1、无痛分娩的流程1， 对有入院孕妇介绍镇痛分娩的相关知识，宣传介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外，还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题。让产妇了解痛觉与感觉的区别，一个理想的分娩镇痛要求达到的是产妇感到子宫收缩，并非分娩时没有一点感觉，而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加，以取得产妇的合作。并说明镇痛后临产可能产生的疼痛和疼痛出现的时间及持续时间，让待产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控力。2， 对准备镇痛分娩的孕妇完善各种理化检查常规，等同于 CS 前的术前准备，明确有无麻醉及产科的禁忌症3， 产妇自愿、交待麻醉风险及并发症、签订同意书，合理选择适应症及时机，宫口
2、开23cm 为宜。 （美国妇产科指南：A 、分娩镇痛不应等到宫口开到 23cm 才镇痛，只要疼痛开始就应进行镇痛； B、分娩镇痛在第二产程3 小时不定为第二产程延长） ，排空小便。4， 于手术室开放静脉，心电及胎心监护，吸氧，左侧卧位，硬膜外穿刺置管。实验剂量：1.5%利多卡因 3ML，负荷量 0.125%布+2mg/ml 芬太尼或 0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml 舒芬太尼。 PCEA 输注速度 6-9ml/h，单次量 4-5ml/h 锁定时间 15min 最大剂量 22-29ml/h5， 操作完毕观察 30 分钟， 严格控制给药量，阻滞平面控制在 T10 以下。6， 观察无并发症后，判定孕妇肌力，于自行回病房（需陪同）或平车回病房7， 密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压及胎心变化（最少 30min 一次）并填写分娩镇痛记录单。8， 积极对症处理椎管内神经阻滞本身的并发症，如低血压，呼吸抑制，局麻药中毒等。9， 镇痛前常规建立输液通道，分娩完毕观察 2 小时无异常拔出硬外导管，完成分娩镇痛记 录单。10， 分娩镇痛中应加强监测：BP、HR、RR、SpO2 、ECG。胎心及宫缩监测，运动神经阻滞情况，VAS 评分。如出现宫缩无力积极使用催产素，降低局麻药的浓度，积极的产程管理。11， 第一产程末停泵
