1、1患儿，男，12 个月，因哭闹、多汗、夜惊 1 个月来院就诊。体检：前囟 2 cm1.5 cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下 2 cm，质软，脾未触及，轻度 膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)引起本病的原因是什么？2患儿，男，15 个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积30，碱性磷酸酶增高。x 线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题：(1)目前该患儿处于临床哪一期？(2)如何对患儿家长进行健康指导？3患儿，女，3 个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼
2、上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙 1.0mmo1L，血清总钙为1.80mmolL。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)目前首要的护理问题是什么？1足月新生儿，男，第 1 胎，出生后第 3 天，母乳喂养，出生后 24h 出现黄疸，皮肤黄染渐加重。血液检查：血红蛋白 110gL，母血型 O，予血型 B。问题：(1)该患儿最有可能的诊断是什么？(2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386molL，该患儿可能出现了什么情况？2男性早产儿，出生 4d，因哭声低微、拒乳 2d、发绀、呼吸不规则 2h 入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，
3、皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。问题：(1)考虑患儿的医疗诊断是什么？目前存在哪些护理问题？(2)如何对该患儿进行复温？3早产儿，出生后 ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h 后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题：(1)该患儿最可能的疾病是什么？(2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查？4.患儿，男，12d，因拒乳，发热 3d 而入院。3d 前，患儿烦躁哭闹，吃奶减少。体检：体温 38，精神萎靡，面色，皮肤黄染，肝右肋缘下 3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：新生儿败血症。
4、问题：(1)该患儿最可能感染的病原菌是什么？(2)提出护理问题。5. 34 周早产儿，自然娩出，Apgar 评分 Imin 3 分。第 2 天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发。查体：体温 35，呼吸 62min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率 156min，双肺听诊无异常。经头颅 CT 检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题：(1)该患儿有哪些护理问题？(2)制订出该患北的护理措施。1患儿，4 个月，近 1 个月来流涎多。吃奶好，口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况？2患儿，3 个月，母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物，不痛。问题：该患儿最主要的护理问
5、题是什么？3患儿，1 岁，呕吐、腹泻稀水便 5d，ld 来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠 128mmolL。问题：(1)请判断该患儿脱水程度与性质。(2)根据患儿脱水程度和性质，应首先补充哪种液体？(3)患儿经输液 6h 后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，应首先考虑什么？4.1 岁患儿，呕吐、腹泻 3d，大便为蛋花汤样，量多，每天 10 余次。体检：精神稍差，方颅，前囟、眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性差，血清钠 135mmolL。经补液后该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，可能出现了什么情况？5患儿
6、，8 个月，11 月中旬入院，1d 前突然发热，咳嗽，随后呕吐3 次，大便稀黄色水样，每天 10 余次，黏液少，无腥臭。体检：体温 39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（一） ，腹软，皮肤弹性略差，大便检查（一） ，最可能的诊断是什么？1患儿，男，9 个月。因发热、咳嗽、气促 3d，加重 ld 入院。体温39.5，心率 150 次分，呼吸 50 次分，口周发绀，两肺可闻及中细湿啰音，诊断为“肺炎” 。 ，问题：(1)此时应立即采取的护理措施是什么？(2)如何对患儿家长进行健康指导？2患儿，男，4 个月，因咳嗽、咳痰 2d、气急伴发绀 2h 入院，体检：体温 38.7，呼吸 8
