肠造口护理

1、造口并发症及护理,普外科,序言,全球每年由于结直肠、外伤、炎症反应、先天畸形而需长肠造口达10万之多。中国造口之父-喻洪德说过：肠造口手术目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术变没什么意义。肠造口并发症的护理就由为重要。,肠造口术是外科最常施行手术之一，挽救患者生命和改善生活质量的重要手段。由于改变了患者排便的生理状态，随之而来会引起一些并发症的发生。因此我们将所学的理论知识，结合临床实践将肠造口术后并发症发生的原因及防治 措施总结如下：,概述,肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永久性的。

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3、 操作者的准备：着装规范洗手评估：根据患者病情，造口类别确定所需的物品用物准备：治疗碗内盛适量生理盐水棉球量尺笔剪刀肛袋方便夹垃圾袋纱布手套环境准备：室温适宜遮挡患者协助患者取合适体位，抬高床头 30 度戴手套，取下原来的肛袋，松开并保留方。

4、肠造口护理方法探讨 宋丽娟 山西省肿瘤医院结直肠神经外科 肠造口术是临床主要应用于溃疡性结肠炎、结直肠癌、肠梗阻、直肠阴道瘘、直 肠膀胱瘘等疾病的一种手术方法, 通过腹壁开口将肠管拉至开口外方, 翻转后 将肠管缝于腹壁处形成肠造口。 但由于患者对肠造口护理知识的不了解, 如果护 理人员的护理不足就会引起接触性皮炎、造口缺血性坏死、造口瘘、造口狭窄、 造口穿孔、造口脱垂或回缩等多种并发症, 且肠造口对患者的日常活动有干扰, 一旦出现并发症患者极易出现抑郁、焦虑情绪, 给患者的生理、心理造成了巨大 的痛苦1。本文对肠造口。

5、病历汇报：患者，周秋玲，女，58 岁，因“直肠癌术后 1 月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于 2016-03-16日入院。入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。3-17，18 日开始静脉化疗，期间诉无不适，于 3-19 日办理出院。既往史： 1 月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌 1 月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术” 。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药物过敏史。崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但。

6、肠癌造瘘口的护理江苏省盐城市中西医结合医院 肿瘤科 杨峰概述结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以 40 岁50 岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约 800 万人，占所有恶性肿瘤的 10%15%。临床表现1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现。

7、造口皮肤黏膜分离护理查房,蒋大艳,六安市人民医院 外一科,病情介绍,1,造口分离的定义,2,造口分离的原因及后果,3,造口分离的护理措施,4,总 结,5,内容大纲,病史： 患者：40床，李裕芝，男，75岁， 7-15 因“大便带血伴排便困难2周余”入院。患者 伴有糖尿病，高血压病史，人院后完善相关检查 于2015.7.17在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除 术（Miles）+放射性粒子植入术（I125）7.22换 药时可见造瘘口9点至11点分离。分离间隙：宽 5-7cm, 深4-4.5 cm,、,定义：造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤。

8、,肠造口并发症护理湖南省肿瘤医院陈玉盘,肠造口并发症,国内文献报道肠造口并发症67%以上分类： 造口并发症 造口周围并发症,肠造口常见并发症,造口并发症 造口缺血 皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口凹陷 造口脱垂 肉芽肿,造口周围并发症 刺激性皮炎 过敏性皮炎 造口旁疝 结晶 周围皮肤凹陷,常见造口和周围皮肤并发症,造口缺血,原因 局部供血不足 粘膜皮肤缝合过紧 外力压迫,护理密切观察局部血运情况 解除压迫 温盐水湿敷 溃疡粉 严重时手术,皮肤粘膜分离,原因 皮下感染 粘膜坏死 皮肤粘膜缝合过紧,处理 剪除坏死组织 水胶体粉或糊剂填充腔隙 保。

9、肠造口及其护理,肠造口,肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。,肠造口手术,因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪,肠造口的分类,结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似,肠造口的分类,回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强,肠造口的分类,横结肠造口肠梗阻,肠造口的分类,双腔乙状结肠造口。

10、肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1心理护理访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。2肠造口术前定位便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口。

11、肠造口的护理特点位于左下腹突出腹壁 1.5-2cm，直径约 3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似年龄通常较大，55 65 岁结肠造口手术指征大肠或直肠梗阻直肠癌或肛管癌大肠或肛门先天性的畸形结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔大肠与周围器官组织发生瘘管或癌症侵犯引起的合并症放射线治疗后的粘膜合并症术后观察和造口护理用品的使用术后观察造口的外观(颜色、高度、形状、大小、位置、类型）造口周围皮肤（红斑、损伤、皮疹、水疱）粪便/尿液数量，坚固性/浓度，外观手术伤口出血液体和电解质平衡肠蠕动拆除缝合线造口周围。

