1、第三部临床医学基本知识试卷,第二章外科、麻醉科及皮肤科试卷,第一节外科、麻醉科及皮肤科试卷（一）,1用物理的方法杀灭细菌为（C）A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.抑菌术,一、选择题【A型题】,2高压灭菌后物品，超过下列时间后就不能使用（E）A.3天B.5天C.10天D.7天E.14天,3高渗性缺水的治疗一般用（C）A.等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5%葡萄糖注射液D.5葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液,4急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水,5开放性气胸的现场急救为（D）A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C
2、.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静，注射止痛药,6某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是（E）A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿,7多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（E）A.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸膜腔闭式引流D.使用呼吸兴奋剂E.固定胸壁,8男，25岁，跌伤时会阴部骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿。体格检查：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为（B）A.悬垂部尿道损伤B.球部尿道损伤C.后尿道损伤D.膜部
3、尿道损伤E.前列腺部尿道损伤,9妊娠合并阑尾炎宜采取（D）A.尽量避免手术B.抗感染治疗C.应用保胎措施D.尽早手术，切除阑尾E.中药治疗,10男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（A）A.乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术B.乙状结肠裂口修补术C.乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染D.乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E.乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术,11术前注射阿托品主要目的是（B）A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛,12不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（C）
4、A.基础麻醉B.局部浸润麻醉C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉,13心搏骤停时最迅速有效的处理是（E）A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压,14腰麻后头痛的主要原因（A）A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少D.患者的体位不当E.术中输液过快,15全身麻醉下产生高血压的原因（D）A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉,16正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要在（C）A.皮下组织B.棘细胞层C.角质层D.基底层E.真皮层,17关于
5、皮肤病的特点，下列哪项是正确的（B）A.棘层松解见于湿疹B.角化不全常见于银屑病C.表皮内水疱见于盘状红斑狼疮D.基层液化见于天疱疮E.色素增多见于白癜风,18急性渗出性湿疹选择最佳剂型为（D）A.酊剂B.软膏C.霜剂D.溶液E.洗剂,19抗组胺药的作用是（D）A.减少组胺的释放B.破坏组胺C.拮抗组胺D.与组胺竞争某些受体E.抑制肥大细胞生成,20以下哪种病不是遗传性疾病（A）A.扁平苔癣B.雀斑C.毛囊角化病D.着色性干皮病E.鱼鳞病,【B型题】,A.十二指肠损伤 B.肝破裂 C.脾破裂D.胰腺损伤 E.乙状结肠严重损伤断裂21损伤肠管外置造口（E）22近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（
6、D）,A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒23绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（B）24严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是（B）,A.反流误吸 B.呼吸道梗阻C.喉痉挛 D.二氧化碳蓄积E.肺部并发症25饱食后的急症患者，全身麻醉时可能发生（A）26全身麻醉中若通气不足可导致（D）,A.潜伏期1至10天 B.潜伏期2至4周C.潜伏期13周 D.潜伏期37天E.潜伏期1至8个月27淋病 （A）28非淋菌性尿道炎（C）29软下疳 （D）30尖锐湿疣 （E）,【C型题】,A.失血性休克B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有
