儿童难治性支原体肺炎

1、陈鲲,儿童肺炎支原体的诊治共识,主要内容,指南出台背景 肺炎支原体是什么？ 临床特点 诊断及鉴别诊断 抗菌药的选择 激素及丙球的应用 预后,指南出台背景,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community - acquired pneumoma，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%40%，是儿科医师广泛关注的临床问题。,规范MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。,肺炎支原体的病原及发病机制,MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性 难以用光学。

2、儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)解读,儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识,支原体肺炎和肺炎区别,儿童支原体肺炎的疗程,肺炎支原体肺炎共识,肺炎支原体肺炎,肺炎支原体肺炎突出的临床特点,支原体肺炎和衣原体肺炎的区别,支原体肺炎和细菌肺炎,对肺炎支原体肺炎的治疗首选。

3、儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）,概述,肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一，肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童CAP10%40%，是儿科医师广泛关注的临床问题。,病原,MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为胆固醇的脂质成分。MP直径为25um，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。,发病机制,MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：（1）MP侵入呼吸道后，借。

4、不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效及安全性分析 吴幼萍 李南德 劳均华 广东省江门开平市妇幼保健计划生育服务中心儿科 摘 要： 目的 比较不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎 (RMPP) 的临床疗效及安全性。方法 60 例儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿, 按随机数字表法分为大剂量组和小剂量组, 各 30 例。小剂量组患儿给予 12 mg/ (kgd) 甲基强的松龙治疗, 连续静脉滴注 5 d, 再改为口服甲泼尼松龙, 1 周停药;大剂量组患儿给予 1020 mg/ (kgd) 甲基强的松龙冲击治疗, 连续静脉滴注 3 d, 再改为口服甲泼。

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6、儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015）解读 中华医学会儿科学分会呼吸学组,主要内容,1.指南出台背景 2.肺炎支原体是什么 3.发病机制和流行病学 4.临床特点、影像学改变 5.诊断及鉴别诊断 6.抗菌药物的选择 7.激素和丙球的应用 8.预后,指南出台背景,1.肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）使儿童社区获得性肺炎（Community-acqquired pneumonma.CAP）的重要病源之一，肺炎支原体肺炎（Mycoplasmapneumoniae pneumonia,MPP）占住院儿童CAP的10%-40%，是儿科医师广泛关注的临床问题。,指南出台背景,2.什么是社区获得性肺炎、医院获得性。

7、儿童肺炎支原体肺炎诊治专 家共识(2015年版)解读,中华医学会儿科学分会呼吸学组,主要内容,主要内容 指南出台背景 肺炎支原体是什么？ 临床特点 诊断及鉴别诊断 抗菌药的选择 激素及丙球的应用 预后,指南出台背景,肺炎支原体(Mycopllasma pneumoniiae， MP)是儿童社区获得性肺炎(Communiity - acquiired pneumoma，CAP)的重要病原之 一，肺炎支原体肺炎 (Mycopllasmapneumoniiae pneumoniia， MPP)占住院儿童CAP的10%40% ， 是儿科医师广泛关注的临床问题。,规范MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、 激素使用等诸多问题亟须规范。,MP是什么。

8、难治性肺炎支原体肺炎 的诊治策略,概述,肺炎支原体肺炎(Mycoplasma PneumoniaePneumonia,MPP)是由肺炎支原体(myeoplasma pneumoniae,MP）所引起。近年来,小儿MP发病率在逐年增加。已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。MP全球感染率达9.6-66.7。2007年MPP的发生率已是1999年的10倍。近几年难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia，RMPP）病例有逐年增加的倾向。,MP感染的概念,根据MP感染后检测滴度结果可分为以下类型 隐性感染 初次感染,近期感染 既往感染 再感染(持续感染,或称反复感。

9、,儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015年版)解读,主要内容,指南出台背景 肺炎支原体是什么？ 临床特点 诊断及鉴别诊断 抗菌药的选择 激素及丙球的应用 预后,指南出台背景,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community - acquired pneumoma，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎占住院儿童CAP的10%40% ，是儿科医师广泛关注的临床问题。,MP是什么？,MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性 难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称,。

10、儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点 及相关因素分析 陆妹 傅美娇 董鸿捌 郑壹林 谢辉 厦门市妇幼保健院儿科 厦门市第五医院儿科 摘 要： 目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎 (MPP) 的临床特点, 探讨其发生的相关 因素。方法 选取2015 年1月1日-12月31 日在该院住院、确诊为 MPP的患儿 共176 例为研究对象, 分为难治性MPP和普通 MPP, 分析两组患儿性别、年龄、 MP-DNA、发热持续时间、热峰、血白细胞、血小板、C反应蛋白、降钙素原、谷 丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、影像学 改变、 是否合并细菌感染。

