1、神经系统体格检查：1 一般状态：以视诊为主结合触诊2 脑神经：视触叩结合加反射，试验等3 运动功能4 感觉5 反射345 三项可结合起来查体6 特殊体征：7 自主神经功能：用具：叩诊锤、棉絮（签） 、大头针、音叉、电筒、压舌板、检眼镜、听诊器、味觉瓶、失语症试验箱、嗅觉试验瓶等。一一般状态 ：以视诊为主，结合触诊和扣诊1一般情况：意识、面容、步态、不自主运动、营养情况等2精神状态：对疾病有无自知力，主被动接触是否良好。有无错觉、幻觉、联想散漫、思维迟钝或奔逸、妄想、逻辑障碍、情感淡漠或倒错，精神运动性兴奋或抑制。有无记忆、智能、定向、人格异常3头部和颈部有无头颅畸形、局部压痛肿块等，前囟、颅缝
2、头皮静脉面部颈部4脊柱和四肢：畸形压痛活动受限等二颅神经查体：以器官为顺序1鼻：嗅觉：先排除鼻塞2眼：视力看一定距离的可见物体（与检查者对比）视野遮一只眼与检查者对视，从上下左右各方向内移手指或手中物体嘱做睁眼、闭眼、皱眉动作观察眼球位置，嘱做眼球上、下、左、右、右上、右下、左上、左下运动，看是否到位，同时观察眼震对光反射（直接、间接） ，辐辏反射，角膜反射（直接、间接）眼底检查3耳：听力，音叉由远及进左右对比，与检查者对比Rinne 试验，Weber 试验前庭功能检查，嘱走直线或转头，做旋转试验、冷热水试验4面部检查：看口角和鼻唇沟的对称性，嘱鼓腮、示齿观察对称性嘱做咀嚼动作，并摸咬肌、颞肌
3、感受肌力大头针检查面颊部感觉，左右对比下颌反射5口舌：张口观察舌位置及形态颜色，伸舌观察对称性，舌顶面颊试肌力发“啊”音，看软腭运动并试咽反射试舌的味觉6颈部：嘱抬头、低头、耸肩、左右转头试肌力，左右对比三躯干四肢运动、感觉和反射检查：（按体位顺序）1 坐位：a 上肢肌力肌张力检查b 腱反射 肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射（也可在卧位检查） c 浅感觉和深感觉（嘱闭目）音叉放在锁骨、胸骨、腕和肘关节处，用手捏手指d 指鼻试验、误指试验、轮替动作、反跳试验e 霍夫曼征（Hoffmann sign）2 卧位检查：A 全身感觉检查：（1）浅感觉 大头针轻刺皮肤、棉签轻划皮肤和冷热水接触皮肤，注意
4、左右上下对比。（2）深感觉 嘱闭眼，说出所检查项目，注意左右对比运动觉 捏手足指（趾）询问方向位置觉 嘱说出肢体所在位置震动觉 震动着的音叉放在骨突起处如：足趾、内外踝、胫骨、髌骨、髂骨、肋骨、脊柱脊突、手指、尺桡骨茎、突锁骨和胸骨处。（3） 复合感觉 嘱闭目，说出所检查项目实体觉 手握实物问名称定位觉 竹签刺处所在位置两点分辨觉 针刺两点间能感受到是两个不同所在，测距离图形觉 用竹签划简单图形，说出B 下肢肌力肌张力检查 C 腱反射 膝腱反射、跟腱反射 髌震挛和踝震挛D 浅反射 腹壁反射、提睾反射和肛门反射E 病理反射 Babinski sign,Chaddock sign , Oppenh
5、eim sign, Gordon sign，罗索里摩征（Rossolimo sign ）F 脑膜刺激征：颈强直、克尼格征 Kernig sign （135以下大腿后及腘窝处疼痛） ，Brudzinski sign .3 立位：不自主运动、步态姿势、Romberg 征四自主神经功能检查：视诊和问诊为主：皮肤：光泽、温度、出汗毛发与指甲：光泽、质地、多毛脱发等括约肌功能：大小便失禁，尿潴留，便秘等性功能 阳痿、性功能减退或亢进自主神经反射：1 眼心反射：平静卧床 10 分钟，记心率，端坐下视，压双侧眼球 2030 秒后再计心率。前后应有差别在 1012 次/min，迷走神经功能亢进者减慢大于 12
6、 次，麻痹者心率无变化，交感神经功能亢进者心率加快。2 卧立试验：心率在卧位变为立位时心率加快大于 12 次，提示交感神经功能亢进。有立位变为卧位时心率减慢大于 12 次提示副交感神经功能亢进。肌力肌张力检查穿插进行肩关节 外展和内收肘关节 屈伸腕关节 屈伸指关节 屈伸肌张力肌力检查穿插进行髋 屈伸外展和内收膝 伸屈踝 跖屈和背屈趾 跖屈和背屈躯干 仰卧抬头和俯卧抬头3 皮肤划痕征试验：划痕后白色条纹持续时间大于 5 分钟，提示交感神经兴奋性增高。红色条纹增宽隆起，持续数小时，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。4 立毛反射：冰块刺激引起立毛反应，710 秒最明显，无反应说明相应平面交感神经损害。
