1、社区护理学 Community Health Nursing,中国20012015年卫生人力发展纲要,2015年全国卫生人员总数要增加，其中有30%以上的人员从事社区卫生工作。,Delivering Quality, Serving communities. Nurse Leading Primary Health Care.）,本课程学习目的与目标,认识我国社区护理,以更好地适应当代护理的需要。获得社区护理的基本知识、基本理论；初步树立服务社区卫生的意识；具有开展社区健康教育的基本能力。,谈谈 社区护理学的知识体系,第一章 绪论,第一节 社区护理学概述 第二节 社区护理的基本理念 第三节 社
2、区护理管理 第四节 社区护理的发展,学习目标,掌握：社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念 熟悉：社区的要素、社区卫生服务的概念、社区护理的工作内容 了解：社区的概念、功能、社区卫生服务的基本内容、组织形式,一、社区(community),社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。城市社区的范围：居民委员会辖区农村社区的范围：村,第一节 社区护理概述,（概念、类型、要素、功能）,概念,一、社区(community),地域性社区,第一节 社区护理概述,类型,第一节 社区护理概述,共同目标社区,一、社区(community),类型,第一节 社区护理概述,解决问题社区,一
3、、社区(community),类型,围绕解决某项涉及面广泛的重大问题而形成的社会组织。,1.人群 2.地域 3.文化 4.设施 5.组织,社区的构成要素（教材称特点）,第一节 社区护理概述,一、社区(community),（数量、构成、分布）,（主要指地理空间）,(共同性.利益、问题、需要）,（经济基础及服务设施）,有补充,（社会组织,进行自我管理）,社区的功能,第一节 社区护理概述,1. 社会化 2. 生产、消费及分配 3. 社会参与及归属 4. 社会控制 5. 相互支持及福利,一、社区(community),社会化就是由自然人到社会人的转变过程。,了解社区的意义？,在不同的社区，存在着不同
4、的要素之间复杂的互动和组合关系，发挥着不同的社区功能。,社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题充分了解并运用社区资源,第一节 社区护理概述,二、社区卫生服务 (community-based health care),概念 组织形式 基本内容,第一节 社区护理概述,二、社区卫生服务 (community-based health care),概念,是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。即“六位一体”的基层卫生服务。,第一节 社区护理概述,二、社区卫生服务 (community-based health care),组织形式,社区卫生服务中心
5、社区卫生服务站,一街道一中心 310万人口,第一节 社区护理概述,二、社区卫生服务 (community-based health care), 基本内容,社区公共卫生服务 社区基本医疗服务,城市社区卫生服务机构管理办法（试行）2006年,第六条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务1.卫生信息管理2.健康教育3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.儿童保健8.老年保健残9.康复指导和康复训练10.计划生育技术咨询指导，发放避孕药具11.协助处置辖区内的突发公共卫生事件12.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务,第七条 社区卫生服务机构提供以下基
6、本医疗服务: 1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗 2.社区现场应急救护 3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务 4.转诊服务 5.康复医疗服务 6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务,城市社区卫生服务机构管理办法（试行）2006年,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,定义 特点 工作内容,三、社区护理 （community health nursing),将公共卫生学及护理学的理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，
7、融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。,第一节 社区护理概述,定义,1.以健康为中心 2.以人群为主体,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,特点,重在: 促进健康 预防保健,社区人群：按人的健康程度分,健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人,常见病病人 慢性病病人 需急救的病人,是指存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。包括： 高危家庭的成员：单亲家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭、功能失调濒于崩溃的家庭；
8、受社会歧视的家庭。 具有明显的危险因素的人群：不良生活方式、职业危险因素、社会和家族危险因素。,高危人群,1.以健康为中心 2.以人群为主体,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,特点,3.服务的综合性 4.服务的连续性,以提高人群的健康水平为目标，“六位”服务,对社区居民人生的各个时期、疾病的各个阶段由院内到院外,5.服务的可及性 6.服务的协调性 7.服务场所的分散性 8.具有较强的自主与独立性,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,特点,方便到达 价格低廉 心理亲密性 主动服务,提供转
9、诊、联络资源等,1.以健康为中心 2.以人群为主体 3.服务的综合性 4.服务的连续性,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,特点,5.服务的可及性 6.服务的协调性 7.服务场所的分散性 8.具有较强的自主与独立性,1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群保健指导 4.健康教育 5.计划免疫与预防接种,6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理 8.传染病防治 9.承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作,三、社区护理 （community health nursing),第一节 社区护理概述,工作内容,P6,1.
