1、1,第十二章 厌氧性细菌 （Anaerobic bacteria） 厌氧性细菌：是一群必须在无氧环境下才能生 长繁殖的细菌。 分类： 厌氧芽胞梭菌（G+杆菌） 无芽胞厌氧菌（多种，G+,G-球菌，G+,G-杆菌）,2,第一节 厌氧芽胞梭菌（Clostridum）,厌氧芽胞梭菌：是一群革兰氏染色阳性，能形 成芽胞的大杆菌。 少数为致病菌，如：破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌等。 对热、干燥和消毒剂有强大的抵抗力。,3,一、 破伤风梭菌 （C.tetani）,破伤风（tetanus）的病原菌 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡,4,（一）生物学性状 形态：G+杆菌，有周鞭毛，无
2、荚膜， 芽孢正圆，位于菌体顶端，呈鼓槌状 培养：严格厌氧菌;-溶血，薄膜状菌落 抵抗力：芽孢-对热、干燥和消毒剂均有强大的抵 抗力，100，1小时破坏，干燥土壤中可 存活数十年,5,（二）致病性与免疫性 1.致病条件 厌氧微环境破伤风梭菌仅在局部增殖，无侵袭力。 致病作用依靠其产生的毒素。,6,2.致病物质-外毒素：破伤风溶血毒素 与链球菌溶血素O相似破伤风痉挛毒素（质粒编码）引起破伤风的主要致病物质不耐热蛋白质（65，30min）极强的神经毒素（小鼠LD50=0.015ng， 人的致死量小于1g） 免疫原性强，可获抗毒素和类毒素,7,破伤风痉挛毒素,结构 菌体内时为一条分子量约150kD的多
3、肽 释出菌体时，即被裂解为一条分子量约50kD的轻 链（A链）和一条100kD的重链（B链），但其间仍 由二硫键连结在一起B链是与神经节苷脂结合的单位A链则具有毒性作用,8,破伤风痉挛毒素作用机制,对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力 毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和,9,3.所致疾病,潜伏期长短不一 可从几天至几周 典型的症状 局部肌肉痉挛：牙关紧闭，苦笑面容 进行性肌肉痉挛：角弓反张 其它,10,11,12,4.免疫性,破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 一般病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫中和抗体破伤风抗毒素 人工免疫破
4、伤风类毒素，抗毒素,13,（三）微生物学检查法 根据典型的症状和病史作出诊断 无须采集样本培养,14,（四）防治原则 1.主动免疫，特异性预防：百白破三联疫苗 2.迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境 3.特异性治疗：已发病者应早期、足量使用破伤风抗毒素（tenanus antitoxin，TAT）,15,二、 肉毒梭菌（C.botulinum） （一） 生物学特性：1.形态： G+杆菌，芽胞粗于菌体，位于次极端, 有鞭毛，无荚膜，网球拍状； 2.培养： 可在普通琼脂平板生长，严格厌氧；3.分组分型：4组，7型；，组引起人类疾病，C型毒素毒性最大； 4.抵抗力： 肉毒毒素不耐热（煮沸1min
5、破坏）;芽胞, 100,3-5hr ；,16,17,（二）致病性 1.致病物质：肉毒毒素（神经毒）与破伤风外毒素的相似点： 毒性强 结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似与破伤风外毒素的区别： 对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹 不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处 C，D型毒素由噬菌体编码,18,2.所致疾病食物中毒（最常见的食物中毒）： 该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染 症状：少见肠胃道症状，主要为神经末梢麻痹创伤感染中毒 成人伤口或手术后继发感染（极少） 婴儿肉毒中毒 感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染 症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便闭，吸乳、啼哭无
6、力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%2%）,19,（四）防治原则 1.低温保存食品 2.80，20min加热食品 3.尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗,20,医生在求美者脸上最易出现 皱纹的部位注射了肉毒毒素,面部肌肉解剖图，由于面部表情肌肉复杂，所以每一针所注射的位置和剂量是除皱的关键所在,21,22,第二节 无芽胞厌氧菌,一、生物学性状 无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正 常菌群，在人体正常菌群中占有绝对优势，包括 革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌。 特点： 分布广，形态多样,23,与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌,24,二、致病性 （一）致病
7、条件 宿主免疫力下降：如糖尿病、肿瘤、手术、放疗，使用激素或免疫抑制剂等。 寄居部位改变：如手术、拔牙、肠穿孔、插管等破坏皮肤黏膜的屏障，使细菌得以侵入非正常寄居部位。 菌群失调 局部形成厌氧环境：如组织坏死、缺血、异物存在、 有需氧菌或兼性厌氧菌共生等。,25,（二）细菌毒力 1.菌毛、荚膜。 2.产生多种毒素、胞外酶和可溶性代谢物。 3.改变其对氧的耐受（产生SOD）,26,（三）感染特征 1. 内源性感染 2. 无特定病型 3. 分泌物或脓液 4. 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 5. 标本用普通方法培养无厌氧菌生长,27,（四）所致疾病腹腔感染女性生殖道和盆腔感染口腔感染呼吸道感染败血症中枢神经系统感染,28,三、微生物学检查法 1.标本采集原则：避免正常菌群的污染；避O2 。 2.直接涂片镜检 3.分离培养与鉴定培养：牛心脑浸液血平板，厌氧培养鉴定：生化反应，气液相色谱检测代谢终产物，分子生物学方法,29,四、 防治原则 1. 外科处理 2. 抗生素（药敏试验）,30,左图：混合厌氧感染（至少三种厌氧菌存在）,31,