7、D.两者均无31外伤性脾破裂大出血 （C）32食管胃底静脉曲张破裂大出血（A）,A.氯胺酮 B.硫喷妥钠C.两者均是 D.两者均否33具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是（A）34具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是（B）,A.局部淋巴结肿大B.梅毒血清试验阳性C.两者均有D.两者均无35软下疳（A）36硬下疳（C）,软下疳 硬下疳,【X型题】,37高钾血症的处理原则是（ABCDE）A.积极防治心律失常B.立即停止钾盐摄入C.降低血钾浓度D.原发病治疗E.改善肾功能,38局麻药的主要不良反应是（AE）A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统的抑制D.呼吸抑制E.超敏反应,39艾滋病的传播
8、途径有（ABCD）A.性接触传播B.血及血制品传播C.共用受HIV污染的注射器和针头传播D.母婴传播E.消化道传播,40根据临床特点，以下疾病分型哪些是正确的（BCDE）A.皮肌炎分为3型B.红斑狼疮分为3型C.足癣分为3型D.银屑病分为4型E.天疱疮分为5型,二、填空题,1甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后产生呼吸困难的原因有（切口内积血压迫气管）、（喉头水肿）、（气管塌陷）。2颅内压增高最危险的结局是（脑疝形成）。3嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为（Richter）疝。,4全部或绝大部分脊神经被阻滞称为（全脊髓）麻醉。5直人法硬膜外穿刺要通过3个韧带，即（棘上韧带）、（棘间韧带）、（黄韧带
9、），方达到硬膜外腔。6最简单监测脉搏的方法是用手指触摸表浅动脉，了解其强度，频率和节律，常用的动脉是（桡动脉）、（颈动脉）或（腹主动脉）。,7吸入麻醉是经呼吸道吸入挥发性麻醉药，而产生（中枢神经系统）的抑制。8表面麻醉是将渗透性强的局麻药与黏膜接触并穿透黏膜作用于（神经末梢）而产生局部麻醉作用。9皮肤可分为3层，即（表皮）层、（真皮）层和（皮下组织）层。,10寻常型天疱疮水疱位于（表皮内），大疱性类天疱疮水疱位于（表皮下）。11请填写下列皮肤病的病因：疥疮（疥虫）；尖锐湿疣（病毒）；淋病（淋病奈瑟菌）。12耳带状疱疹（Ramsay-Hunt）综合征表现为（面瘫）、（耳痛）及（疱疹）3种症状。,
10、13寻常型银屑病病程一般分（进行期）、（稳定期）、（消退期）。14上消化道是指（食管）、（胃）、（十二指肠）、（空肠上端）。15特异性感染是指（结核分枝杆菌）、（破伤风梭菌）、（梭状芽胞杆菌）等所引起的感染。,三、判断题,1大量出汗引起的缺水属等渗性缺水。（-）2有无眼球突出是区分原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进的重要鉴别点。（+）3颅脑损伤所致急性硬膜外血肿患者常出现典型的“中间清醒期”。（+）,4妊娠合并阑尾炎宜尽早手术，切除阑尾。（+）5全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（-）6气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（+）7脑复
11、苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（+）,8原发疹有：斑疹；斑块；丘疹；风团；结节；水疱；囊肿；肿瘤。（+）9实验室检查：黄癣病发为发内菌丝，白癣病发可见发外型孢子，黑点癣病发则见发内型孢子。（+）10青霉素引起的过敏性休克，首选治疗措施是用抗组胺药。（-）,四、名词解释,1Reynolds五联征：即腹痛、寒热、黄疽、休克及中枢神经系统受抑制。2MSOF：多系统器官功能衰竭。3MAC：肺泡最小有效浓度。,4棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，如天疱疮。5Koebener现象：即皮肤病患者在皮肤受损伤处发生与之相同类型的皮损及病理损害，又称同形反应.,五、问答题,
12、1试述破伤风的治疗原则。答：破伤风的治疗原则是：中和毒素，应用TAT2万一5万U，加入5葡萄糖注射液5001000mL内静脉滴注，每天1次，共35天；彻底清创，敞开伤口引流；控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；防治并发症，使用青霉素。,2试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。答：甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：中度以上原发性甲状腺功能亢进；继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；甲状腺功能亢进药物治疗后复发。,3硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有哪些?答：硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制。,4白癜风应与哪些皮肤病相鉴别?并述鉴别诊断要点。答：白癜风应与单纯糠
13、疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下。单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童；,麻风的浅色瘫：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；贫血痣：为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。,5简述面部盘状红斑狼疮（DLE）的皮损特征。答：面部盘状红斑狼疮（DLE）皮损的特征为：损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色黏着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌人；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、