12、肠 造 口 护 理 程 序肠 造 口 病 人 护 理 程 序术前术后宣教评估肠道准备术前定位评估指导选择造口袋更换造口袋出院指导（1） 为患者提供隐私的环境（2） 评估内容：社会、文化、心理状况、职业、生活规律、皮肤过敏史、支持系统和经济来源、视力、手的灵活性、沟通能力、腹部皮肤情况及信仰背景等。（1） 时间：术前 35 天（2） 对象：病人及其家属（3） 内容：了解对造口手术的认识程度、接纳程度和心理压力，讲述造口手术的原因、重要性、造口类型、护理知识及造口袋的作用，真对性进行心理辅导。（4） 方式：面对面讲解、造口者探访。

13、肠造口护理小讲课,肠造口的护理,肠造口的护理要点,肠造口患者术前术后护理,肠造口患者的护理要点,肠造口的护理方法,肠造口病人的护理要点,现代伤口与肠造口临床护理实践,肠造口的评估及护理要点,肠造口护理查房。

14、肠造口病人的护理,提问：正常肠鸣音有多少次？,肠造口,因治疗的需要，将肠管拉出腹壁，然后缝于腹壁，并形成一开口。,由造口所引起的心理反应,患者拒绝造口术造口术后早期 依赖性自卑心理,手术治疗,分为根治性手术和姑息性手术手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。,根治性手术,经腹会阴联合切除术（Miles）：适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙。

15、www.themegallery.com,Company Logo,肠造口概述,围术期护理,康复期护理,主要内容,一、肠造口概述 （一）什么是造口,在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口 目前我国结直肠癌有“三低（位置低、年龄低、分化低）”的特点，平均发病年龄为45岁左右，比国外提早达1015年，致使我国年轻的造口患者比例高,（二）肠造口手术,因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪,消化系统结构,（三）造口分类,造口分类（1）： 暂时性造口 永久性造口,造口分类（2） 结肠造口 小肠。

16、1腸造口護理 一、準備用物 適透膜環 適透膜膠 剪刀 造口量尺、筆 衛生紙 便袋夾或橡皮筋 棉花棒 便袋 適透膜粉 清水 紗布或濕巾 紙膠 二、清潔皮膚的步驟 1.準備好各項備換物品 2.輕輕撕去原貼之適透膜環 3.以濕紙巾或紗布沾生理食鹽水或溫水，輕拭造口周圍皮膚 4.再以清水紗布將皮膚徹底洗淨 5.以柔軟的布或衛生紙將皮膚擦乾 6.清洗後，如皮膚沒有破損，不需塗抹任何藥物於皮膚上 三、觀察皮膚 正常的皮膚是完整而乾燥的，如發現皮膚有破損時，可使用適透膜粉直接噴灑在破損處，注意只須噴灑少量薄薄一層即可。 四、觀察造口 一般看到的。

17、肠造口的护理,提 纲,肠造口的定义、作用和类型 造口病人的心理行为反应特点和心理护理 术后肠造口的评估与观察要点 造口产品的选择 造口袋的更换 常见造口并发症的预防及处理 造口患者出院健康指导,肠造口的定义、作用和类型,什么是造口？ 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”，它是通过手术将一段肠段拉出，翻转缝于腹壁，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，用于排泄粪便。简而言之，造口就是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。,建立肠道造口的。

18、肠造口护理常规,程宁宁,【定义 】,意思是口或开口为挽救生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。临床上因病变部位和性质不同，根据治疗需要有暂时性与永久性造口。,一、心理准备：,腹壁需做永久性造口者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明造口对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实,接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。,二、,造口类别：升结肠造口、横结肠造口、乙状结肠造口、回肠造口、泌尿造口 造口的形成：末端造口、环状造口、双桶造口、分开造口 造口颜色：正常。

19、肠造口的护理,造口（stoma）它是因疾病（消化或泌尿系统）治疗需要,在腹壁上开口,将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪尿。造口没有括约肌,不能控制尿粪。,造口的分类,按结构分 肠造口：结肠、回肠、空肠 尿路造口：回肠代膀胱、结肠代膀胱按用途分 暂时的 永久的,肠造口的护理,术前护理,术后护理,出院指导,术前护理,心理护理饮食护理,腹直肌外缘,乙状结肠造口 降结肠造口,泌尿造口 回肠造口升结肠造口,横结肠造口,腹直肌,术前护理,患者自己 能够看到 （坐、立、躺）,双手能方便触及，不影响穿戴衣服,面积足够贴袋 腹直肌上,平整、健。