1、地塞米松抑制实验 *血浆皮质醇含量：上午 89 时(442276)nmol/L ，下午 34 时(221 166)nmol/L小剂量地塞米松抑制试验试验方法是口服地塞米松 05 毫克，1 次6 小时，共 2 天。于服药前及服药第二天5 留 24 小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨 8 时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。 结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到69nmol24 小时，血皮质醇应828nmolL。 临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。第1日： 8:00 抽血 查血皮质醇、ACTH 水平 留24 小时尿查尿皮质醇12:00 0.75mg 地米
2、po.18:00 0.75mg 地米 po. 24:00 0.75mg 地米 po.第2天： 6:00 0.75mg 地米 po. 留24 小时尿查尿皮质醇12:00 0.75mg 地米 po.18:00 0.75mg 地米 po. 24:00 0.75mg 地米 po.第3天： 6:00 0.75mg 地米 po.8:00 抽血 查血皮质醇、ACTH 水平大剂量地塞米松抑制试验试验方法是口服地塞米松 2 毫克，1 次6 小时，共 2 天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。 结果分析：服药后正常情况下，血、尿皮质醇值降至对照值的 50以下为有反应。 临床意义：用于鉴别柯兴综合征的病因。在
3、柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到50。 第1日： 8:00 抽血 查血皮质醇、ACTH 水平 留24 小时尿查尿皮质醇12:00 2mg 地米 po.18:00 2mg 地米 po. 24:00 2mg 地米 po.第2天： 6:00 2mg 地米 po. 留24 小时尿查尿皮质醇12:00 2mg 地米 po.18:0
4、0 2mg 地米 po. 24:00 2mg 地米 po.第3天： 6:00 2mg 地米 po.8:00 抽血 查血皮质醇、ACTH 水平（若血、尿皮质醇值降至对照值的50以下为有反应）血浆皮质醇正常值：血浆：上午89 时(442276)nmol/L ，下午34 时(221 166)nmol/L。血浆皮质醇临床意义：(1)肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者，其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高，昼夜节律消失。垂体 ACTH 癌和异位 ACTH 综合征患者由于 ACTH 分泌增多，可致血浆皮质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。(2)皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、 Graves 病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。长期应用糖皮质激素、镇静药、中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下降。
