1、第十一节 饮片损耗原因及解决办法一，目的为确保中药饮片正常损耗，保证饮片质量，二，适用范围适用于中药材、中药饮片入库、养护管理全过程三，依据依据药品管理法和药品经营质量管理规范及相关法律规定。四，制度内容（一） ，首先，建立中药调剂质量管控小组，由公司调剂部主任任组长之职，下面不同人员分别安排不同职位，各司其职，根据公司实际状况，促使各类规章逐步规范化，定期检查处方，对不科学应用状况及不良反应加以统计分析，制定奖惩条例。（二） ，加强有关人员职业道德培训，使他们工作态度得以端正，定期安排调剂人员学习医院中药饮片管理规范 、 药品管理法与处方管理办法等有关法律规章，重点了解中药配伍禁忌，功效主治
2、，用量用法，别名或品名等，对业务知识应熟知。再次，中药师工作量相对较大，容易感到乏累，可公司业务实际情况及工作人员的数量，采取岗位轮换制，对发药窗口适量增加，两人复核，排班表应科学合理制定，充分确保药师工作质量。（三） ，对处方把关力度也要加强，在审方过程中确保字迹工整清晰，药物使用要标记清楚，应按脚注严格执行，临床医师与中药师积极沟通，医师对用药规律要清楚明了，如果用药不合理，要及时协调处理。五，产生损耗原因：1， 中药含水量的走失，大部分中药饮片都含有一定的水份，在储存期间会随着温度的升高而挥发走失一部份水分，冬季天气干燥，也会告成不少的水分挥发，而导致饮片重量减少，造成库存饮片数量不符。
3、比如党参、黄芪、麦冬等养护不当，会导致水份挥发而造成数量减少。2， 包装使用不当，包装饮片的材料或容器不当，容易导致饮片数量的减少，劣质包装材料极易药品破裂、洒落，造成饮片的损耗。3， 称量不准，大部份饮片都是以重量为标准，如果所用的称重设备不规范，也会导致饮片的损耗。4， 其他情况，比如虫柱、霉变、泛油。一旦饮片出现长虫柱、霉变、泛油现象，那么就会有质量问题，把有质量问题的饮片去掉，也是造成饮片损耗的一原因。六， 中药损耗环节的划分1，中药饮片入库前损耗供货单位将中药饮片配送到仓库，验收人员验收发现送货数比发票标示量短少，及中药饮片水分超标的损耗等验收入库之前所发生的一切损耗，均应由供应方承
4、担，或退回或补货，不应该列入公司饮片损耗。2，中药饮片在库房内损耗1） 水分损耗秋、冬季节，天气干燥，即使中药入库时含水量符合规定的水分标准，使用过程中也会出现比较大水分损耗，应根据原入库验收报告和日常中药检查时对含水量复测的记录，进行对照，可将损耗分为保管损耗和药品水分走失损耗区别上报。2）加工处理损耗有些中药品种需要加工炮制、晾晒等等，造成数量亏短，占中药损耗的一定额度。3）责任及其他损耗因仓储条件简陋或保管不善，中药发生霉变、虫蛀、鼠咬造成的损耗。因工作过失，发生减斤差数或错进、错出等过失损耗成数量亏短，应该有责任人负责。凡事属于人力不可抗拒的，如风灾、暴雨、洪水等等所造成的损耗，属于其
5、他中药损耗。3，中药饮片调剂损耗中药饮片在调配过程中存在绝对的误差和损耗，还有调配失误造成的损失；为保持药品纯净需要经常性清理药斗和非灰尘的细小药末清理等出现的损耗。部分医药公司使用小包装中药饮片，可杜绝调剂损耗；但是，小包装中药饮片统一剂量的包装规格不能完全满足医生的用药剂量需要，尤其是儿科用药。外包装多为聚乙烯树脂类塑料，造成白色污染且增加购进成本，增加病人负担。小包装中药饮片的体积增大，再加上规格多，所需调剂室、库房面积要相应增大，基于以上原因，大多数中药调剂企业还是使用传统的中药饮片。七，饮片损环节的管理1， 购进环节1） 领导要重视，加强供货单位的审查力度，从有资质的饮片生产或经营企
6、业采购药品，对药品的质量保证一定要有质量协议书，从源头上保证中药饮片质量。2） 依据季节特性和平时医师用药规律，制定采购计划，在保证饮片质量和供用的前提下，降低库存。3） 验收要及时准确，配备丰富经验责任心强的药师指导和验收工作，通过经验、理化检测方法，检查验收饮片，质量要符合中国药典标准，杜绝参杂、虫柱、霉变，泛油等不合格的饮片入库，把好药品入库质量关。2， 饮片在库养护环节1） 分类储存养，饮片分为植物、动物，矿特质类，性质各不相同，贮存要求不同，应该分类储存。花类易裉色和失去气味，贮存关键是要防潮，动物类及易生虫和泛油，可采用小仓库储存和防虫，和大蒜、花椒之类防虫。2） 按“先进先出、近
7、效先出的原则” ，原则，存近发远，定期检查，发现问题及时解决。3） 特殊药品特殊对待，如胶类芳香类不宜暴晒，要密闭冷藏。4） 利用电脑低储报警功能和药品养护指示,减少库存，并适时养护，在验收时撑握购进中药的具体情况，做到心中有数，有针对情的养护。3， 中药饮片的炮制加工环节，饮片炮制不当，会导致饮片损失很大，比如炒山查与焦山查，生杜仲与炒杜仲，荆介与荆介炭，后者水份挥发最大,导致浪费。4， 中药饮片的调剂环节1） 有的药师不能按处方调剂操作规程操作，以手估代秤估量配方，既浪费饮片又改变了原处方的药效，甚至发生生命安全事故。调剂员必须按照处方调剂管理制度 ，不可以目测、以手估代秤分药的坏习，每张处方的总量不能低于理论量的 95%，每付处方剂量的识差不得高于 5%。2） 严格执行双人双核制度，从调配到复核各环节把关，减少中药饮片的损耗和用药安全。药房负责人要不定时实行调剂监查。3） 装斗加药时，要防止患斗、混斗、混药、晒渥现象。4） 调剂饮片时，养成饮片药物不掉地的良好习惯，注意秤药台和地上的卫生清洁。http:/
