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省医疗服务项目成本测算表.doc

上传人:杨桃文库 文档编号:7519908 上传时间:2019-05-20 格式:DOC 页数:1 大小:69.50KB
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省医疗服务项目成本测算表.doc_第1页
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1、附件3:新增医疗服务价格项目成本测算表填报单位(公章): 年 月 日 价格单位:元项目类别编码: 项目名称: 除外内容: 计价单位:项目服务内容(内涵):医疗服务项目成本构成名称及产地 计价单位单价(按实际 进价)消耗 数量 金额使用次数每次应摊金额操作人员操作时间(小时)上年职工人均薪酬 其中:绩效工资每次应摊金额高级 人 中级 人 初级 人 薪酬成本小 计 名称 数量 单价 金额 分摊次数 每次应摊金额电费水费药品卫生材料等消耗成本小 计 煤费油费设备名称、型号、产地、原值 折旧 比例 年使用人次数 每次应摊金额水电煤油等成本 小 计 间接费(按项至项小计总和的10%计)总成本(项至项每次

2、应摊额合计)不含薪酬成本(项减项小计)设备维修 2%房屋维修 2%薪酬成本占总成本比例(项除项)房屋总面积: m 2使用面积: m23.3% 外省参考价格:其它资产名称: 医院申报价格:医疗设备等使用费小 计 市级初审意见:年 月 日 (盖章)说明:1.项目类别编码按浙江省现行医疗服务价格政策编码规则填写项目前6位;2.使用科室需填写本表第1-2行,第项各列、第项操作人员和操作时间、第项设备名称、型号、产地、其它资产名称、年使用人次数(指正常状态下使用的标准工作量)以及外省参考价格、医院申报价格;房屋面积由房屋管理部门提供,表格内成本测算的其余内容由财务部门负责填列。 3.本表中上年职工人均薪

3、酬含基本工资、津补贴、绩效工资、社会保障缴费等,口径同会计报表基本数字表4.药品卫生材料等消耗成本每次应摊金额消耗数量单价/使用次数,薪酬成本每次应摊金额上年人均薪酬/(12月22天6小时)操作时间(小时)操作人数;医疗设备等使用费每次应摊金额设备原值折旧比例/年使用人次数5.固定资产年折旧提取比例:一般设备10%,电子设备20%,光学和机械设备15%,被服衣类50%,家具、床垫、毯子等其它固定资产10%;房屋、仪器大修理均按每年2测算。6 申报时需提供主要材料和仪器设备的价格凭据7 本表一式五份,价格管理部门审核完成后,与其它资料一并上报,在未批复同意前,单位不得自行收费。负责人: 物价管理部门: 财务部门: 科室负责人:

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