1、骶髂关节致密性骨炎一、临床表现与体征患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧 骶髂关节致密性骨炎臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性， “4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。X 线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。二、治疗原则1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天 3 分，连服 12 月)多可痊愈或好转，但未经验证
2、。 2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。 3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。三、治疗方法骶髂关节致密性骨炎关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一，据有关资料报道，在腰腿痛的妇女中检出率高达 18.82%，其中年龄20 岁和40 岁者占 90.11%1 。骶髂关节致密性骨炎的 X 线表现颇具特征性，因此，诊断不困难。唯有治疗方面，目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密
3、性骨炎的病理解剖所见，结合中国医学的理论，自拟补肾养血壮骨汤进行治疗，取得比较满意的疗效。 1、资料与方法 1.1、一般资料从 X 线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中，随机抽样 159 例。按照 X 线解剖学分型:骶骨型 1 例，髂骨型 120 例，混合型 38 例。随机抽取 100 例为治疗组，并设对照组 59 例，全部病例均为女性，年龄 2052 岁，平均 36 岁。经统计学处理，治疗组和对照组在年龄、临床症状和 X 线表现等方面差异无显著性（P0.05） ，具有可比性。1.2、诊断标准两组病例均具有妊娠、分娩、外伤、感染中 12 项的病因史，以及标准的 X 线（骶髂关节或骨盆）片。完
4、全符合有关资料提出的 X 线诊断和分型标准1 。1.3、治疗方法治疗组服用自拟的补肾养血壮骨汤，方剂:鹿含草 20g，肉苁蓉 15g，川断 20g，寄生 20g，当归 20g，生地 20g，延胡 15g，牛膝 15g，大黄 5g，莱菔子 5g，甘草 5g 加水 800ml 煎成 150ml，复渣，每日服 2 次。对照组内服壮腰健肾丸（广州市李济药厂生产，国药准字:Z44021061） 。用法:每日 3.5g，1 日 3 次。方中鹿含草、肉苁蓉、川断、寄生补肾壮阳，强健筋骨佐以祛风除湿；当归、生地养肝血；延胡、大黄、牛膝活血祛瘀兼血下行；莱菔子降气消痰，调和脾胃;甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾
5、壮骨、养血活血，佐以祛风除湿止痛之功;服此方者有效则 2 天见效，若 6 天未愈则勿需再用。 1.4、统计学处理采用 2 检验。 1.5、疗效标准根据中药治疗腰痛的临床研究指导原则分为:临床治愈:腰腿痛症状消失，肢体活动自如;显效:腰腿痛症状减轻度（+） ，肢体活动度增大明显;有效:腰腿痛症状减轻度（+） ，肢体活动度有所增大;无效:腰腿痛症状减轻度不明显，肢体活动度无变化。 2、结果 治疗组治愈 90 例（90%） ，显效 6 例（6%） ，有效 4 例（4%） ，无效 0 例（0%） ，总有效率 100%;平均服药剂量 4 剂（4 天） 。对照组治愈 16 例（27.12%） ，显效 8 例（13.56%） ，有效 12 例（20.34%） ，无效 23 例（38.98%） ，总有效率 61.02%;平均服药 12 天。经统计学分析，两组治疗有效率差异有显著性。5 剂鹿含草 20g，肉苁蓉 15g，川断 20g，寄生 20g，当归 20g，生地 20g，延胡 15g，牛膝 15g，大黄 5g，莱菔子 5g，甘草 5g
