1、前交叉韧带重建康复流程 付鹏 ACL 功能：主要功能限制胫骨前移，维持旋转稳定是次要功能。 起止点： ACL的两束是基于它们在胫骨上止点的相互关系来命名。 前内侧束 和 后外侧束 起于股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前方的一个呈椭圆形的区域。 1/3000 in USA 胫骨及股骨隧道位置 胫骨隧道位置：位于 ACL解剖位置偏后 。 股骨隧道位置：尚未统一。 ACL重建术后康复流程（ HSS) 术前康复 目标： 1.患者教育 2.恢复正常 ROM和步态 3.尽可能恢复力量 治疗措施： 1.KT1000检查 2.定制术后支具，穿卸指导 3.冷疗指导 4.渐进性步态训练 5.术后康复计划宣教
2、：股四头肌收缩训练、 SLR练习（锁定 0）、髌骨松动、被动伸直、主动屈曲和伸直 90-0训练 6.主动 ROM练习 7.电刺激、生物反馈 术后第一阶段（ week 0-2） 目标： 1.强调完全被动伸直 2.控制疼痛和肿胀 3.ROM达 0-90 4.早期渐进负重 5.防止股四头肌抑制 6.独立完成家庭治疗训练计划 治疗措施： 1.垫毛巾卷伸展，俯卧位悬吊训练 2.股四头肌再训练（ EMS和 EMG） 3.支具锁定 0渐进部分负重到在可承受范围内扶拐负重 4.髌骨松动 5.主动屈曲、主动伸直 90到 0 6.直腿抬高训练（ SLR各个方向），支具锁定 0位 SLR 7.短屈柄功率自行车练习
3、8.髋渐进抗阻训练 9.本体感觉训练（双侧负重） 10.蹬踏练习（ ROM90） 11.冷疗 12.家庭训练 注意事项：避免主动伸膝 40-0、行走时支具锁定 0、避免热敷及长时间站立 http:/www.orpt.org/productlist.asp?id=739 术后第二阶段（ week 2-6） 目标： 1.ROM达 0-125 2.髌骨活动度良好 3.轻微肿胀 4.恢复正常步态（无痛） 5.无痛且控制良好迈上 20cm高阶梯 治疗措施： 1.支具角度开启 0-50渐进负重 2.无痛时去掉拐杖 3.ROM115进行标准自行车练习，蹬踏练习 4.AAROM练习 5.小范围静蹲 6.本体感觉训练 7.向前上阶梯练习、水下步态训练（伤口良好） 8.髋渐进抗阻训练 9.主动伸膝至 40 10.家庭康复训练 注意事项：训练和功能活动避免疼痛 术后第三阶段（ week 6-14） 目标： 1.恢复正常 ROM 2.无支具无痛控制良好条件下从 20cm高阶梯迈下的能力 3.提高 ADL耐力 4.提高下肢灵活性 治疗措施： 1.渐进性静蹲 2.迈下阶梯练习、蹬踏练习、弓箭步练习、倒走 3.90-40等张伸膝 4.高级（干扰）本体感觉训练 5.灵活性训练（运动带） 6.股四头肌牵伸 7.家庭训练 注意事项：训练和功能活动时避免疼痛
