腹部查体流程

1、腹部手术区消毒和铺巾1.适用手术类型：上腹部（如胃大切术） 、下腹部（阑尾炎手术） 、腹股沟区手术（疝气）2.目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。3.需要物品:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布、弯盘、小铺巾四张、巾钳 4 把、中铺巾两张、大孔巾一张。4.消毒范围：上腹部手术：上至两乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。下腹部手术：上至剑突、下至下肢上 13，两侧至腋中线。腹股沟区手术：上至肚脐线，下至下肢上 13，两侧至腋中线。5.消毒铺巾前准备：5.1 术区皮肤于手术前一天，剃除体毛，擦拭污物，如油污、胶布痕迹等用松节。

2、腹部四步触诊法操作评分标准学号项目 分值 标 准标准分姓名素 质要 求 5衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着敬礼，报告参赛序号、操作项目语言清晰流畅，态度和蔼可亲221操作前准 备 5洗手，戴口罩备齐用物放置合理23操作程序801. 核对解释 核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。2. 孕妇准备 嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人3. 四步触诊 （1） 第一步手法 检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆。

3、腹部手术病人术后腹腔内出血的处治流程腹部手术后的病人心率加快引流管内无新鲜血液 引流管内有新鲜血液测血压、查血常规、床边B 超分析原因：除心、肺及感染发热等原因血压降低、Hb 明显下降、腹腔积液血压平稳、Hb 无下降、腹腔无积液止血、监测生命体征腹穿、汇报上级医师、二值班除外 DIC、准备手术。

4、腹部体格检查操作方法与流程一、 视诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛） （6）疝、 （7）上腹部搏动。二、触诊：1、准备 ：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先。

5、手术治疗非手术治疗10到达现场，询问病史1. 了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间2. 观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）3. 检查局部体征（腹肌强直、压痛和反跳痛的范围和程度）腹部损伤的现场急救流程图无菌包扎伤口开放性：清创缝合恶化15432穿透性：剖腹探查 1. 全身情况严重者提示内出血2. 局部症状明显者提示腹膜炎3. 必要时作前腹壁或腹腔穿剌 保守治疗转运 密切监测生命体征 维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR 保护重要脏器功能的治疗 禁食，通知院内术前准备和配血、备血入院实质脏器出血适当输血，补液6开放性或穿透性 闭。

6、腹部按摩操作流程图仪表要求 着装规范，仪表端庄，举止得体，符合要求。评 估患者评估：患者全身情况、主要症状、临床表现、既往史、30 分钟是否进食、腹部皮肤情况、按摩耐受程度。环境评估：安静整洁、安全、温湿度适宜，符合操作要求。 用物准备 基础治疗盘、毛巾两条、按摩介质、快速手消液、笔、执行单、垃圾筒、必要时备屏风。核对解释1、修剪指甲、洗手、戴口罩，检查用物，放置合理。2、查对患者腕带信息，确认治疗项目，自我介绍，向患者解释操作目的及配合方法。患者准备协助患者取平卧位，暴露按摩部位，注意保暖，铺毛巾，保。

7、颈肩腰腿痛专科查体流程 007（共 2 页）肩关节查体流程一、 准备1、 手机调振动，检查用具，进行手部消毒。2、 核对患者姓名，交代检查者身份，询问病史，嘱患者放松，配合检查。3、 检查者立于患者右侧。患者端坐位，开始查体。二、 查体实施1、 常见的压痛点 喙突 肱骨小、大结节 肱骨结节间沟 肩峰下 冈下窝 肩胛骨外缘中下份 肩胛骨下角 冈上窝 肩胛骨内上角 肩胛骨內缘内侧三角肌区2、 肩关节活动范围及其肌肉运动功能检查 前屈 后伸 外展 内收 中立位内旋 中立位外旋 肩胛带复合功能：上举 肩胛带复合功能：环转3、 特殊试验 肩三角。

