中国艺术研究院特困生助学金申请表姓 名 性 别 出生年月民 族 政治面貌 家庭人均 年收入 元生源地 省 市/县 婚姻状 况 家庭人口 人年 级 级(博士/硕士) 专 业照片(1 寸)学 生本 人基 本情 况联系电话 家庭收入主要来源称谓 姓 名 出生年月 工作单位及职务(职称)家 庭成 员情 况导 师意 见导师签字: 年 月 日专 业( 系 )意 见 系秘书签字: 年 月 日评 定小 组意 见 评定小组负责人签字: 年 月 日院审 批意 见签字: (盖章)年 月 日备 注 申请人应随本表提交个人书面申请(详细说明家庭经济困难情况) ,并附高等学校学生及家庭情况调查表 (加盖民政部门公章)及相关证明材料复印件。