1、 填空题一1.高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_ 负 正2.急性心肌梗塞患者在起病后 CKMB 升高， _达到高峰，持续 _恢复正常。3-6h 1 天 3-4 天3.正常成年人脑脊液蛋白质定量为 0.2-0.4g/L,Pandy 试验阴性反应，糖定量 2.5-4.5mmol/L,氯化物量为 120-130 mmol/L，细胞数（0-8）106/L。0.2-0.4g/L,Pandy 试验阴性反应，糖定量 2.5-4.5mmol/L,氯化物量为120-130 mmol/L，细胞数（0-8）106/L。名词解释1.隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏
2、，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。2.肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。3.选择性蛋白尿4.类白血病反应：机体受某些疾病或外界刺激而产生外周血 WBC 升高和/或出现幼稚细胞（以中晚幼为主） ，类似白血病表现的血象反应。5.中性粒细胞核左移6.粒细胞减少症7.出血时间：将毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的8.凝血时间：自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间。即凝血酶原时间，在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途
3、径活化，凝血酶原化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为。论述题一1.临床常见尿液外观的改变有哪些？（举例说明）血尿，红色，因尿内含有一定量的红细胞，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。血红蛋白尿及肌红蛋白尿，红色或暗红色，离心沉淀后镜检不见红细胞，隐血试验阳性。胆红素尿，深黄或褐色尿，呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡抹且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。脓尿和菌尿：黄白色或云雾状，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生虫或结核、肿瘤、创伤、手术等原因引起淋巴回流受阻，
4、而脂肪尿可见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。2.肾小球滤过功能常用指标有：1)血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差；2)生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr 与 GFR 有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；3)血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白 C（cystain C）：灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。问答题一1.急性心肌梗塞时心肌酶谱有何变化？a) CK 在 46 小
5、时左右开始升高，峰值出现在 1824 小时，3 日左右降低至正常。b) AST 在 812 小时开始升高，2448 小时出现高峰，36 日降低至正常。c) LDH 在 1224 小时出现增高， 34 天达到高峰2.何谓高血钾症？其临床意义如何？血钾浓度高于 5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量
6、钾从细胞内释出；休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。3.简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义ALT（丙氨酸氨基转移酶） 、AST （天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志; 2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死; 3)AFU（L 岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断；4)ALP（碱性磷酸酶） 、GT（谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时 ALP 可增高，酒精性肝损害时 GT 增高；5)MAO（单胺氧化酶） 、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标
7、; 6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低;4.简述粪便隐血试验的临床意义粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：(1)阳性反应，可见于: 消化道溃疡，阳性率 40-70%，呈间歇阳性十；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达 95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。尿糖升高的原因有哪些？血糖升高性糖尿血糖正常性糖尿（肾性糖尿）暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿）假性糖尿（药
8、物性）实验室诊断 DIC 的主要依据是什么？一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？血小板减少；血浆纤维蛋白原含量降低；D-D、FDP 增高。一、简答题：1、贫血的定义、病因？2、中性粒细胞病理性增多、减少的原因？3、血小板参考值是多少？减少的病因？4、中性粒细胞性类白血病反应与慢粒有何区别？5、急性再生障碍性贫血的血象特点？(1)RBC、Hb 值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血; (2)WBC 计数重度减低，常178mol/L ，肾衰竭期，血肌酐明显升高，445mol/L 。8、试分析乙肝五项指标不同组合的临床意义1)HBsAg（+ ） ，HBeAg（+） ，抗HBc （+）
