1、第五章 病人的心理护理,本章目录,第一节 心理护理概述,第二节 躯体疾病病人的心理护理,第三节 心身障碍病人的心理护理,学习内容,第一节 心理护理概述一、心理护理的概念二、心理护理的原则三、心理护理诊断 第二节 躯体疾病病人的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理二、不同病症病人的心理护理,学习目标,1.理解心理护理的概念。 2.了解心理护理的原则。 3.掌握常用心理护理诊断。 4.掌握情绪、行为问题的心理护理。,第一节 心理护理概述,一、心理护理的概念 心理护理指护士通过各种方式和途径，有 针对性地解决或改善病人现存的和潜在的 心理问题，积极影响或改变病人的心理活 动和行为，帮助病人在其自
2、身条件下获得 最适宜身心状态的护理过程。,二、心理护理的原则,1热情服务原则 2保持平等原则3主动交往原则4积极启迪原则5保密原则 6自我护理原则,第二节 躯体疾病病人的心理护理,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（一）焦虑 1概念 焦虑是一种内心紧张不安、恐惧和预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的负性情绪反应。2评估,（1）相关因素 （2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,3心理护理 （1）主动关心（2）提供信息（3）放松训练（4）休闲活动（5）抗焦虑药,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（二）恐惧1概念 恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。
3、2评估,（1）相关因素 （2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,3心理护理（1）暗示与保证（2）增强安全感（3）给予信赖感（4）辅以心理治疗,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（三）抑郁1概念 抑郁是一种以情绪低落为特点的消极情绪状 态，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。2评估,（1）相关因素 （2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,3心理护理（1）提供信息（2）心理支持（3）应对技巧（4）家属配合（5）抗抑郁药（6）危机干预,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（四）愤怒1概念 愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到 挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、 恼怒、大
4、怒、暴怒等强度。2评估,（1）相关因素 （2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,3心理护理（1）体谅包容（2）冷静处理（3）引导宣泄（4）注意观察,二、不同病症病人的心理护理,（一）急重症病人的心理护理1.急重症病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）敏感、多疑（3）悲观、抑郁2.急重症病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）做好心理疏导（3）加强保护性措施,（二）慢性病病人的心理护理,1.慢性病病人的心理反应（1）心境抑郁（2）归因转移（3）怀疑与不遵医行为（4）病人角色强化,2.慢性病病人的心理护理（1）提高疾病适应性（2）情绪疏导（3） 认知调整（4）创设温馨和谐的疗养环境,（三）手
5、术病人的心理护理,1.手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应： （2）手术前病人的心理护理：力求取得信任、提供相关信息、进 行术前指导、指导病人自我调控、争取 社会支持系统的支持等。,（三）手术病人的心理护理,2手术后病人的心理反应和心理护理 （1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、 情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和 阉割心理、角色行为强化等。 （2）手术后病人的心理护理： 反馈手术信息、 缓解术后疼痛、克服抑郁情绪、加强术后康复指 导、克服缺陷心理。,（四）传染病病人的心理护理,1.传染病患者的心理反应 （1）自卑心理（2）回避心理（3）孤独心理（4）紧张恐惧
6、2.传染病病人的心理护理（1）解释指导（2）疏导宣泄（3）预防心理创伤,（五）疼痛病人的心理护理,1疼痛病人的心理反应 急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。 慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。,（五）疼痛病人的心理护理,2影响疼痛的因素 幼年时期体验情绪状态对处境的认知评价注意力个性特征对疼痛的预期,（五）疼痛病人的心理护理,3疼痛病人的心理护理（1）解释与支持（2）转移注意力（3）积极暗示（4）指导病人做放松训练,课后习题,1.心理护理的概念。 2.心理护理诊断的概念。 3.如何对焦虑病人进行心理护理？ 4.试述对手术病人的心理护理。,学习内容,第二节 躯体疾病病人的心理护理三、不同年