8、颈肩腰腿痛专科查体流程 008（共 1 页）肘关节查体流程一、 准备1、 手机调振动，查看检查用具，进行手部消毒。2、 核对患者姓名，交代检查者身份，询问病史，嘱患者放松，配合检查。3、 检查者立于患者右侧。患者端坐位，开始查体。二、 查体实施1、 望诊 畸形：是否有肘外翻、肘内翻、骨折、脱位。 肿胀：a.关节肿胀、肘关节积液；b.软组织肿胀；c.局部肿胀。2、 触诊 肱桡关节 肘后三点关系 肿块：有无肿物、结节、条索状物，若有注意质地、活动度、压痛等 压痛点：a.肱骨外上髁；b.肱骨内上髁；c.桡侧副韧带；d.尺侧副韧带；e.尺神经。

9、颈肩腰腿痛专科查体流程 008（共 1 页）腕关节及手部查体流程一、 准备1、 手机调振动，查看检查用具，进行手部消毒。2、 核对患者姓名，交代检查者身份，询问病史，嘱患者放松，配合检查。3、 检查者立于患者右侧。患者端坐位或仰卧位，开始查体。二、 查体实施1、 望诊畸形：注意检查双手的外形，有无畸形和包块。2、 触诊自尺、桡骨远端向指端依次检查腕、掌、指处有无异常肿物及压痛点（注意肿物大小、质地、活动度及与肌腱的关系等） 。3、 其他检查. 叩击第三掌骨头，腕部靠中线处有疼痛者，可考虑月骨缺血性坏死或舟骨骨折。 屈指。

10、腹部外伤急救流程 有外伤史 面色苍白、皮肤湿冷、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血、呕血、血尿、呼吸急促以胸式呼吸为主 脉搏增快、血压下降、有腹膜刺激症、气腹症、移动性浊音、直肠指检阳性 取合适卧位 保持气道通畅及足够通气、给氧 告知家属禁食、禁饮 评估现场情况，评估反应性及瞳孔情况、充分暴露病人 开通静脉通路、配血 控制出血、抗休克开放性损伤 闭合性损伤准备床边摄片 准备穿刺用物实质性脏器损伤（腹腔穿刺可抽到不凝固血液）空腔脏器损伤（腹部平片可见膈下游离气体）局部处理（如有腹腔内容物外漏，用无菌生理盐水纱布覆。

11、神经系统体格检查：1 一般状态：以视诊为主结合触诊2 脑神经：视触叩结合加反射，试验等3 运动功能4 感觉5 反射345 三项可结合起来查体6 特殊体征：7 自主神经功能：用具：叩诊锤、棉絮（签） 、大头针、音叉、电筒、压舌板、检眼镜、听诊器、味觉瓶、失语症试验箱、嗅觉试验瓶等。一一般状态 ：以视诊为主，结合触诊和扣诊1一般情况：意识、面容、步态、不自主运动、营养情况等2精神状态：对疾病有无自知力，主被动接触是否良好。有无错觉、幻觉、联想散漫、思维迟钝或奔逸、妄想、逻辑障碍、情感淡漠或倒错，精神运动性兴奋或抑制。有无。

12、胸部查体操作流程报告评委，铜川市参赛队员 XXX 准备完毕，请指示1、 准备物品：帽子、口罩、听诊器、叩诊锤，直尺。2、 自我介绍：您好，我是您的主管医师 XXX，我的职称是住院医师，因病情需要，现在给你进行胸部查体，请你配合好吗？如果在查体过程中有什么不适请告诉我。3、 戴口罩帽子，洗手（六部洗手法）4、 体位：暴露胸部。5、 视诊：胸廓外形正常，左右对称，无异常隆起、凹陷及肿块，皮肤无淤点淤斑、无静脉曲张，呼吸运动两侧对称，无三凹征。乳房视诊;双侧乳房左右对称，未见局部隆起或凹陷，无红肿、溃疡。乳头大小对称，无。

13、1腹部查体操作技能（一）腹部视诊1.腹部的体表标志及分区（1）体表标志：包括肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和脊肋角等。（2）腹部分区：包括四区法、九区法和七区法。1）九分区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区，上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。四线相交将腹部分为左右上腹部（季肋部） 、左右侧腹部（腰部） 、左右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部 9 个区域。2）四分区法：通过其画一水平线与垂直线。

