住址区属：1、城市 2、乡村 3、县城调查方式：1、现场调查 2、电话调查 3、入户调查满意度调查主体问卷以下问题请您从 1 分到 10 分之间进行打分，其中，最低分 1 分表示您“非常不满意” ，最高分 10 分表示您“非常满意” ，99 表示您“不知道” 。 A1.您对当地邮局服务总体感觉满吗？非常不满意-非常满意 不知道邮局服务整体满意度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 99A2.您对邮局服务网点设置满意吗？ 非常不满意-非常。

20、物业公司服务满意度质量问卷（一）综合管理服务类1.您对您所接触过的服务人员的礼仪礼貌、行为规范感觉是否满意？满意 比较满意 一般 较不满意 不满意2.您对客户服务中心工作人员为您提供的服务是否满意？满意 比较满意 一般 较不满意 不满意3.您对大堂管家助理为您提供的服务是否满意？满意 比较满意 一般 较不满意 不满意4.您对区域管家为您提供的服务是否满意？满意 比较满意 一般 较不满意 不满意5.您对财务收费人员的服务是否满意？满意 比较满意 一般 较不满意 不满意6.您对通过服务热线反映问题处理的及时性和有效性是否满意？满意。