11、,儿童支原体肺炎的再认识,肺炎（pneumonia）系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。,临床表现,发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部固定湿罗音,11月12日,肺炎分类,儿童不同的年龄阶段社区获得性肺炎常见病原体,儿童不同的年龄阶段社区获得性肺炎常见病原体,肺炎支原体肺炎,肺炎支原体（MP）,肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童CAP的10%40%。,病原,MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细。

12、希舒美联合甲基强的松龙 在难治性支原体肺炎(RMPP）的应用,上海儿童医学中心 张磊,CAP的第三位病原体全球感染率 9.6%66.7%2007年MPP发生率是1999年的10倍难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）逐年增加,CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高3-5岁为18.95%5-10岁为28.13%大于10岁为30.27%(2007年陆权等),MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。,检出率(%),N=244,N=103,N=665,1,2,3,刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。 2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1。

13、 1 难治性 肺炎 支原体肺炎的临床诊 治 上海交通大学附属儿童医院 呼吸科（ 200040） 董晓艳 肺炎支原体 (mycoplamsa pneumoniae,MP) 感染在社区获得性呼吸道感染占有重要的病原学地位， 在日本进行一项前瞻性研究显示肺炎支原体 肺炎占大年龄儿童肺炎 40% 1。 MP可以引起上下呼吸道感染 ， 病程大部分 呈 亚急性、渐进性，可持续 1个月以上 。 开始有咽痛，一旦感染波及气管、支气管、细支气管，就可能出现顽固难愈的咳嗽、持续干咳 或 少痰，影响患儿睡眠 ，可以引起喘息，发热并不明显或仅低热。 5（ 3 10） MP感染是 严重的， 例 如引。

14、儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析 许姜姜 舒林华 上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院感染控制办公室 上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院泸定路院区呼吸科 摘 要： 目的 通过比较难治性肺炎支原体肺炎 (RMPP) 和一般肺炎支原体肺炎 (MPP) 患儿临床特征的差异, 旨在为儿童 RMPP 的早诊断、早治疗提供科学依据。方法 选取 2015 年 10 月至 2016 年 12 月期间 MPP 住院患儿 703 例为研究对象。根据诊断标准将患儿分为 RMPP 组 (n=152) 和 MPP 组 (n=551) 。对两组患儿在基本情况、临床表现、感染指标和心肌酶谱上的差异进行。

15、难治性,难治性 肺炎支原体肺炎山东大学齐鲁医院 张岩,肺炎支原体（MP）感染的现状和挑战,MP已成为儿童社区获得性感染的重要病原 传统观念认为MP感染是一种自限性疾病 MP感染临床实践中的挑战 重症/难治性MP肺炎报道增多 大环内酯类耐药MP的出现和蔓延,MP肺炎疗效下降（2000-2006，3岁）,张冰,陈志敏.中华儿科杂志,2010,48(7):531,22.6,2.8,0,什么是难治性肺炎支原体肺炎,难治性MP肺炎经大环内酯类抗菌药物治疗7天后临床症状加重，仍持续发热，肺部影像学表现加重者，应考虑为难治性MP肺炎儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）上,难治性。

16、难治性支原体肺炎 诊疗思路,大医精诚,病原学 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)直径2-5m, 是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药固有耐药。 流行病学 MPP好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童MPP报道亦有增多，主要经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周。MPP占住院儿童CAP的10-40。,肺炎支原体肺炎 (Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP),儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)J. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(17):1304-1308.,临床特点 （1）以发热、咳嗽为主要表现，发热以中高度多见，病初咳嗽呈阵发。

17、难治性,难治性 肺炎支原体肺炎山东大学齐鲁医院 张岩,肺炎支原体（MP）感染的现状和挑战,MP已成为儿童社区获得性感染的重要病原 传统观念认为MP感染是一种自限性疾病 MP感染临床实践中的挑战 重症/难治性MP肺炎报道增多 大环内酯类耐药MP的出现和蔓延,MP肺炎疗效下降（2000-2006，3岁）,张冰,陈志敏.中华儿科杂志,2010,48(7):531,22.6,2.8,0,什么是难治性肺炎支原体肺炎,难治性MP肺炎经大环内酯类抗菌药物治疗7天后临床症状加重，仍持续发热，肺部影像学表现加重者，应考虑为难治性MP肺炎儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）上,难治性。

18、儿童肺炎支原体感染诊治,两个重要的相关的定义,难治性支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP) 2015定义：合理抗菌药物治疗7天或以上，仍持续发热伴随影像学征象继续进展 2013年国内社区获得性肺炎指南提出类似定义 重症支原体肺炎（severe MPP, SMPP） 更侧重疾病本身的严重程度，如需要机械通气、合并多种并发症 Miyashita定义：MPP合并呼吸衰竭或出现指南推荐入ICU治疗的标准 两者之间关系 RMPP更易出现SMPP SMPP经正规的抗MP治疗，恢复也较慢,目前尚无统一诊断标准 确诊MPP基础上出现以下任意一条； 明显气促。