14、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。黏膜亦可累及，特别是口唇。,第二节外科、麻醉科及皮肤科试卷（二）,一、选择题【A型题】,1代谢性酸中毒常见于（E）A.长期静脉滴注葡萄糖B.幽门梗阻C.急性阑尾炎D.食管梗阻E.弥漫性腹膜炎,2用物理方法杀灭细菌称为（C）A.消毒法B.抗菌术C.灭菌法D.无菌术E.抑菌术,3高渗性缺水的治疗常用（C）A.等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5葡萄糖溶液D.5葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液,4张力性气胸的主要诊断依据（E）A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸膜腔内压超过大气压,5早期胃癌的概念是（B）A.局限于胃窦内
15、B.癌瘤局限于黏膜及黏膜下层C.无胃周淋巴结转移D.Bormann型胃癌E.局限浸润溃疡型胃癌,6男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为（C）A.肠蛔虫病B.小肠扭转C.肠套叠D.肠道畸形E.胃肠炎,7临床测定基础代谢率计算公式是（B）A.基础代谢率脉率脉压111B.基础代谢率：脉率+脉压111C.基础代谢率：脉率脉压111D.基础代谢率111脉压脉率E.基础代谢率（脉率脉压）111,8球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为（C）A.应用抗生素B.留置导尿管C.外渗部位多处切开引流D.局部穿刺抽液E.随诊观察,9胃十二指肠
16、溃疡穿孔后16小时人院，腹膜炎严重，治疗应选择（C）A.胃肠减压，输液B.抗感染治疗C.手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流D.剖腹探查，行胃大部切除术E.腹腔穿刺抽液,10上消化道大出血患者经积极保守治疗，出血暂停。为明确出血原因，首选的检查方法是（B）A.腹部B超B.纤维胃镜C.选择性腹腔动脉造影D.X线钡餐检查E.大便隐血试验,11所谓有效循环量是指（C）A.全身总血量B.在动脉内的血量C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量,12什么患者术前用药应该酌情增加（E）A.肿瘤B.冠心病C.休克D.产科E.青壮年,13异氟醚的特性中哪项是错误的（D）A.麻醉
17、诱导快B.对心肌抑制轻C.不引起心律失常D.有交感兴奋作用E.对肝肾功能影响小,14青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（D）A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚,15下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（E）A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制,16有关银屑病以下哪项是错误的（A）A.Nikolsky征（棘层松解征）阴性B.角化不全C.好发于头皮与四肢伸侧D.Auspitz征（点状出血现象）E.进行期易发生同形反应,17下列哪种疾病好发于儿童（B）A.黄褐斑B.手足口病C.须疮D.花斑癣E.痤疮,18慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好（
18、C）A.溶液B.洗剂C.软膏、硬膏、涂膜剂D.粉剂E.油剂,19下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征（E）A.贫血、白细胞减少B.血小板减少C.补体下降D.红斑狼疮细胞检查阳性E.面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润,20下列哪种不属性传播疾（C）A.疥疮B.阴虱病C.外阴湿疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣,【B型题】,A.左半结肠癌 B.右半结肠癌 C.小肠肿瘤D.节段性肠炎 E.溃疡性结肠炎21.腹部不适，隐痛，消瘦，无力，发热伴贫血，粪便脓血或黏液（B）22腹痛、腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（A）,A.胆囊切除术B.胆囊切除加胆总管探查T型管引流术C.胆囊
19、造瘘术D.胆囊切除加胆总管空肠吻合术E.Oddi括约肌切开成形术23慢性胆囊炎胆囊萎缩宜选（A）24胆囊多发性小结石伴黄疸病史宜选（B）,A.镇静催眠药 B.镇痛药 C.抗胆碱药D.肌肉松弛药 E.镇吐药25呼吸功能不全的产妇术前禁用（B）26小儿腺体分泌旺盛，全身麻醉时应适当加大用量（C）,A.真菌检查阳性 B.从婴儿开始发病C.原发损害为红斑、丘疹、水疱，后可发生糜烂、渗出和结痂D.好发于经常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外侧 E.好发于头皮与四肢伸侧27手足皲裂（D）28湿疹（C）29银屑病（E）30花斑癣（A）,【C型题】,A.腹痛B.喷射性呕吐不含食物的胆汁C.两者均有 D.
