1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、单项选择题1、下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱AAB B.SB C.PaCO 2 D.pH E.BB2、当 ABSB 时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒E.AG增高型代谢性酸中毒3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示该患者存在：A.严重低钠血症 B.严重高钠血症C.严重低钾血症 D.严重高钾血症E.严重高钙血症4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节5、高血钾引起的酸中毒其特征是血浆 pH 血浆 H+
2、 细胞内 H+ 尿中 H+A B C D E 6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C. 骨骼的代偿调节D.肾的代偿调节 E. 细胞内外离子的交换和细胞内缓冲7、引起 AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有A大量输入生理盐水 B腹泻C. 肾小管性酸中毒 D使用碳酸酐酶抑制剂E糖尿病8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A血清钾降低 B血清钙降低C血清钠降低 D血清镁降低E血清钙增高9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统 B.泌尿系统C.消化系统 D.中枢神经系统E.运动系统10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒
3、的原因A.呕吐 B.腹泻C.休克 D.缺氧 E.糖尿病11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是A.消化道丢钾 B.泌尿道丢钾C.钾摄入不足 D.血钾被稀释E.细胞内 H+与细胞外 K+交换增加12、酸中毒对心肌收缩性的影响A.无影响 B.增强C.减弱 D.先增强后减弱E.先减弱后增强13、最能反映患者血浆中实际 HCO3-浓度的指标是AAB BBB CSB DBE EpH14、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：pH 7.32、HCO 3-15mmol/L、PaCO 2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒E混
4、合性酸碱中毒15、低血钾引起的碱中毒其特征是血浆 HCO3- 血浆 H+ 细胞内 H+ 尿中 H+A B C D E 二、多項选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A. 胃液丢失过多 B. 低钾血症C. 醛固酮分泌过多 D. 库存血输入过多E. 低氯血症2、PaCO 2低于正常，可能有：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒E. 酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A. Ca2+与肌钙蛋白结合增强 B. 毛细血管前括约肌松驰C. 心律失常 D. 心脏传导阻滞E. 心肌收缩力减弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A. 休克 B. 缺氧 C. 糖尿病 D
5、. 肺水肿 E. 心力衰竭5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是A胃液中丢失大量的H + B胃液中丢失大量的K +C胃液中丢失大量的Cl - D胃液中丢失大量的HCO 3 E胃液中丢失大量的细胞外液三、判断题1血液pH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（）2PaCO 2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（）3酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）4碱中毒时出现手足抽搐主要是血游离钙升高所致.。（）5酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。（ ）6急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。7血液 PH正常，可以肯定该患者处于酸碱平衡状态。8酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。 9慢性呼吸
6、性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。10频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。四、填空题1、代谢性酸中毒的基本特征是 原发性减少，血浆 SB ，AB ，BE 。2、酸中毒导致高血钾的机制主要有： ， 。3、呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有两个特点： ， 。4、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是 ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为 。5、酸中毒常伴有 钾血症，碱中毒常伴有 钾血症。五、名词解释1、标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB） 2、实际碳酸氢盐（actual bicarbonate ,AB）3、anion gap,AG
7、 4、肾小管性酸中毒六、问答题1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？4、试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。5、仅测定血 pH 值来判断酸碱失衡有何局限性？酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、单项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10C A D B A D E B D A11 12 13 14 15E C A A C二、多项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ABCDEAC BCDE ABDE ABCE ACDE BCD ABCDEABDE11BCDE三、判断题1.错 2.对 3.错 4.错 5.错 6.错 7.错 8.错 9.对 10.对四、填空题1、HCO 3-降低降低负值2、细胞外 H+与细胞内 K+交换肾小管排氢增加，排钾减少3、CO 2为脂溶性气体CO 2可直接扩张脑血管4、细胞内外离子交换和细胞内缓冲肾脏的调节5、高低
