1、地塞米松抑制 试验,东莞市中医院 内分泌科,库欣综合征的病因分类,ACTH依赖性垂体性，即库欣病 （60-70%）异位ACTH综合征（10-20%）异位CRH综合征（罕见）,ACTH非依赖性肾上腺皮质腺瘤（10-20%）肾上腺皮质腺癌（2-3%）大结节增生（2-3%）多发小结节增生-家族性肾上腺发育不良 （罕见）,试验对象,1.向心性肥胖、满月脸、多血质 2.皮肤菲薄、瘀斑、紫纹 3.肌无力、情绪障碍 4.高血压 5.感染、骨折、伤口不易愈合 6.低血钾性碱中毒、糖耐量异常等,地塞米松抑制试验,原 理 垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节； 地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强 试验剂量
2、的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。,方 法,皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验,皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。 方法：对照日查血皮质醇（8am 、 4pm 、 0am）0:00服地塞米松1mg，8am查血皮质醇。 结果分析：正常人或单纯肥胖者血F节律存在，或服药后8时血F1.8ug/dl（50nmol/L），其特异性95%。皮质醇增多症：血F节律消失，或服药后血F 1.8ug/dl 。,方 法（2）,小剂量地塞米松抑制试验：（
3、确诊试验）方法：留取对照日24h尿查UFC， 服地塞米松0.5mg q6h2天， 服药第二日再留24h尿查UFC。结果分析：正常人或单纯性肥胖者服药第二日24hUFC 较服药前降低50%以上，或24hUFC25nmol（10ug）。皮质醇增多症：服药后第二日UFC降低50%。,方 法（3）,大剂量地塞米松抑制试验：鉴别病因方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mg q6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。结果分析：服药后UFC较对照日下降50%以上为可被抑制，垂体性库欣病为可被抑制。 肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。,大小地塞米松抑制实验具体步骤,第1天：对照日，8:00-次晨8:00留24尿查UFC 第2天：对照日，8:00-次晨8:00留24尿查UFC 小地米 第3天：8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 0.5mg 第4天：8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 0.5mg，并于8:00-次晨8:00留24尿查UFC 第5天： 8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 2mg 第6天：8:00，14:00，20:00，2:00口服地塞米松 2mg，并于8:00-次晨8:00留24尿查UFC,谢谢大家！,