20、两者均无31胃大部切除术后急性完全性输入段梗阻 （A）32胃大部切除术后慢性不完全性输入段梗阻（C）,A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.臂神经丛阻滞D.硬膜外阻滞33膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法（A）34前臂外伤骨折拟做清创、骨折复位术应选何种麻醉方法较为合适 （C）,A.咽峡炎B.咽拭子培养有溶血性链球菌C.两者均有D.两者均无35猩红热样型药疹（D）36猩红热 （C）,【X型题】,37关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的（BCDE）A.确诊为乳腺癌均需行根治性切除B.、期乳腺癌术前可行辅助化学治疗C.原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术D.ER（十）、PR（+）术后可行内分泌治疗E.目前不提倡超根治
21、术,38预防局麻药毒性反应的方法有（ABD）A.防止误人血管内B.局麻药控制在安全剂量内C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加入少量肾上腺素E.用高浓度减少局麻药的用量,39重症型药疹包括以下哪几种（CDE）A.固定型药疹B.麻疹样药疹C.重症多形红斑型药疹D.大疱性表皮松解型药疹E.剥脱性皮炎型药疹,40梅毒血清试验目前较常用的方法为（ABCD）A.VDRLB.USR或RPRC.TPHAD.FTA-ABS试验E.Kahn试验和Wasserman试验,二、填空题,1乳头溢液应做（乳腺B超）、（乳腺照片）、（溢液细胞学检查）、（乳腺导管造影）、（乳腺）、（导管镜检查）检查。2颈神经丛主要由颈（14）
22、脊神经腹支组成，分为颈浅丛和颈深丛。,3将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉的方法称为（蛛网膜下腔阻滞（腰麻）。4局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同而阻滞有先后，交感神经最快，感觉神经次之，（运动）神经阻滞最晚。5硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格（无菌）操作。,6静脉麻醉与吸人麻醉同时或先后使用的麻醉方法称为（静吸复合）麻醉。7甲状腺次全切除术后患者手足搐搦，其原因为（甲状旁腺被误切除）。8嵌顿疝内容物为小肠憩室的疝称为（Littre）疝。9请填写下列皮肤病的病因：孢子丝菌病（申克孢子丝菌）；寻常性狼疮（结核分枝杆菌）；花斑癣
23、（秕糠马拉癣菌）。,10常见的引起药疹的药物有以下四大类，即（抗生素类）、（解热镇痛药）、（镇静催眠药及抗癫痫药）、（异种血清制剂及疫苗和中药等）。11毛发的生长周期一般可分为3个阶段，即（生长期）、（退行期）和（休止期）。12一期梅毒和二期梅毒统称为（早期）梅毒，传染性（强）。,13麻风患者，当（尺）神经受累时表现为鸟爪形手；当（正中）神经受累时表现为猿手；当（桡）神经受累时发生垂腕。14头皮裂伤活动性出血的急救措施是（加压包扎止血）。15诊断脑震荡的主要临床依据是（头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘）。,三、判断题,1腹股沟斜疝与直疝鉴别中最重要的是看其疝囊颈与腹壁下动脉的关系。（+）
24、2急性阑尾炎穿孔大多有膈下游离气体。（-）3胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素。（+）4血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后可累及静脉。（+）5局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（+）,6吸入全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（+）7呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（-）8真菌性皮肤病有：鱼鳞癣；牛皮癣；腋毛癣（-）9头白癣至青春期可趋向自愈，若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。（+）10急性湿疹的渗出糜烂期，外用药物治疗的剂型采用洗剂（振荡剂）或粉剂。（-）,四、名词解释,1Charcot三联征：即腹痛、寒战高热和黄疽。2AOSC：即急性梗阻性化脓性胆管炎。3麻
25、醉诱导：吸人或静脉麻醉时病人从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全过程称为麻醉诱导。,4角化不全：指角质层内有细胞核残留。由角化过程不完全所引起，如银屑病。5异位性（atopy）：其含义如下。有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清中18E值高；血液中嗜酸性粒细胞增多。,五、问答题,1试述开放性气胸的治疗方法。答：开放性气胸的治疗方法有：急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；纠正休克，输液，输血，给氧；清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；应用抗生素预防感染。,2试述肠梗阻的全身病理生理改变。答：肠梗阻引起的全身病理生理改变有：液
26、体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡；感染和中毒；严重失水。,3硬膜外阻滞有哪些严重并发症?答：硬膜外阻滞的并发症有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合征。,4试述过敏性休克的主要原因。答：过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等；其他如血清、某些昆虫叮咬伤亦可引起。,5试述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。答：急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则如下。（1）临床症状：皮损呈多形性，患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小的丘疹和小水疱，糜烂、渗出、结痂等；,无一定好发部位，但以头面部、四肢远端、手足、阴部等