7、龄阶段病人的心理护理四、临终病人的心理护理 第三节 心身障碍病人的心理护理一、心身障碍概述二、心身障碍病人的心理护理原则三、心身障碍病人的心理护理方法,学习目标,1.了解不同年龄阶段病人的心理护理。 2.掌握心身障碍的概念。 3.了解心身障碍病人的心理护理原则。 4.掌握心身障碍病人的心理护理方法。,病人的心理需要,（一）安全的需求 （二）尊重的需要 （三）爱与归属的需要 （四）信息的需要,由于疾病带来的影响，病人的自尊心会受到伤害，自我评价降低，易产生自卑感。有些病人还会出现性格，人生观价值观的改变。,不同年龄阶段病人的心理护理,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（一）儿童病人的心理反应与心理
8、护理1儿童病人常见的心理反应（1）分离性焦虑（2）恐惧（3）皮肤饥饿（4）行为异常,（一）儿童病人的心理反应与心理护理,2.儿童病人的心理护理（1）满足患儿心理需要（2）缓解患儿恐惧情绪（3）心理护理年龄化（4）重视与患儿父母的沟通,（二）青年病人的心理反应与心理护理,1青年病人常见的心理反应（1）震惊（2）否认（3）情绪不稳定（4）孤独寂寞,（二）青年病人的心理反应与心理护理,2青年期病人的心理护理（1）疏导心理、宣泄情绪（2）促进交往、丰富生活（3）理解尊重、关怀指导（4）自我护理、满足需要,（三）中年病人的心理反应与心理护理,1中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大（2）更年
9、期综合征2中年期病人的心理护理（1）为病人当好“参谋”和“顾问”（2）体贴和关心更年期病人,（四）老年期病人的心理反应与心理护理,1老年期病人的心理反应（1）否认心理（2）自尊心理（3）自卑心理（4）退化心理（5）恐惧心理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理,2老年期病人的心理护理（1）尊重体贴老人（2）提供舒适、安全的疗养环境（3）调节好病人的疗养生活（4）指导老年人克服不良心理,四、临终病人的心理护理,（一）临终病人的心理反应1否认期2愤怒期3妥协期4抑郁期5接受期,四、临终病人的心理护理,（二）临终病人的心理护理1.否认期 进行安慰,使病人面对现实，看到希望。2.愤怒期 宽容理解、疏导
10、情绪、保护病人自尊。 3.妥协期 尽可能满足病人需求，使其身心舒适。4.抑郁期 给予关怀和照顾，嘱咐亲人控制情绪。5.接受期 守候身旁，帮助整容，让家属陪伴左右,给予心理支持，使病人平静、安详、满足走向生命的终点。,第三节 心身障碍病人的心理护理,一、心身障碍概述(一)心身障碍的概念 狭义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展和转归中起重要作用的躯体器质性疾病； 广义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。,一、心身障碍概述,（二）心身障碍的范围美国心身疾病专家亚历山大最早提出七种心身疾病，包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结
11、肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎。但随着现代医学模式及多因素发病理论被广泛认可，心身疾病的范围扩大到“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属于心身疾病”。,（二）心身障碍的范围,器官系统,消化系统 心血管系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 神经系统 秘尿生殖系统 骨骼肌肉系统 其他,二、心身障碍病人的心理护理原则,1灵活性原则2支持性原则 3自护性原则,三、心身障碍病人的心理护理方法,（一）癌症1癌症病人的心理反应 （1）发现期：病人的心理反应主要表现为焦虑伴侥幸。（2）确诊期：恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖。（3）治疗期：心理活动伴随着治疗
12、及病情变化而变化。,（一）癌症,2癌症病人的心理护理（1）慎重告之诊断（2）指导行为矫正（4）重视榜样示范（3）积极心理暗示,（二）原发性高血压,1原发性高血压病人的心理反应（1）焦虑（2）猜疑（3）恐惧2原发性高血压病人的心理护理（1）缓解心理应激（2）积极调整心态（3）指导自我护理,（三）冠心病,1冠心病病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）抑郁、悲哀（3）依赖药物2冠心病病人的心理护理（1）指导正确认知（2）积极调整心态（3）实施行为矫正（4）给予健康指导,（四）消化性溃疡,1.消化性溃疡病人的心理反应（1）焦虑（2）抑郁（3）恐惧2.消化性溃疡病人的心理护理（1）消除不良情绪（2）提供心
13、理支持（3）协调人际关系（4）防止疾病复发,（五）支气管哮喘,1支气管哮喘病人的心理反应（1）紧张、焦虑（2）烦躁、恐惧2支气管哮喘病人的心理护理（1）了解哮喘诱因（2）针对性护理（3）指导病人自我护理,（六）糖尿病病人的心理护理,1.糖尿病病人的心理反应 （1）负面情绪 （2）怀疑、拒绝 （3）厌世 2.糖尿病病人的心理护理 （1）疏导不良情绪 （2）引导病友交流 （3）指导身心自护,小 结,心理护理是建立在良好人际关系基础上的一种工作方法。临床工作中，如果护患沟通不良不仅会使病人延误诊治，也会使医护人员产生烦恼。不同年龄阶段及患不同疾病的病人他们所表现出的心理反应不尽相同,但他们心理特点有共同的规律。了解和掌握病人的心理规律，有助于医护人员更好的与病人进行沟通，满足病人的各种需求，提高医疗护理质量，同时也能维护医护人员的身心健康，避免医疗纠纷的发生。,课后习题,1.心身障碍的概念。 2.心身障碍的范围。 3.试述癌症病人的心理护理。,
