1、,低钾血症,钾的生理功能：,复习相关内容（一）,1.参与细胞的代谢2.增加神经肌肉的兴奋性3.对心肌有抑制作用,复习相关内容（二）,钾的代谢特点？,主要来源于饮食和药物。 主要经肾脏排泄。 多进多出，少进少出，不进也出。,低钾血症,定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。,低钾碱中毒,血清钾浓度 3.55.5mmol/L,（消化道）,(血管),粪 （10%左右）,尿 （占80%以上）,（皮肤）,（肾）,钾摄入不足 钾排出过多钾分布异常,见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等,呕吐、腹泻、胃肠道引流,碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物,病因与发病机制,临床表现,1.肌肉无力（最早）：
2、四肢无力呼吸肌躯干 ，腱反射减弱或消失、软瘫 2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐 3.心脏功能异常：心律失常心电图：T波降低、ST段降低、 QT间期延长，U波出现（缺钾三联征） 4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿,1. 血液检查 血清K+ 浓度低于3.5 mmol / L;pH值升高且常伴代谢性碱中毒。,3. 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期延长；U波出现。,低钾血症的护理措施：控制病因，防止钾继续丢失,病情允许时可给含钾 高的食物。 防止并发症： 防止病人跌伤等。 及时补钾： 能口服者尽量口服，不能口服者可经靜脉补钾,豆类：红豆、黄豆、绿豆 鱼、肉、奶类 海藻类 蔬菜类：绿苋菜、
3、绿菜花、菠菜、红苋菜、干木耳、生海带 水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干 其他：巧克力、花生、芝麻,含钾高的食物,10%氯化钾注射液,静脉补钾原则1 浓度限制在0.3%,每500ml液 体中加入10 KCL15ml.,禁止将10%KCI静脉推注,静脉补钾原则1,静脉滴注速度不超过 20mmol/L (6080滴/分),*靜脉补钾原则2：,静脉补钾原则3：一般缺钾病人（血钾33.5mmol/L） 4-5g/天 严重缺钾病人（血钾3mmol/L） 6-8g/天,静脉补钾原则4：,尿量40ml/h才能补钾,静脉补钾原则小结浓度不高 滴速勿快 总量不多 尿畅补钾 禁止静推,低钾病人的护理-监测：,尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全。 血清钾和动脉血气：24小时一次。 心电监测。,*思考题：,赵某，女，31岁，因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎入院，患者口渴、尿少、呕吐、厌食、乏力、头昏，BP12/8kPa,实验室检查：血钠137mmol/L，血钾2.5mmol/L。请思考： 该患者存在哪种水、电解质失衡？ 为该病人补液时要注意哪些问题？,
