1、2015 年呼吸内科护理管理目标一、 总体目标遵照医院 2015 年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。二、 具体目标（一）临床护理质量1. 建立护理质控小组，职责明确。质控小组每月对全科护理质量进行检查，对存在的问题有记录。2. 护理文件书写合格率90%（合格分 90 分）3. 健康教育覆盖率 100%，患者知晓率85%（合格分 80 分）4. 基础护理合格率95%（合格分 90 分）5. 危重症护理合格率95%（合格分 90 分）6. 特、一级护理合格率95%（合格分 90 分）7
2、. 药品、仪器设备及急救物品完好率达 100%（合格分 90 分）8. 消毒隔离无菌技术合格率95%（合格分 90 分）9. 消毒、灭菌合格率 100%10. 患者对优质护理服务满意度90%（合格分 85%）11. 严重差错事故发生率为 012. 三基护理理论考核合格率 100%（合格分 85 分）13. 护理技术操作考核合格率 100%（合格分 85 分）14. 住院患者对护理工作满意度90%（合格分 90 分）15. 护理安全管理合格率90%（合格分 90 分）16. 特殊护理单元合格分 90 分17. 高危患者入院时压疮风险评估率 100%（非预期压疮发生率为 0）18. 高危患者入院时
3、跌倒、坠床风险评估率 100%19. 病区管理合格率90%（合格分 90 分）20. 年工作计划完成率90%（二）护理安全1. 护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。2. 严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是意识不清、急诊抢救、输液等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。3. 严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100%4. 严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。5. 急救物品药品，严格交接有记录。其完好率 100%（合格分 90 分）6. 建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。7. 年事故发生例数 0.8
4、. 每年举办护理安全讲座 1-2 次。（三）消毒隔离1. 一人一用一灭菌执行率 100%（合格分 100 分）2. 常规器械消毒灭菌合格率 100%（合格分 100 分）3. 一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率 100%（合格分 100 分）（四）培训学习1. 院内培训率 100%，外出学习培训率20%2. 选派 XXX，XXX 外出培训学习。3. 护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率 100%。4. 每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率 100%。5. 有计划地组织全科护理人员护理技能操作训练并考核。6. 新护士岗前培训率达 100%。（五）护理服务1.深入
5、开展优质护理服务，拓展、延伸护理服务，2.每月调查住院病人对护理工作满意度一次，护理工作满意度90%3.一年内护理过失投诉1 起，无护理服务态度投诉。三、实施办法1.按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护士长做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进护理目标的实现。2.质控小组进行检查和考核，对存在的问题进行分析，提出整改措施，力争下一月到达目标，通过 PDCA 循环达到质量持续改进的目的3.将每月检查结果与科室绩效考核挂钩。四、考核标准1.护理安全质量考核标准2.消毒隔离、无菌技术质量考核标准3.急救药品、物品管理质量考核标准4.基础护理质量考核标准5.特级、一级护理质量考核标准6.护理文件书写质量考核标准