9、，见于急性或慢性乙型肝炎，有高传染性。2)HBsAg（+ ） ，抗HBc（+） ，见于急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg 携带者，有传染性。3)HBsAg（+ ） ，抗HBe（+） ，抗HBc（+） ，见于急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。4)抗 HBs（+ ） ，抗 HBc（+） ，见于急性乙肝康复期或有既往感染史，目前保持免疫力。5)抗 HBe（+ ） ，抗HBc （+） ，见于乙肝恢复期，弱感染性。6)抗 HBc（+ ） ，见于急性乙肝“窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。7)抗 HBs（+ ） ，见于乙肝疫苗接种后或乙肝已康复。8)抗 HBs（+ ） ，抗 HBc（+） ，
10、抗HBe（+） ，见于急性乙肝康复期，开始产生免疫力。9、什么是 ASO？简要叙述 ASO、CRP 二者作为临床常用的测定项目其临床意义的异同点链球菌的代谢产物链球菌溶血素“O”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，称为抗链球菌溶血素“O” （ASO ） 。ASO 和 CRP 都对风湿活动有很好的诊断价值，但 ASO 主要协助诊断链球菌感染和链球菌感染后的相关疾病，而各种细菌性感染CRP 都升高；ASO 阳性持续时间长，即使链球菌感染已控制，而CRP 在细菌细菌感染控制后很快下降，是观察疗效的良好指标；除细菌性感染的炎症外，CRP 对组织损伤，心肌梗死，恶性肿瘤，器官移植后发生排斥反应等多有较
11、好的诊断价值，而 ASO 则比较单一，只针对链球菌感染。10、简述自身抗体检测的临床应用原则。 自身抗体检测的临床应用原则是对疑有器官特异性自身免疫性疾病者，应同时做抗核抗体和器官特异性自身抗体检测；对非器官特异性自身免疫性疾病者，应做抗核抗体和抗胞浆抗体检测；自身抗体阳性标本，应继续作滴度或定量检测，有助于对疾病进程和疗效观察；正常人也可出现自身抗体，并随年龄增大而阳性率增高，但自身抗体的滴度和亲和力较低。11、检测抗核抗体的检测方法和临床意义。 抗核抗体的检测方法有间接免疫荧光法；ELISA；免疫印迹法 临床意义：ANA 是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称，按荧光图型分为均质型：主要
12、见于系统性红斑狼疮、药物（如抗心律不齐药普鲁卡因酰胺，降压药肼苯达嗪，抗癫痫药乙内酰脲，抗甲状腺药物硫脲嘧啶等）所引起的狼疮；周边型：主要见于系统性红斑狼疮；斑点型或颗粒型：多见于重叠综合征、混合性结缔组织病、干燥综合征；核仁型：多见于全身性硬皮病、重叠综合征等。12、怀疑 SLE 累及肾脏时应作哪些检验项目。怀疑 SLE 累及肾脏时应作的检验项目有肾功能检查；尿常规检查；免疫功能检查；自身抗体检查肾活检。常，其贫血原因为：A. 急性溶血性贫血 B. 慢性失血性贫血C. 急性失血性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血5某病人的红细胞为 3.21012/L，血红蛋白为 96g/L,红细胞比容为 0.3
13、1，其 MCH 应为：A. 29pg B. 28pg C. 30pg D. 31pg 6网织红细胞明显增多见于：A. 巨幼细胞性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 真性红细胞增多症7重度贫血的血红蛋白含量为：A. Hb100g/L B. Hb80g/L C. Hb 60g/L D. Hb50g/L 8染色血片中嗜多色性红细胞增多最多见于：A.溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 B. 缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血9染色血片中靶形红细胞增多最多见于：A. 白血病性贫血 B. 海洋性贫血 C. 恶性贫血 D.失血性贫血10铅中毒时血片中易见到 A. 大红细胞 B. 小红细胞 C. 有核红细胞
14、 D. 点彩红细胞11急性化脓性细菌感染时，如白细胞总数明显增多并伴有明显核左移，说明: A. 感染局限，机体反应性良好 B. 感染局限，机体反应性较差C. 感染严重，机体反应性良好 D. 感染严重，机体反应性极差12引起绝对性红细胞增多的原因是: A. 脱水血液浓缩 B. 严重的心肺疾患 C. 严重的组织损伤 D. 急性大出血13不符合巨幼细胞性贫血诊断的是下列哪一项: A.中性粒细胞左移 B.MCV 110160fl C.MCH 3350pg D.MCHC 320360g/L E.外周血涂片发现大量巨大红细胞14中毒性颗粒可出现于: A. 幼单核细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D.
15、 浆细胞 E.原始红细胞15不属于红细胞内在缺陷引起的溶血是: A. 新生儿溶血病 B. -珠蛋白生成障碍性贫血 C. 遗传性球形细胞增多症D. 蚕豆病 E. 镰形细胞贫血16某患者网织红细胞为 25%,可能是下列那种疾病: A. 溶血性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 巨细胞性贫血 D. 再生障碍性贫血 E.急性白血病17溶血性贫血常用的筛选试验是: A. 酸溶血试验 B. 红细胞渗透脆性试验 C. 骨髓细胞学检查D. 网织红细胞计数 E. 红细胞计数18经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少: A.5106/L 41.符合渗出液的是: A.淡黄色，透明 B.细胞数500106/L C.粘蛋白定性试验（） D.比重1.018 E. 自凝42.腹腔积液中 LDL 浓度最高的疾病是 : A.肝硬化腹水 B.腹膜癌 C.心力衰竭 D.腹膜炎 E.高度营养不良
