肺栓塞的诊断及治疗课件

1、肺血栓栓塞症的诊断与治疗,中南大学湘雅二医院心内科 李 江,流 行 病 学,高发病率：发病率是100-200/10万，全球每年确诊为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞约数百万人；高病死率：4.5亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过31万例/年。其中突发致命性PE占34，其中死前未能确诊的占59%。高误诊率：致死性病例中，约 60% 的患者被漏诊，只有7%的患者 得到及时与正确的诊断和治疗。,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、。

2、肺栓塞的诊断与治疗,江西省心血管研究所 江西省人民医院心内1科 周裔忠201056,据国内外尸检报告，肺栓塞的检出率高达67 79。漏诊主要原因： 医生认识不足 患者分布在不同的临床科室 缺乏必要的诊断手段,1、基本概念 2、流行病学 3、病理生理学改变 4、 PE的临床危险因素 5、临床表现 6、相关检查 7、诊断流程 8、治疗,1 基本概念： 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪、羊水、空气、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉。

3、急性肺栓塞的早期诊断和治疗,.,定义,肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床而形成的一种疾病，其中绝大部分的栓子是血栓性质的，故又称肺血栓栓塞症(PTE),.,.,流行病学,肺栓塞在欧美国家是一种常见病，发病率和病死率均很高西方国家PE年发生率约为总人群的0.5。其死亡率仅次于冠心病及肿瘤，居人口死因构成第三位 台湾地区的PE年发生率约为西方国家的三分之二本世纪始，我国的PE临床报告渐多,.,病因 1. 血栓性因素,血液的正常状态是通过血管内皮系统、血小板、凝血和纤溶系统之间相互的作用和调控来。

4、急性肺栓塞诊断与治疗 中国专家共识(20 1 5),中华医学会心血管病学分会肺血管病学组 中华心血管病杂志2016年3月第44卷第3期,急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。近年来，对急性肺栓塞的认识不断提高，但临床实践中仍存在误、漏诊或诊断不及时，以及治疗不规范的情况。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组撰写的“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”，对规范我国急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略，提高我国急性肺栓塞诊治水平起到了积极的推动作用。

5、肺栓塞病人的护理,张培培,简介,在美国每年约70万人具有肺栓塞（PE）的症状而就医，每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数10%15%，已成为临床死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死 。我国的发病率低于美国，但目前也有逐渐增多的趋势。因为肺栓塞的误诊、漏诊率高而检出率低，虽然确诊的患者经治疗后病死率为2%，但未经治疗的病死率却达30%,相关概念,肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂。

6、急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断,吴 钢,肺栓塞的概念,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等 PTE为PE的最常见类型，通常PTE即指PE，常为深静脉血栓形成（DVT）的并发症，PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE),心电图变化对肺栓塞的诊断价值,单独心电图检查对肺栓塞的确诊价值不大，典型表现可以帮助诊断 正确掌握肺栓塞常见的心电图变化可以减少误诊、漏诊 不典型或轻微的改变，甚至心电图报告“正常。

7、2015年急性肺栓塞诊断及治疗指南,急性肺栓塞治疗指南,急性肺栓塞死亡率,急性肺栓塞抢救流程,急性肺栓塞心电图表现,急性肺栓塞诊断标准,急性肺栓塞指南 2018,急性肺栓塞死亡,急性肺栓塞的护理措施,急性肺栓塞死亡率高吗。

8、简介肺栓塞是常见病，不是少见病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。肺栓塞的特点有三高：高发病率，高误、漏诊率和高死亡率。急性肺栓塞的治疗在我国也很不规范，但如果可以及时正确诊断肺栓塞，死亡率可大幅度下降。本书系统全面的介绍了急性肺栓塞的临床解剖和生理学基础，详细介绍了其早期诊断方法和注意事项以及预防策略和治疗手段，为临床医师的日常工作以及普通人群的预防方法有所帮助。第 1 章 肺血管第一节 肺血管的解剖第二节 肺血管的生理功能第 2 章 肺循环和肺微循环第一节 肺循环的正常组织结构第二节 肺循环的。

