分枝杆菌

1、掌握： 分枝杆菌的共同特性； 结核杆菌细胞壁脂类含量与其染色性、培养特性、抵抗力和致病性的关系；结核杆菌的致病性与免疫性；结核菌素试验的原理、结果意义及应用价值； 白喉棒状杆菌的生物学特点、致病性、特异性防治; 熟悉：结核杆菌的微生物学检查原则及特异性预防；麻风杆菌的致病特点、微生物学诊断。 白喉外毒素的组成及其毒性作用; 了解：麻风病防治原则；锡克试验。,目的要求,呼吸道感染细菌,概念：经呼吸道传播，主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。 范围：1、结核分枝杆菌2、白喉棒状杆菌3、嗜肺军团菌4、百。

2、非结核分枝杆菌,肖和平 同济大学附属上海市肺科医院 上海市结核（肺）重点实验室,卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会201088号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成。

3、分枝杆菌属,分枝杆菌属主要特点,是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。 细胞壁脂质含量高，主要为分枝菌酸。 具有抗酸性，革兰染色不易着色，常用抗酸染色。 专性需氧营养要求特殊，大多数生长缓慢。 不产内、外毒素和侵袭性酶等致病物质，所致疾病呈慢性。,分枝杆菌属种类,结核分枝杆菌复合群,结核分枝杆菌 牛分枝杆菌、 非洲分枝杆菌 田鼠分枝杆菌,非典型分枝杆菌,麻风分枝杆菌,光产色分枝杆菌 暗产色分枝杆菌 不产色分枝杆菌 迅速生长分枝杆菌,分枝杆菌属,结核分枝杆菌形态染色,细长略弯，分枝生长趋势 无芽孢，无鞭毛，部分菌株有。

4、结核分枝杆菌,结核杆菌,(抗酸染色),结核分枝杆菌的生物学特性,1、培养特性 2、抗原结构 3、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成L型菌 3、热触媒试验：结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 +,抗原结构,1、结核菌素蛋白： 2、细胞壁多糖： 3、蜡质D： 4、核糖体RNA：,抵抗力,1、强，耐干燥、耐酸、耐碱 2、对乙醇敏感（70% 2min） 3、对湿热敏感 （62-63。C 15min） 4、对紫外线敏感（几小时） 5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）,结核分枝杆菌的致病性,1、所致疾病肺结核：（原发感染、原发后感染）肺外结核 2、致病物。

5、结核分枝杆菌(M.tuberculosis),昆医附一院呼吸内二科 吕树志,历史,Figure 1-2: Representation of a woman with pronounced gibbus (Potts disease?). Momil culture, 200 BC to 100 AD, Sin River, Colombia (reproduced from Sotomayor 1992, with permission).,我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又。

6、消毒对象 消毒因子 作用方式 使用浓度及剂量 作用时间 注意事项 室内空气 紫外线 直接照射 70 W cm且灯管数量平均不 1 5W m 30min 需定期擦拭灯管 间接照射 150 W cm且循环量 m h 必须是房间体积的8倍以上 需定期清理进 出风口和灯管 过氧乙酸 熏蒸 达到1g m 120min 湿度在60 80 喷雾 浓度2 喷雾量8ml m 60min 使用超低容量喷雾器 痰等口鼻。

7、,第十八章 分枝杆菌属,Department of Microbiology Harbin Medical University,主讲教师：陈思佳,第二篇 致病性细菌,第十八章 分枝杆菌属 Mycobacterium,医学微生物学教研室 哈尔滨医科大学,结核分枝杆菌 形态、染色及培养特性 抵抗力和变异性 致病物资及特点 所致疾病 免疫性及超敏反应 郭霍现象 结核菌素试验 卡介苗 治疗和预防原则 麻风分枝杆菌 形态染色特点 致病特点及分型 防治原则 非结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌的分组及致病性,主要内容,分枝杆菌属（Mycobacterium） 共同特性,细长略带弯曲的杆菌 生长速度慢 无鞭毛、无芽孢、不。

8、1分枝杆菌电转化分为慢速生长型分枝杆菌(如 Tice BCG/M. M/H37Ra/H37Rv 菌等)及快速生长型分枝杆菌( 如 M.smegmatice 菌等) 。Scheme：慢速生长型分枝杆菌电转程序：注意：也可以采用菌落转化：取新鲜的菌落，约两满板，刮到含有玻璃珠的 50ml 离心管，要充分打碎，打散！剧烈震荡至少 5X5min。然后用 10%甘油洗涤 3 遍，其余同下面的转化。 1. 需要准备的材料：1) 10% 甘油+0.05% Tween 80 20ml 甘油+180 毫升水+100ul Tween 80，并用 0.2m 滤器过滤。要求新鲜配制，不得超过 1 周2) 灭菌的玻璃珠，50ml 离心管，Bio-rad 于 0.2cm 的电转。

9、微生物教研室：申可佳,结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis),一、结核病,结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于内经并形容为“虚痨”之症。 17- 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 20世界70-80年代，结核病曾经得到有效控制。,一、结核病,目前发展中国家重要传染病 全世界13人口感染，中国感染人数居世界第二 全球传染病致死率排行：仅次于艾滋病 我国：居各种传染病死亡之首（“。

