1、无痛分娩方法的选择及注意事项 一、常用的分娩镇痛方法1、椎管内注药镇痛法：是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达 95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。优点：1）镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。2）产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。3）无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。4）随着新的给药方式PCEA 技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的
2、影响接近零。5）满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。缺点：1）技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。2）椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。3）如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。2、笑气吸入法：是自 1847 年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。优点：1）操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自
3、己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。2）显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。3）产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。4）能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。5）用于分娩镇痛的笑气中含有 50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。6）禁忌症极少，适用性广泛。缺点：1）镇痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。2）由于笑气吸入体内至产生镇痛作用需 3040 秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30 秒开始吸入，容易错过，不起效。3）不能用于会阴伤口的止痛。二、注意事项：1、能进行规律和完善的产前检
4、查，且有阴道分娩条件的产妇，无痛分娩的风险性较低。2、疼痛是个人的主观感受，分娩镇痛只能减轻痛感而并不是完全无痛，应对分娩过程有正确的认识，建立良好的心理状态。3、孕妇使用分娩镇痛前应先与家人达成共识，在麻醉师和产科医师或助产士的指导下，权衡利弊后选择合适的方法。4、实施分娩镇痛需要选择适当时机，应在产程进展稳定，宫口开至 2 公分后使用效果最显著，过早使用则有可能延长产程。女性保护生育能力应注意什么 http:/cq.QQ.com 2009 年 07 月 15 日 10:31 39 健康网 评论 0 条 女性的一生中，身体内产生的卵子数量是有限的，如果卵子被破坏，那么你怀孕和成功生产的机会就
5、要降低很多，包括你体内的其他生殖器官也是如此，例如输卵管、子宫和宫颈。这并不意味着当你享受目前没有负担的轻松生活时就要忙于研究自己的排卵周期表。女性生育的最大障碍是年龄，这并不是一个你可以控制的东西。遗传也是需要考虑的一个方面，如果你的母亲绝经的年龄较早(平均年龄是 51 岁) ，那么从遗传学的角度来讲你也注定会在差不多同一年龄绝经。然而有其他几个关键的因素可以由我们来控制，平时生活中注意以下 5 个方面的问题，你就可以给自己未来的生育能力打下良好的基础。1。保持健康的体重可能你和大多数女性一样，把身上的脂肪视为自己的头号敌人，但是现在你不妨换一种眼光来看那些圆润甚至有微微小肚腩的女人，这表示
6、她们身上有足够的雌激素，这是促使女性生殖系统机能正常运转的最基本的一种荷尔蒙。 无论是节食或运动的结果，如果你没有一定的脂肪，那么你的生育能力可能就要大打折扣。通常来说，女性身体应该含有 22%25%的脂肪，当这个指标降至 19%以下，女性制造卵子的功能就可能会出现问题。大多数情况下，由于身体脂肪含量过少而不孕的女性只是需要增重，她们通常都能顺利地怀上孩子;但是如果你的体重过轻或者由于运动过量导致闭经，那么情况就不容乐观了，即使你想办法增加体重也不一定有作用。反过来说，体重过重的女性也容易不孕。超过自身理想体重 20%的女性身体内会产生过多的雌激素和过多的男性荷尔蒙，使她们无法怀孕。这种情况下
7、的不孕也是可以改变的，只要减掉过多的体重就可以，当然做起来很不容易。如果目前你的体重超过标准体重的20%，而你计划在未来成为母亲，你最好从现在开始计划控制体重一直到达到标准体重为止。2。扔掉香烟在所有应该戒烟的原因中再加上一条，香烟中含有的毒素可以直接破坏卵巢中的卵子香烟对你的生育能力绝对有不可低估的杀伤力。因为你能够制造的卵子数目是固定的，卵子被破坏得越多，你能够怀孕并且顺利生下小宝宝的机会就越少。另外，吸烟的女性绝经的年龄普遍比不吸烟者提前两年，这意味着尼古丁将缩短你的生育期限。唯一可以鼓舞你的消息是：现在戒烟还来得及。吸烟对生育能力的影响是不可逆转的，但是你早一分钟戒烟，就可以早一分钟结
8、束这种不利的影响。3。洁身自好，坚持妇科检查让人恐惧的是，对于你生育能力影响最大的疾病往往不容易被察觉：盆腔炎就可能对你的输卵管造成损伤，导致输卵管输送卵子困难甚至堵塞，无法受孕。输卵管疾病缺乏有效的治疗手段，很有可能引发终生不孕。患有盆腔炎的女性中有 12%的群体不幸患上了这种疾病。盆腔炎是由衣原体和淋病细菌感染引起的，这种通过性传播的疾病可以治疗，但是如果没有及时发现就会导致更严重的问题。淋病的典型症状包括性交时出血，小便伴有强烈的疼痛和烧灼感，阴道分泌物为黄色或带血，当然也有的时候不产生这些症状。衣原体细菌感染危害性更大，因为这种感染症状极其不显著，如果在感染几个星期内没有得到控制就会直
9、接引发盆腔炎。使用避孕套可以严密地隔离这两种病菌，因此保证安全的性生活是对你自身最好的保护。你如果有不安全性交或者避孕套使用失败的情况，一定要尽快进行妇科检查，特别要做衣原体和淋病细菌的化验，通常这些项目不包括在常规化验项目中，应该向医生提出请求。记住：即使你一贯采用安全的性生活防护措施，你也应该在每年一次的体检中进行盆腔检查以防万一。这两种病菌都可以用抗生素类药物治疗，重要的是要让你的伴侣也接受治疗，否则容易重复感染。4。盆腔疼痛不应轻视如果你突然感觉月经量过多、疼痛加剧或下腹产生其他不适，请不要吃些止痛片就置之不理这些症状可能是生殖系统产生不适或功能紊乱的征兆。盆腔疼痛(包括性交时产生的深
10、度疼痛)、剧烈痛经以及非月经期点滴出血都是子宫内膜异位的症状，这是子宫内部的组织生长到子宫外部造成的。子宫内膜异位困扰着约 10%的育龄妇女，并且导致其中的30%40%不育。这种疾病发现得越早越好，如果及时发现了子宫内膜异位症，你就可以阻止它的发展。通常的治疗方法是长期服用避孕药物，以促使子宫内膜组织变薄，防止它们增长过度。另外一种会引起生育机能问题的情况是子宫纤维瘤，这是一种生长于子宫内部的非恶性肿瘤，至少 25%的育龄妇女都会有。子宫纤维瘤的症状是日益严重的痛经和只有在经期产生的盆腔疼痛。子宫纤维瘤并不像子宫内膜异位症一样会严重危害你的生育能力，但是如果没有及时发现也会引起麻烦。纤维瘤纠缠附着于子宫内膜中，会影响胚胎的植入：如果纤维瘤的直径超过了 3 厘米或者不断增长，医生会建议你使用药物减缓它的增长或者施行外科手术摘除肿瘤，保存你的生育能力。