9、一、概述,(一)流行病学情况,美国的发病率约305/10万，发病以5060岁最高，每年患病人数超过65万。 每年有近10万人死于肺栓塞，是全美第3位的死亡原因。 病死率达3338，其中10的患者于发病后1h内死亡，另有20的患者在随后的病程中死亡。,及时诊断，90以上的患者可得以存活。 北京安贞医院85年 99年确诊肺栓塞149例，其中95年以后诊断病例是以往10年的4倍。病死率由42.0%降至9.0%。误诊、漏诊率为57.7%。,（二）肺栓塞的名词与定义,1. 肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。

10、中国急性肺栓塞诊断及治疗指南 2015年中国专家共识,前言,急性肺血栓栓塞症(APTE)已成为我国心血管常见、多发疾病，其年发病率100-200/10万人，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检出率、低治疗率的特点。PE可以没有症状，有时偶然发现才得以确诊，甚至某些PE患者的首发表现就是猝死。根据流行病学模型估计，2004年总人口为4.544亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过317,000例。其中，突发致命性PE占34，其中死前未能确诊的占59，仅有7的早期死亡病例在死亡前得以确诊。 PE的发生风险与年龄增加相关，40岁以上人群，每。

11、肺动脉栓塞的诊断及介入治疗,肺血栓栓塞症（PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征 肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）,肺栓塞定义,PTE栓子来源,PTE来自下肢的深静脉血栓形成(DVT)栓子占7590； 来自盆腔静脉、髂静脉或肾静脉、上下腔静脉或中心静脉留置导管的血栓形成占1020；盆腔静脉血栓是妇女PTE的重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等 极少数血栓来自右心室或右心房 肺动脉原发性血栓形成极少数，近年来自。

12、肺血栓栓塞症的诊断与治疗,同济大学附属同济医院,肺栓塞的概念及其分类,同济大学附属同济医院,肺栓塞(pulmonary embolism PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性质的，所以也称为肺血栓栓塞症。非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞，外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞，肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖腹产时发生的羊水栓塞。 急性肺栓塞的栓子几乎均为血栓性质，但由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小、程度及时间的不同，临床表现呈多样变化，较为复杂，从临床上完全无症状出现到。

13、肺栓塞的诊断与治疗,定义,肺栓塞（PE）：各种栓子阻塞肺动脉,其发病原因为一组疾病或临床综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞（PTE）：为肺栓塞的最常见类型。肺梗死（PI）：指肺动脉发生栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。深静脉血栓形成（DVT）与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，二者合称静脉血栓栓塞症（VTE）。,肺栓塞特点,发病率高在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。欧洲约为0.5。死亡率占全因死亡的第三位（第一冠心病、第二恶性肿瘤）。易漏诊和误诊医生警惕性不高。

14、肺栓塞诊断与治疗,Pulmonary embolism and pulmonary infarction diagnosis and therapy,提纲,一、概念 二、流行病学 三、危险因素 四、发病机制 五、临床征象 六、诊断 七、治疗 八、非血栓肺栓塞 九、预防 十、总结,一、概念,肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)：各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等 肺梗塞(pulmonary infarction PI)：肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生的坏死约1015的肺栓塞病例发生肺。

15、肺血栓栓塞症的诊断与治疗,同济大学附属同济医院,肺栓塞的概念及其分类,同济大学附属同济医院,肺栓塞(pulmonary embolism PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性质的，所以也称为肺血栓栓塞症。非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞，外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞，肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖腹产时发生的羊水栓塞。急性肺栓塞的栓子几乎均为血栓性质，但由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小、程度及时间的不同，临床表现呈多样变化，较为复杂，从临床上完全无症状出现到猝。

16、1,肺 血 管 栓 塞 症,北京医院呼吸内科 方 保 民,2,病 例,患者，男，54岁 骨折需要手术 突发呼吸停止，大汗，意识丧失 HR 160， BP 40/0 ECG 可能诊断？,3,名词与定义,肺栓塞(pulmonary embolism，PE) 各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因 的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症（PTE）脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等。,4,名词与定义,PTE 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 肺梗死 （pulmonary infarction, PI)栓塞后肺组织产生严重的血供障碍，发生。