14、腹部查体视诊前嘱患者排空膀胱，低枕仰卧位腹部外形：正常人腹部外形平坦（饱满，低平）对称，；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等；局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主；正常人腹式呼吸运动自如；腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。腹壁静脉：正常人一般不显露，血流方向如何判断：选择一段没有分支的腹壁静脉，用右手食指和中指并拢压在静脉。

15、腹部查体室内安静、温度适宜，光线充足，物品准备齐全，可以进行体格检查。六步洗手法，洗手。你好，请问你是 1 床的王先生吗，看一下你的腕带和床头卡，我是你的主治医生，根据你现在的状况，需要给您做一个腹部查体，希望取得您的配合。您已经排空膀胱了是吧？好的，请您去枕平卧于治疗床上，双腿屈曲略外展，手臂放在身体两侧，给您暴露一下腹部。视诊腹部平坦，无皮疹，无瘢痕，无色素沉着，无静脉曲张，腹式呼吸存在，上腹部未见搏动，未见胃肠型及蠕动波，脐与腹股沟未见异常。听诊手和听诊器不凉。肠鸣音脐右下听诊至少一分钟，肠。

16、腹部检查姓名： 学号：项 目 具体内容 标准分 实得分1.操作前准备,与受检者的沟通 5 分操作前准备（5 分）【评分点】核对受检者的姓名、床号（1 分） ；自我介绍，告知目的、注意事项，消除顾虑，取得同意和配合（1 分，无具体内容不得分）准备和检查物品是否齐全完好（1 分，现场已备齐物品，建议直接给 1 分） 。嘱受检者排空膀胱，以防检查时出现不便（1 分）检查者应穿好工作服，当受检者面六步洗手法洗手 (1 分) 2.1 腹部视诊 5 分【评分点】充分暴露腹部。 （1 分）请受检者屈膝仰卧、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧。 （1 分）观察。

17、腹部查体准备物品，洗手，报告开始与病人沟通：目的，配合体位：受检查者低枕仰卧位，双腿屈起，双手自然置于身体两侧。正确暴露腹部：上自剑突，下至耻骨联合视诊：1、检查者站在其右侧，先俯视后平视。俯瞰正视全腹，自上而下腹部视诊全腹。然后检查视线处于与受检查者腹平面同水平，自侧面沿切线方向观察。2、腹部体表标志：部位指出。抽考描述 3 个。肋弓下缘：腹部体表上界，由第 8-10 肋软骨连接形成的肋缘和第 11、12 浮肋构成，常用于腹部分区，肝脾的测量和胆量的定位。腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝脏。

18、【听诊】 1肠鸣音（30分）：要求听诊35分钟，注意其频率、音调及强度。正常频率为45次分钟，超过10次分钟为频率增多，0l次35分钟称肠鸣音减少，见于麻痹性肠梗阻。肠鸣音高亢呈金属声见于机械性肠梗阻。 知晓听诊应在触、扣诊前，并能说明需注意指标及意义。 2振水音：医生用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击23次，同时将耳部接近上腹或用听诊器听取胃内气体与液体碰撞的声音，称为振。

19、腹部检查考核评分表姓名： 年级： 学校：考核老师：评分标准 满分 得分1 正确暴露腹部 32 请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸33 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等 34 右下腹听诊肠鸣音至少 1 分钟 45 听诊腹部有无血管杂音 46 叩诊全腹 47 检查移动性浊音（经脐平面先左后右） 48 检查肝脏有无叩击痛（肝上界、肝下界叩诊可不要求） 49 浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束） 410McBurney 点压痛点 311 深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束） 412 在右锁骨中线上双手法触诊肝。

20、1腹部查体流程一、一般准备1、“报告考官我是瓦房店市中心医院 XXX，进行腹部查体操作，可以开始吗？”2、“室内温度适宜，光线充足”3、洗手4、站位：医生站在病人右侧。5、“您好，您是 XXX 先生（女士）吗？我是 XXX，是您的主治医师，现在我为您做腹部查体，请您去卫生间排尿”。6、“请您仰卧，给您垫个小枕，请您双腿弯曲，双手自然放在身体两侧，请您放松腹部。”暴露腹部范围：乳房（男性乳头；女性乳房下 1/3）至耻骨联合，显露腹股沟区。二、视诊： “腹部平坦，腹式呼吸为主，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹部无瘢痕。