1、论文非甾体类抗炎药在骨科临床工作中的应用与思考网 络 教 育 学 院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专 业 班 级 药 学 层 次 本 科 姓 名 刘先玲 学号 12117974015019 一、毕业设计（论文）题目非甾体类抗炎药在骨科临床工作中的应用与思考 二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： III网 络 教 育 学 院毕 业 设 计 (论 文 )考 核 评 议 书指 导 教 师 评 语 ：建 议 成 绩 ： 指 导 教 师 签 名 ： 年 月 日答 辩 小 组 意 见 ：负 责 人 签 名 年 月 日答 辩 小 组 成
2、员 毕 业 设 计 （ 论 文 ） 答 辩 委 员 会 意 见 ：负 责 人 签 名 ： 年 月 日摘 要I论文题目：非甾体类抗炎药在骨科临床工作中的应用与思考学科（专业）：药学申 请 人 ：刘先玲指导教师：邹雅敏摘 要非甾体类抗炎药是指一大类具有相同的作用机制、非糖皮质激素而具有抗炎,止痛和解热作用的药物，由于其起效快、止痛效果好,被称为抗风湿性疾病的一线药物，非甾体类抗炎药，英文名称 NSAIDs。NSAIDs 的使用往往强调个体化,一般药物使用数日后即可生效，对于骨科临床工作中意义更为重大。NSAIDs 是世界上医师处方量最大一类之一，NSAIDs 也是临床医生特别是骨科医生应用最多的药
3、物之一，临床上主要用于减轻或控制由非感染类炎症所致的疼痛。手术后疼痛、关节或软组织的损伤性疼痛等。 对 NSAIDs 的认识道路应该与其他药物一样，从理论到临床都是一个渐进的过程。众所周知，几乎任何药物都存在或多或少的不良反应，有的甚至是致命的，无论对于患者还是临床医生来说，都需要正确的、客观的来评价它。随着现代社会科学技术的发展，如何正确的指导患者，如何观察与分析评价 NSAIDs 的风险与利益，应该是未来工作中的重点与难点。国内由于多种类或者单种药物大剂量的使用，导致出现多种不同的不良反应，我国有关 NSAIDs 的不良反应病例报告和文献资源中，涉及消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经
4、系统等多方面的不良反应，随着 NSAIDs 使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患者、社会和政府的关注。近年来国内为减少 NSAIDs 的不良反应特别进行了药物剂型的更改，药物应用方式及药物浓度的调整，趋利除害，发挥非甾体类药物的最大功效。越来越多的药学专业工作者重视起此类问题，现就此课题进行相关的思考与调研。关 键 词：NSAIDs 药理作用 药物分类 骨折影响 合理用药论文类型：.调研报告西安交通大学网络教育学院论文1目 录1 绪论 NSAIDs 历程及国内外发展形势概述 .11.1 NSAIDs 出 现 及 进 展 .21.2 NSAIDs 在 国 外 的 占
5、比 地 位 .31.2 2011-2013 年 NSAIDs 在 国 内 的 发 展 趋 势 .32 NSAIDs 的药理作用 .52.1 抗炎 作用 .52.2 解热作用 .52.3 镇痛作用 .52.4 抗风湿作用 .63 非甾体类药物的现代分类 .73.1 美国食品医药管理局（FDA）分类 .73.2NSAID 药物选择性分类 .74 NSAIDs 在骨科疾病领域的用药分析 .94.1 非感染类关节炎 .94.2 术后镇痛 .94.3 颈腰背痛 .104.4 治疗异位骨化 .105 骨 科 临 床 工 作 中 NSAIDs 的选择所带来的安全性和影响.115.1 NSAIDs 对肾脏损伤
6、 .115.2 NSAIDs 对心血管安全性影响 .125.3 NSAIDs 防范不良反应的方法 .126 NSAIDs 骨科创伤骨折临床工作中的思考 .146.1 延迟骨折愈合时间 .146.2 降低骨折愈合强度 .146.3 增加骨折不愈合机率 .147 结论与展望 .17致 谢 .19参考文献 .20声明 .21西安交通大学网络教育学院论文21.绪论NSAIDs1是临床医学工作中重要的抗炎解热镇痛类药物，本文针对骨科临床工作中部分患者进行调研，合理应用 NSAIDs 后带来的益处，不良反应对骨病及骨折的不良影响，越来越多的药学专业工作者重视起此类问题，观 察 国 内 NSAIDs 产业
7、2发展市场，客 观 评 价 NSAIDs 的药物作用，合理应用 NSAIDs 尽可能避免不良反应的出现，提出预防性建议，保护患者的用药安全性。1.1 NSAIDs 出现及进展公元前 400 多年，古希腊医生希波克拉底就已经应用柳树皮帮助患者缓解疼痛，1763 年有报到用杨柳树皮提取物治疗骨关节炎，1860 年 Hoffman 报道，用酚人工合成了乙酰水杨酸，并开始大量生产面世，标志着消炎镇痛药由植物药步入了化学药物，1875 年水杨酸钠成功用于治疗风湿热，被称为风湿热的“克星” 。随后，1898 年，德国拜尔公司首先合成了乙酰水杨酸，被德国拜尔公司命名为“阿司匹林”成功上市，开创了 NSAID
8、s 发展的先河，开始应用于临床治疗疼痛，关节炎及发热。非甾体抗炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs 自阿司匹林于 1898 年首次合成后，100 多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。目前 NSAIDs 是全球使用最多的药物种类之一。全世界大约每天有 3000 万人在使用。随着 NSAIDs 使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到社会各界的关注。特别是默沙东公司于 2004 年 10 月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布） ；最近美国食品药品监督管理局（FDA）认为 NSAIDs 存在潜在的心血管和消化道出血风险，要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示，这使 NSAIDs的安全用药成为目前全球医药界的热点问题。1.2 NSAIDs 在国外的占比地位100 多年来，NSAIDs 被广泛应用于风湿性疾病和解热镇痛，但直到 1971 年 John
