1、一126一 现代医用影像学)2009年4月第18卷第2期致密性骨炎的骶髂关节CT表现(附40例分析)刘悦震史朝瑞【摘要】 目的：探讨致密性骨关节炎骶髂关节病变表现特点以提高诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：对40例致密性骨炎骶髂关节进行C，I平扫，全部为女性，年龄1652岁。平均236岁。结果：致密性骨炎双侧髂骨对称性密度增高21例，单侧髂骨密度增高5例。双侧骶髂骨关节面均密度增高14例。结论：致密性骨炎不只是髂骨侧硬化。也可经累及骶骨。关键词：致密性骨炎骶髂关节计算机x线摄影术致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象。尤其以髂骨下23更为明显，但关节间隙则无改变，
2、因位于骶髂关节，且该关节面症状明显，故又称为骶髂关节致密性骨炎。1材料与方法11一般资料，本组40例均为女性。年龄1652岁平均236岁，病程58年。12 临床表现及实验室检查：致密性骨炎起病较慢，全身症状较轻：临床表现均有下腰痛或不适，多呈慢性，间歇性酸痛，隐痛，步行，站立负重及劳累后加重，临床实验室：HLAB27阳性为2例，阴性38例。血沉39例正常，1例增快。13 CT检查：所有病例均采用PICKER一5000 CT扫描，行两侧骶髂关节轴位平扫，层厚5mm层距5mm，用骨窗照相。2结果致密性骨炎双侧骶髂关节面对称性增高21例，单侧髂骨关节面增高5例图(12)双侧骶骨，髂骨关节面均增高14
3、例，图(23)。3讨论31致密性骨炎与生理性关系：致密性骨炎98为中年女性以妊娠后期尤其分娩后即可见于女性尿路或者女性附件慢性感染后或盆腔内其他感染妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变。32致密性骨炎也可侵犯骶骨关节面：过去很多书上都写致密性骨炎是髂骨关节面下骨质增生硬化，不侵犯骶骨，而本次收集的致密性骨炎40例，其中14例是双侧骶骨，髂骨关节面均有骨质增生硬化，这可能与病史有关，一般致密性骨炎
4、病人病程都在5年以上。33致密性骨炎不完全是双侧，也可是单侧，对5万方数据M M I BIMONTHLY Vol 18 No2 Apr 2009 127一例单侧致密性骨炎病人详细询问病史，仔细了解病情，5例均未婚，年龄偏小，病史全部具有腿疼走路有跛形，其中一位病例一侧腿明显变细。发生机理较明显，即一侧下肢麻痹，在行走时，躯干的负荷受力全部落在健侧髂骨关节面上，而引起反应性增生性硬化【1】。34致密性骨炎与女性强直性脊桂炎的鉴别：女性的强制性脊柱炎临床表现与致密性骨炎很相似，在CT表现上强制性脊柱炎与致密性骨炎髂骨关节面都可显示关节面密度增高，但前者常伴有骨质破坏，关节间隙改变，而后者关节间隙正
5、常。实验室检查：HLAB27对强直性炎具有特异性。参考文献王云钊，蓝宝森：骨关节影像学。北京。847页，2004。咽淋巴瘤1例报道1西航集团医院影像科(710021) 郭宏奎张蕊花2 中航工业西安医院影像科 温召迎患者女，57岁，两月前以咽痛、咽部异物感就诊。曾用抗炎药物治疗(药名不详)，疼痛缓解，后异物感又加重，遂来我院治疗。既往体健，无过敏史、无肝炎、结核病史。查体见左侧扁桃体中度肿大，表面灰白有分泌物，咽后淋巴组织增生。CT检查：咽左后壁不规则肿块，呈等密度，CT45Hu，大小约20cm15era。左颈部淋巴结肿大，考虑占位性病变。喉镜检查左咽后壁新生物，境界模糊，表面灰白有分泌物。手术
6、病理检查：肿块大小20emX 15cm X 15era。表面灰白有分泌物，切面灰红，质软。病理诊断：咽扁桃体弥漫性大B细胞瘤。图1、图2：Cr表现咽左侧壁不规则肿块，呈等密度图3：喉镜检查左咽后壁肿物。境界模糊，表面灰白有分泌物图4：病理检查：肿瘤细胞大，弥漫排列。讨论在咽淋巴环淋巴瘤中，以扁桃体淋巴瘤最多见，其病因不明，可能与吸烟、饮酒、EB病毒感染有关，临床表现有特征性，上呼吸道及颈部淋巴结肿大。肿瘤往往呈外生性生长，有些病例生长迅速，肿块较大，妨碍吞咽及呼吸。有些病例肿块较小，发病隐匿，以反复炎症发作为特点。仅有少数病例扁桃体表面糜烂，对表面光整的病例也应警惕淋巴瘤可能，应及时做扁桃体切除并活检，正确的病理诊断具有重要意义。参考文献l汤钊猷主编。现代肿瘤学。上海：上海医科大学出版社，1993，10141016。2李月敏，张伟京。咽淋巴环淋巴瘤临床研究进展。白血病，淋巴瘤。2002；11：4850。万方数据