7、0 次分，心率 180 次分，心音低钝，肝肋下 3.5cm。诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭” 。问题：(1)该患儿现存的首要护理问题是什么？(2)患儿休息宜取何种体位？3患儿，8 个月，因肺炎入院，现病情加重，明显呼吸困难，面色发绀，出现点头样呼吸，意识模糊，心率 160 次分，血气分析：Pa0 2 43.5mmHg，PaC0 2 54mmHg。问题：(1)该患儿现在可能发生了什么？(2)该患儿目前首要的护理问题是什么？1患儿，女，2 岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，反复上呼吸道感染，现因发热、咳 嗽 3d 入院。查体：体温 38.5，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿哆音，心率 1
8、36 次分，胸骨左缘 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问题：(1)你认为该患儿可能患的疾病是什么？(2)患儿入院后 1h，因哭闹后突然晕厥、抽搐，可能出现了什么情况？此时护士应首先采取的措施是什么？2患儿，男，2 岁半。多汗、消瘦、生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急 2d 入院。查体：体温 39.2，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，心率 140 次分，胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。问题：(1)该患儿可能患的疾病是什么？(2)该患儿已出现了什么并发症？3患儿，2 岁
9、，男孩，曾患肺炎多次，每次患肺炎时出现发绀，肺炎痊愈后发绀消失。平时少活动，活动后有气促、心悸，已确诊患有左向右分流型先天性心脏病。2d 前因发热，咳嗽，以上呼吸道感染收入院，体温 38.5，呼吸 28 次分，心率 130 次分。问题：为防止友绀再度出现及心力衰竭发生，作为护理人员应该从哪些方面开展工作？1患儿，男，7 岁，晨起眼睑水肿伴尿少 1 周，发现肉眼血尿 ld，病前7d 有咽痛。查体：体温 38.0，血压 120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。血液检查显示：血红蛋白 112 g/L；血尿素氮 7.2mmolL，血总蛋白 52g/L，清蛋白 32g/L；血胆固醇 4.6m
10、molL；尿常规显示：蛋白+，红细胞 2 个HP，白细胞 14 个HP，比重 1.015。问题：(1)该患儿诊断首先考虑什么病？护理包括哪些内容？(2)患儿入院后突发抽搐 1 次，体温 38.5，血压 150/90mmHg，考虑出现了什么并发症？2患儿，男，5 岁。因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白+，血胆固醇升高，血浆白蛋白降低。(1)该患儿目前最主要的护理诊断是什么？(2)目前主要的护理措施有哪些？(3)若病情好转，出院时健康指导应强调哪些？1患儿，男，12 个月，面色逐渐苍白 4 个月，无发热及出血现象。系早产，单纯
11、母乳喂养至今。体检：面色苍白，皮肤、巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清，心率 l00/min，心前区可闻及收缩期杂音，肝右肋下 4cm，脾左肋下3cm。血白细胞 4.0109L，淋巴细胞 0395，中性粒细胞 0. 568，红细胞2.18 l012L，血红蛋白 47g/L，MCV 70. 4fl,MCH 12.4pg，MCHC 17.6%，血小板 l94l09/L，网织红细胞 0.046。问题：(1)该患儿贫血由何种原因引起？(2)属于哪一种类型？2患儿，男，11 个月，单纯母乳喂养。出生冶 45 个月会笑，能认人，6 个月会独坐，近 1 个月来，面色苍白、轻度水肿、表情呆滞、反应迟钝，少哭不笑
12、，智力和体格发育落后于同龄儿，独坐不稳，时有不自主颤抖，肝、脾轻度大，红细胞数 1.51012/L，血红蛋白 75g/L。问题：对该患儿应采取哪些护理措施？1患儿，男，2 岁，因“抽搐 3 次伴意识不清”入院。家长诉抽搐时表现两眼上翻，四肢抽动，起病前有“感冒” 。体检：体温 39.8，嗜睡状，咽稍红，巴宾斯基征(+)。脑脊液检查：外观清亮， WBC 200l06/L，以淋巴细胞为主，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常。问题：(1)该患儿可能的医疗诊断是什么？(2)写出护理问题。2患儿，女，1 岁半，因发热 4d，抽搐 2 次入院。病程中曾呕吐 1 次，为喷射性，量多。查体：体温 39.2，精神烦躁，前囟已闭，颈项强直。初步诊断化脓性脑膜炎。问题：(1)该患儿确诊应做什么检查？有何特点？(2)在治疗中，如使用抗生素，则抗生素使用的原则是什么？疗程多长？