10、非结核分枝杆菌感染,治疗原则 1.不同种类的非结核分枝杆菌对药物治疗反应不一，故应尽早进行病原检查和药敏试验，选用敏感抗菌药物。 2.结核病用药的“十字方针”也适用于非结核分枝杆菌病，通常需联合用药，一般以35种药物为宜。,非结核分枝杆菌感染,治疗原则 3.多数非结核分枝杆菌病，疗程为624个月。 4.某些快生长型非结核分枝杆菌病，可能需要同时外科手术治疗。 5.人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用利福平。,非结核分枝杆菌感染,病原治疗 非结核分枝杆菌病的主要病原菌有鸟分枝杆。

11、第 14 章 分枝杆菌属1、概述1. 分枝杆菌属 ：一类细长略弯曲的杆菌。2. 显著特征（1）细胞壁含大量脂质；着色后不易以含有 3%HCl 的乙醇脱色，故称 抗酸杆菌 ；（2）无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素；（3）种类颇多，有致病性和非致病性两类；（4）所致感染多为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变。2、结核分枝杆菌1. 结核分枝杆菌 ：是引起结核病的病原体，可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。2. 形态与染色：（1）结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约 140.4 m；（2）呈单个或分枝状排列，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。

12、麻风分枝杆菌感染,麻风分枝杆菌感染主要通过与麻风病患者的长期密切接触传播。,治疗原则,1.明确诊断后应尽早开始规范治疗。 2.世界卫生组织推荐用多种药物联合化疗，可提高疗效，降低复发率。 3.应密切注意治疗药物的不良反应，用药期间应定期检查血常规和肝功能。,病原治疗,世界卫生组织推荐的成人麻风病患者治疗方案如下： 1.多菌型：利福平氨苯砜氯法齐明，疗程12个月（亦有建议24个月者）。 2.少菌型：利福平氨苯砜，疗程6个月。,。

13、实验十四：分枝杆菌,实验目的,掌握结核分枝杆菌的基本特征和常用鉴定方法。 掌握临床标本中检查抗酸杆菌的方法。,实验内容,1、示教：卡介苗（减毒结核分枝杆菌）和耻垢分枝杆菌在罗氏培养基上的生长表现。 2、痰标本直接涂片检查抗酸杆菌：抗酸染色法。 3、尿标本漂浮集菌检查抗酸杆菌。,示教：卡介苗（减毒结核分枝杆菌）和耻垢分枝杆菌在罗氏培养基上的生长表现：改良罗氏培养基是专门用于分枝杆菌的分离培养的，主要成分为甘油、鸡蛋液、马铃薯粉、孔雀绿。 结核分枝杆菌的培养特性：1、懒：初次分离需2-8周才能看到菌落，一代需要18小。

14、分枝杆菌属,一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 主要特点 细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌,分枝杆菌的分类,抗酸染色,由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 抗酸染色法(acid-fast stain) ：以5石炭酸复红加温染色，再用3盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)。

15、结核分枝杆菌,结核杆菌,(抗酸染色),结核分枝杆菌的生物学特性,1、培养特性 2、抗原结构 3、抵抗力,培养特性,1、专性需氧 2、营养要求高，罗氏固体培养基，形成L型菌 3、热触媒试验：结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 +,抗原结构,1、结核菌素蛋白： 2、细胞壁多糖： 3、蜡质D： 4、核糖体RNA：,抵抗力,1、强，耐干燥、耐酸、耐碱 2、对乙醇敏感（70% 2min） 3、对湿热敏感 （62-63。C 15min） 4、对紫外线敏感（几小时） 5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）,结核分枝杆菌的致病性,1、所致疾病肺结核：（原发感染、原发后感染）肺外结核 2、致病物。

16、分枝杆菌,林徽因,李嘉诚,汪涵,哈佛,李冰冰,李冰冰,俞敏洪,概 述,分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长、直或略带弯曲专性需氧性杆菌。无动力、无牙胞、细胞壁含有大量脂质，该菌一般认为革兰染色阳性。多数细菌在生长的一定时期抵抗酸-醇（acid-alcohol-fast），故又称抗酸杆菌（acid-fast bacillus）,结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）简称结核杆菌 人和动物结核病的病原菌,第一节 结核分枝杆菌复合群,三个时期： 1882年结核菌被发现之前，称之为“白色瘟疫” 1882-1945年，发现结核杆菌到抗结核药物没有广泛应用前。 1。

17、结核分枝杆菌百科名片结核杆菌结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中 1/3 感染结核分枝杆菌。据 WHO 报道，每年约有 800 万新病例发生，至少有 300 万人死于该病。我国建国前死亡率达 200-300 人/10 万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和。

18、分枝杆菌分 枝 杆 菌 属 (Mycobacterium)是 一 类 细 长 略 弯 曲 的 微 生 物 ， 有 时 有 分 枝或 出 现 丝 状 体 。 目 前 在 分 类 学 上 已 将 分 枝 杆 菌 属 归 纳 于 放 线 菌 中 。 对 人 致 病的 放 线 菌 可 分 含 和 不 含 分 枝 菌 酸 两 类 。 分 枝 杆 菌 属 于 含 分 枝 菌 酸 类 。 本 属 细 菌 的 主 要 特 点 是 细 胞 壁 含 有 大 量 脂 质 ， 主 要 是 分 枝 菌 酸 。 这 和 其染 色 性 、 生 长 特 性 、 致 病 性 、 抵 抗 力 等 密 切 相 关 。 一 般 不 易 着 色 ， 若 经 加 温或 延 长 染 色 时 间 而 着 色 。