10、参与社区诊断 2.参与健康教育 3.参与传染病预防与控制 4.参与儿童计划免疫 5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导 6.承担居家护理 7.承担就诊病人的护理 8.为临终患者提供临终关怀护理服务 9.参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询,补充：社区护士职责（卫生部 2002年）,1.健康概念的发展,第二节 社区护理的基本理念,一、发展的健康观念,（WHO,1990),1.健康概念的发展,2.健康和疾病是相对性与主客观两面性,亚健康、亚临床,主、客观两面性,第二节 社区护理学的基本理念,一、发展的健康观念,1.健康概念的发展,2.健康和疾病是相对性和主客观两面性,3.家庭健康,
11、第二节 社区护理学的基本理念,一、发展的健康观念,从主客观方面判断。 主观上，如居民的主观健康度高，有社区归属感、安全感。 客观上，如社区秩序井然、社区环境和社区资源能满足社区发展需要等。,4.社区健康,一、发展的健康观,第二节 社区护理学的基本理念,健康概念的发展 健康和疾病是相对性 家庭健康 社区健康,初级卫生保健策略,健康促进策略,定义 基本内容 基本原则 特点,初级卫生保健,Primary Health Care,（PHC）,初级卫生保健是全球卫生战略,目标： “2000年人人享有卫生保健”, 定义,初级卫生保健是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得
12、起的卫生保健服务。,初级卫生保健,（补充）, 定义（补充）,初级卫生保健, 基本内容,四个方面 九项内容,促进健康 预防保健 合理治疗社区康复,（补充）,增进必要的营养和供应充足的安全饮用水 提供清洁的卫生环境 开展妇幼保健和计划生育工作 主要传染病的预防接种 地方病的防制 普及健康教育 常见病及创伤的有效处理 提供基本的药物 使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病和促进精神卫生。, 定义（补充）,初级卫生保健, 基本内容（补充）,1.提供最基本的、必须的卫生保健服务 2.居民充分参与，以个人、家庭能够接受的方式，国家和社区能够筹集到的资金开展卫生服
13、务 4.纳入各级政府其社会经济发展计划 5.以社区主要健康问题为中心开展四方面卫生服务, 基本原则,P8, 定义 （补充）,初级卫生保健, 基本内容（补充）, 基本原则,P8,1.社会性 2.群众性 3.长期性, 特点（补充）,第二节 社区护理学的基本理念,二、自我护理观 P9,自我护理是指个人为了维持生命、健康和幸福,确保自身功能健全和发展而需要自己采取的行动。（即实施自我健康管理） 自我护理的能力因年龄、性别、个体发展情况、社会文化环境、家庭系统、健康状况以及可得到的条件不同而异。,请复习：Orem自我护理理论,第二节 社区护理学的基本理念,二、自我护理观,社区护士的责任： 培养居民的健康
14、责任感、自我护理能力。,工作重点：P:9 培养保健意识 协助早期发现和早期治疗 指导健康的生活方式 教会应对和处理疾病及健康问题的基本方法,第二节 社区护理学的基本理念,三、群体医学观（补充）,社区护理的服务对象是社区人群,需站在人群角度认识健康问题、处理健康问题,举例：吸烟致肺癌手足口病防治,四、以人为本的理念（补充）,（一）疾病的自然发展史,第二节 社区护理学的基本理念,五、三级预防观（补充）,1疾病前期，或称易感染期 2疾病早期，或称临床前期 3症状期，或称临床期 4康复期,（一）疾病的自然发展史,（二）疾病的三级预防及其措施,第一级预防(primary prevention) 又称病因
15、预防。切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。,第二节 社区护理学的基本理念,五、三级预防观（补充）,一级预防的措施,培养与建立良好生活方式、卫生习惯 讲究精神卫生 适当的体育锻炼 饮用安全卫生水 科学的营养膳食 加强食品卫生 良好的居住环境,针对个体,一级预防的措施,健康教育 妇女不同时期的保健 儿童不同时期的保健 预防注射与计划免疫，预防传染病的发生 保护环境，防止空气、水、土壤的污染 制定工业环境卫生标准、安全法规、提供安全的工作环境，防止职业病的发生，减少伤残率 制定生活环境卫生标准和食品卫生法,针对社区,（一）疾病的自然发展史,五、三级预防观 (
16、补充）,（二）疾病的三级预防及其措施,第二级预防(secondary prevention) 又称临床前期预防。指在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告的“五早”预防工作。,第二节 社区护理学的基本理念,二级预防的措施,周期性健康检查 社区筛查 高危人群重点检查等,筛查是应用快速的试验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患病者。筛查试验不是诊断性的，阳性或可疑阳性者，应当指定就医，做进一步诊断和必要的治疗。,（一）疾病的自然发展史,（二）疾病的三级预防及其措施,第三级预防(tertiary prevention) 又称临床预防。主要是
17、通过采取积极有效的措施，防止病情恶化，预防并发症，防止伤残。,第二节 社区护理学的基本理念,五、三级预防观,三级预防的措施,1. 生理、心理及社会适应以发挥最大能力 2. 职业康复 3. 功能性康复 4. 长期照护及家庭护理指导,控制伤残,康 复,小 结,第一节 社区护理概述 社区（概念、类型、特点、功能） 社区卫生服务（概念、基本内容、组织形式） 社区护理（定义、特点、工作内容） 第二节 社区护理的基本理念 发展的健康观、初级卫生保健策略 自我护理观 群体医学观 以人为本的理念 三级预防观（概念、措施）,1.什么是社区护理？服务对象？重点人群？特点？ 2.何谓社区卫生服务？ 3.社区的特点？功能？ 3.社区护理学有哪些基本理念？ 4.何谓自我护理？ 5.初级卫生保健？基本原则？特点？ 6.何谓三级预防？有哪些基本措施？ 7.请分析”非典社区综合预防措施”分别属于哪级预防？ 8.请找出2008年卫生部手足口病预防控制措施分别属于哪级预防？,复习思考题：,