27、多见，多呈对称分布；易反复发作而演变为亚急性或慢性；自觉瘙痒或灼热感。（2）外用药治疗原则：红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂；糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷，渗出少者用乳剂、糊剂等。,第三节外科、麻醉科及皮肤科试卷（三）,一、选择题【A型题】,1用化学方法杀灭细菌称为（A）A.消毒法B.灭菌法C.抗菌术D.无菌术E.抑菌术,2代谢性酸中毒最突出的症状是（A）A.呼吸深快，呼气时带酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕,3判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（D）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.气腹E.腹胀,4患者双输尿管结石，
28、无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是（B）A.左输尿管切开取石B.右输尿管切开取石C.右肾盂切开取石D.右肾造瘘术E.左肾造瘘术,5胃窦癌已累及浆膜层，CT发现左肝外叶有一3cm大小转移灶，该患者的治疗应选择（E）A.全身化学治疗B.胃空肠吻合术C.胃大部切除术D.根治性胃大部切除术+左肝动脉栓塞术E.根治性胃大部切除术+左肝外叶切除术,6男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为（A）A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓,7甲状腺功能亢进患者行甲
29、状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于（C）A.一侧喉上神经内支损伤B.一侧喉上神经外支损伤C.喉上神经内、外支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿,8血栓闭塞性脉管炎的早期表现为（C）A.患肢间歇性疼痛B.趾端坏死C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.患肢持续性疼痛,9男，65岁，上腹不适、纳差2个月，2周前出现黄疽，并进行性加深，伴低热。血胆红素171molL，尿胆红素阳性，B超肝内外胆管扩张，胆囊12cm4cm4cm大小。该患者可能的诊断是（D）A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌E.黄疸型肝炎,10男，60岁，1年前因直肠癌行Dixon手术，此次复查。腹
30、部B超发现肝内有3个23cm大小的实质性肿块，乙肝全套检查正常，AFPN，即清除淋巴结超越已有淋巴结转移的站别，胃切缘1cm内无癌细胞浸润；B级：DN，即淋巴结清除范围等同于有转移淋巴结站别iC级：DN；仅切除原发病灶，尚有肿瘤残存。,2试述结肠损伤的外科手术原则。答：结肠损伤的外科手术原则为：右半结肠损伤如裂孔小，腹腔朽染轻，可行一期修补或一期切除吻合；左半结肠损伤，腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造瘘，腹腔引流术；结肠损伤重，裂口大，全身情况差者，行结肠外置，3至4周后再行关瘘术。,3试述全身麻醉时有哪些呼吸系统并发症。答：全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足
31、及肺部并发症。,4何谓自身敏感性皮炎?答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，皮肤某处有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当；导致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，引起其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，自觉瘙痒剧烈。,5试述符合白塞综合征诊断的临床表现和试验有哪些。答：符合白塞综合征诊断的临床表现和试验如下：（1）临床表现：复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑，头、面、胸背、下肢、阴部等处毛囊炎样损害。（2）试验：用生理盐水皮内注
32、射，于24小时左右在注射部位可出现毛囊炎或小脓疱，即同形反应，阳性率可达40-70，对本病诊断有价值。,第四节外科、麻醉科及皮肤科试卷（四）,一、选择题【A型题】,1用化学方法杀灭细菌称为（C）A.抗菌术B.无菌术C.消毒法D.灭菌法E.抑菌术,2急腹症患者实验室检查CO2CP，HCO3，该患者存在（A）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性碱中毒,代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（21mmol/L）和PH值降低（7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临
33、床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。,3膜上尿道撕裂，尿外渗范围为（D）A.会阴部D.下腹壁的疏松组织中C.阴囊D.腹膜外膀胱周围E.腹膜乙状结肠周围,4男，48岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠，该患者宜行（D）A.胃癌已属晚期不能切除B.胃大部切除术C.胃全切除术D.胃癌根治性切除横结肠切除术E.放射治疗化学治疗,5男，25岁，饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏120次min，血压8060mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶120U（索氏）。腹部平片：可见较大孤立的肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是（C）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病,
