12岁儿童健康检查记录表

1、18 月龄儿童健康检查记录表姓 名： 编号月 龄 满 月 3月龄 6月龄 8月龄随访日期体 重/kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身 长/cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头 围/cm面 色 1红润 2黄染 3其他1红润 2黄染 3其他1红润 2其他 1红润 2其他皮 肤 1未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常前囟 1闭合 2 未闭 cm cm 1闭合 2 未闭 cm cmcm cm1闭合 2 未闭cm cm1闭合 2 未闭cm cm未闭cm cmcm cm颈部包块 1有 2 无 1有 2 无 1有 2 无 眼 睛 1未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1未见。

2、36岁儿童健康检查记录表(第三版）姓名： 编号月 龄 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日体重 Kg,上. 中 .下 Kg,上. 中 .下 Kg,上 .中 .下 Kg,上. 中. 下身高 cm,上. 中. 下 cm,上. 中. 下 cm,上 .中. 下 cm,上 .中. 下体重/身高 上. 中. 下 上 .中. 下 上. 中. 下 上. 中. 下体格发育评价1.正常 2.低体重 3.消瘦 4.生长迟缓5.超重1.正常 2.低体重3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重1.正常 2.低体重3.消瘦 4.生长迟缓5.超重1.正常 2.低体重3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重视力 听力 1.通过 2.未过 牙数（颗）/龋齿数 / / / /。

3、18 月龄儿童健康检查记录表姓 名： 编号 月 龄 满 月 3 月龄6 月龄8 月龄随访日期体 重/kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下上 中 下身 长/cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下上 中 下头 围/cm面 色1 红润 2 黄染 3 其他 1红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他皮 肤1 未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常1 闭合 未闭 1闭合 未闭 1 闭合 未闭 1 闭合 未闭前 囟cmcm cm cm cm cm cmcm颈部包块 1 有 2 无 1有 2 无 1 有 2 无 眼 睛 1 未见异常 2 异常 1未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 。

4、1岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号月龄 满月 3 月龄 6 月龄 8 月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）-面色 1 红润 2 黄染 3 其他1 红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他皮肤 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常前囟 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm 1 闭合 未闭 cm cm颈部包块 1 有 2 无 1 有 2 无 1 有 2 无 眼外观 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异。

5、1岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号月龄 满月 3 月龄 6 月龄 8 月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）-体格发育评价1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重面色 1 红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他皮肤 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常前囟 。

6、1 岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号月龄 满月 3 月龄 6 月龄 8 月龄随访日期 体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm） -面色 1 红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 黄染 3 其他1 红润 2 其他 1 红润 2 其他皮肤 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常前囟 1 闭合 未闭cm cm1 闭合 未闭cm cm1 闭合 未闭cm cm1 闭合 未闭cm cm颈部包块 1 有 2 无 1 有 2 无 1 有 2 无 眼外观 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未。

7、1附件 436岁儿童健康检查记录表姓名： 编号月龄 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁随访日期体重 (kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格发育评价1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓5 超重1 正常 2 低体重3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重视力 听力 1 通过 2 未过 牙数（颗）/龋齿数 / / / /心肺 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常腹部 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异。

8、3 岁儿童健康检查记录表姓名： 编号随访日期 年 月 日体格发育 体重 g（上 中 下） 身长 cm（上 中 下）体格发育评价 1 正常 2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 肥胖 面色 1 红润 2 异常 步态 1 正常 2 异常 眼 1 未见异常 2 异常 耳 1 未见异常 2 异常 体格检查心肺 1 未见异常 2 异常 肝脾 1 未见异常 2 异常 发育评估行为 1 通过 2 未过 社交 1 通过 2 未过 幼儿期患病情况1 无 2 肺炎 次 3 麻疹 4 贫血 5 营养不良 6 佝偻病7 因腹泻住院 次 。

9、12岁儿童健康检查记录表姓名： 编号月（年）龄 12 月龄 18 月龄 24 月龄 30 月龄随访日期体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下面色 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他皮肤 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常前囟 1 闭合 未闭cm cm1 闭合 未闭cm cm1 闭合 未闭cm cm 眼外观 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常耳外观 1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异常 2 异常1 未见异。