1、1三、突出类型 1根据髓核突出的方向，分为三种类型： 向后突出：一般所称椎间盘突出即是此型。因向后方突出的髓核可压迫神经根产生明显症状，为三类中最重要者。 向前突出：不引起症状，无临床意义。 向椎体内突出：髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，经时较久后，缺口边缘可以硬化，多发于青年期。2向后突出，根据突出的部位，分三型： 单侧型：临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。 双侧型：髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下肢皆有坐骨神经痛，但往往是一先一后。当一侧症状出现时，另一侧的症状多已减轻或消失，似有交替现象。两侧症状同时存在时，多是一轻一重，或最后一侧症状消失，一侧存留。
2、此种类型在临床上较少见。 中央型：椎间盘自后中部突出。若突出物较小，在突出平面，既不能压迫左侧神经根，亦不能压迫右侧神经根，而受压的是马尾神经。因此无论突出平面为 L3L4、L4L5、或 L5S1，受压者恒为第 3、4、5 骶神经，所产生症状多为鞍区麻痹和大小便功能障碍。除非突出很大，一般不会引起双侧的典型坐骨神经痛。马尾肿瘤的鉴别是症状出现快，在休息时症状可有减轻。3根据髓核突出的程度，可分为三型： (一 )膨隆型：纤维环有部分破裂，而外层完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。(二) 突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤
3、维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。2(三) 脱出游离型：破裂突出的椎间组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不但可引起神经根症状，还易压迫马尾神经，需要及时治疗。软骨板：椎 间 盘 上 下 端 连 接 椎 体 的 一 层 透 明 组 织 称 之 为 软 骨 板 ， 软 骨 板 为 透明 的 无 血 管 的 软 骨 组 织 ， 在 椎 体 上 下 各 有 一 个 ， 其 平 均 厚 度 为 1mm。 这 层 软 骨 组 织经 常 也 会 受 到 压 力 载 荷 的 破 坏 ， 髓 核 可 能 会 因 此 从 破 坏 的 裂 孔 中 向 椎 体 内 溢 出 ， 形 成 所谓 的 椎 体 内 髓 核 突 出 。
