第五章 麻醉患者的护理

1、,第五章 患者的安全与护士的职业防护,患者安全国内外现状,近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。,患者安全国内外现状,据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%，其中导致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。,每年约44,00098,000 的美国人因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家花费:290380亿。

2、护理学基础,第五章 患者的清洁卫生,主要内容,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔清洁卫生评估,患者的一般情况 患者配戴义齿状况 患者的口腔卫生保健知识 患者的口腔情况,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔的清洁护理,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。,一般患者的口腔护理。

3、第五章 病人的心理护理,本章目录,第一节 心理护理概述,第二节 躯体疾病病人的心理护理,第三节 心身障碍病人的心理护理,学习内容,第一节 心理护理概述一、心理护理的概念二、心理护理的原则三、心理护理诊断 第二节 躯体疾病病人的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理二、不同病症病人的心理护理,学习目标,1.理解心理护理的概念。 2.了解心理护理的原则。 3.掌握常用心理护理诊断。 4.掌握情绪、行为问题的心理护理。,第一节 心理护理概述,一、心理护理的概念 心理护理指护士通过各种方式和途径，有 针对性地解决或改善病人现存的和。

4、51,重庆科创职业学院 第五章 患者的清洁卫生,52,课程内容,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴部护理 第五节 晨晚间护理,53,第一节 口腔护理,一、评估二、口腔的清洁护理,54,一、评估,自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识的了解程度,55,一、评估,口腔卫生状况 护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。 口腔。

5、护理学基础,第五章 患者的清洁卫生,主要内容,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔清洁卫生评估,患者的一般情况 患者配戴义齿状况 患者的口腔卫生保健知识 患者的口腔情况,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔的清洁护理,目的 评估 计划 实施 评价,口腔护理常用漱口溶液,一般患者的口腔护理实施,适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水。

6、护 理 学 院,精神科护理学,施忠英,器质性精神障碍患者的护理,第六章,器质性精神障碍,分类： 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 精神物质与非依赖性物质所致的精神障碍,器质性精神障碍的临床特点,一、谵妄,是指意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉 障碍为三联征的一组器质性精神障碍。,颅内病变,内脏疾病,药物及其他物质中毒,谵妄的症状特点,意识障碍 知觉障碍 思维障碍 记忆障碍 情绪障碍 精神运动障碍 不自主运动障碍 自主神经功能障碍 睡眠节律紊乱,临床分期,第一阶段：不安、话多、对时间和空间有扭曲、敏感度增加 第二阶段：讲话。

7、澳别富撂父瘦寐六颜消锁诈敢掠室鹊婶凹卷菩盒顽遥瓦萄酣淌拽龙舍絮厢基础护理学第五章患者的清洁卫生基础护理学第五章患者的清洁卫生护理学基础第五章 患者的清洁卫生伤摆疆洽盎滩烦共徐询阂貌赠仪夫寺苔辞矮颊展呈碗臃趟印草莲诛糖槐循基础护理学第五章患者的清洁卫生基础护理学第五章患者的清洁卫生主要内容第一节 口腔护理第二节 头发护理第三节 皮肤护理第四节 晨晚间护理橇卢愁垛没浮楼芦臂隋邹户绳卤丽荤砾遗介遏怀年郎术抠具毛鄂逼茅尽蛔基础护理学第五章患者的清洁卫生基础护理学第五章患者的清洁卫生第一节 口腔护理l口腔清洁卫。

8、护理学基础,第五章 患者的清洁卫生,主要内容,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔清洁卫生评估,患者的一般情况 患者配戴义齿状况 患者的口腔卫生保健知识 患者的口腔情况,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理,口腔的清洁护理,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。,计 划,一般患者口腔。

9、北京大学护理学院 路潜,第五章 麻醉病人的护理,学习目标,识记：复述麻醉、全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复合麻醉的概念 叙述常用麻醉前药物的种类及使用目的 列举常用麻醉的主要并发症 叙述全身麻醉期间和麻醉恢复期主要监测指标和临床意义,学习目标,理解： 比较不同麻醉方式的特点 分析常见麻醉的主要并发症出现的原因运用： 为麻醉前病人提供健康指导 识别麻醉病人出现的并发症，并提出相关处理措施 为麻醉期间及麻醉恢复期病人提供监护,主要内容,概述 麻醉前工作 局。

10、第五章 病人清洁的护理,第三节 皮肤的护理压疮,案例导入,Company Logo,一男性65岁病人因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该病人出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？,是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？,2010-2012年我们身边的压疮！,2013-2014年我们身边的压疮！,Company Logo,学 习 目标,掌握预防压疮的操作技术及注意事项,掌握压疮发生的原因、易发部位、预防及治疗的方法,Company Logo,压疮的概念,压疮发生的原因,压疮的好发部位,压疮的预防,压疮的分期、护理,学习内容。

11、麻醉病人的护理,麻醉,麻醉一词源于希腊语表示知觉/感觉丧失。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。就是痛觉或/和知觉的暂时消失。,古代各国的麻醉,1.西亚古国阿西利亚还曾用压迫颈部血管引起病人昏迷的方法。2.中国三国时期华佗发明“麻沸散”。3.其他国家有放血把人弄晕、用木棍将人打晕、或用白酒灌醉等方式。,现代麻醉,第一节 麻醉的方法,一、全身麻醉（作用于中枢神经系统）二、椎管内麻醉（使部分脊神经传导功能暂时阻滞）三、局部麻醉（作用于周围神经系统）,全。

12、第五章 麻醉病人的护理,概述,理想麻醉,安全,精神安定,无痛,适度肌肉松弛,麻醉的分类和方法,优点,简便易行、安全有效、并发症较少，并可保持病人意识清醒。,缺点,去痛不完全、肌肉松弛作用不明显，适用于较表浅、局限的手术。,1,酯类,如普鲁卡因、丁卡因等。,局部麻醉,常用局麻药物,2,酰胺类,如利多卡因、布比卡因等。,1,表面麻醉,常用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。,局部麻醉,常用局部麻醉方法,2,局部浸润麻醉,主要用于体表短小手术、有创性的检查和治疗。,局部麻醉,常用局部麻醉方法,3,区域阻滞麻醉,适用于局。

13、方志美,第五章 麻醉病人的护理,学习目标,掌握各种麻醉前患者的准备，并发症的观察与护理。 熟悉各种麻醉的药物选择及各种麻醉的定义，方法及用途。 了解麻醉学的工作范畴及内容，比较不同麻醉方式的特点,主要内容,麻沸散是世界最早的麻醉剂。 麻沸散是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。后汉书华佗传载：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳(k，剖开)破腹背，抽割积聚(肿块)。”华佗所创麻沸散的处方后来失传。 传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他。

14、第五章 麻醉病人的护理,理想麻醉要求,安全 无痛 精神安定 适当肌松,麻醉分类,D.神经干(丛)阻滞麻醉,E.区域神经阻滞麻醉,B,A,G,F,全麻 局麻,定义: 麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点: 具变通性; 无论时间长短皆适用; 易于控制。缺点:抑制呼吸循环S; 具爆炸危险性。,定义: 麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。 优点:易于控制呼吸道; 较少产生呼吸S方面合并症; 对循环S抑制较小。 缺点: 无法解除焦虑; 缺乏变通性; 时效短。,第一节 麻醉方法,一、全身麻醉 吸。

15、,$,第五章 麻醉病人的护理,学习目标,掌握：麻醉前、麻醉后病人的护理措施 熟悉：麻醉前、麻醉后病人的护理评估、护理诊断 了解：麻醉的定义、分类、方法及常用的麻醉药,理想的麻醉,安全 无痛 精神安定 适度肌肉松弛,第一节 概述,麻醉（anesthesia）是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，使其能耐受手术的各项操作技术的方法。,临床麻醉的分类,全身麻醉 局部麻醉,全身麻醉,全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统产生抑制效应导致病人意识和全身痛觉暂时消失的麻醉方法。,全身麻醉分类,吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉,临床应用。

16、第五章 麻醉患者的护理,第一节 麻醉的分类, 麻醉：指采取暂时性抑制病人的痛觉或痛觉的传导，使其耐受手术的各种方法。 基本任务：消除病人手术过程中的疼痛，保证病人的安全，为手术创造良好条件。 良好麻醉：必须确保术中安全、无痛、肌肉适当松弛以利手术操作。,全身麻醉,局部麻醉,吸入性麻醉,静脉麻醉,表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,神经阻滞麻醉,椎管内麻醉,蛛网膜下腔,硬膜外腔,定义 应用药物暂时阻断身体某一区域的神经传导，使受这些神经支配的相应区域产生痛觉消失，肌肉松弛，称为局部麻醉，简称局麻。 特点 简单易行，安。