1、社区儿童保健实施原则和内容,东胜区诃额伦社区 卫生服务中心,1、社区参与原则 2、公平原则 3、以健康为中心提供一揽子服务原则 4、低投入高产出原则,一、开展社区儿童保健的原则,1、社区参与原则,社区儿童保健，其精髓就是要社区参与，让社区自己来确定自己在卫生保健上的问题，自己来解决本社区的问题。这样，社区内的每个人和每个家庭不是被动的受益者，而是促进自己发展的一分子。,2、公平原则,“从享有卫生保健”，充分体现了社会公平，社区儿童保健是针对整个社区儿童的群体，每个儿童都有权利享有。儿童保健工作者有责任去检查督促。,3、以健康为中心提供一揽子服务原则,社区儿童保健以保护儿童身心健康为中心，这个时
2、期的保健工作应包括喂养指导、早期教育、体格锻炼、生长监测、预防接种等一揽子服务。,4、低投入高产出原则,针对成本效益而言，对我们这样一个人口众多的发展中地区，要做到人人享有卫生保健，投入必须要与社会经济发展水平和人民生活水平相适应，必须是负担得起，所以我们要提倡低投高产出，包括卫生资源。,二、社区儿童保健工作内容与方法,（一）进行健康教育 （二）社区儿童健康状况监测和分析 （三）促进社区儿童健康、防治常见病,（一）进行健康教育 提高社区群众对儿童保健的认识水平,1、提高整个社区对儿童保健重要性的认识 2、父母应具备起码的儿童保健知识,（一）进行健康教育 提高社区群众对儿童保健的认识水平,首先，
3、儿童在整个社区中是最脆弱和最容易伤害的人群，需要给予特殊的关注和爱护。其次，儿童时期体格和精神的健康发育与成年时期的健康潜能息息相关。,1、提高整个社区对儿童保健重要性的认识,（一）进行健康教育 提高社区群众对儿童保健的认识水平,将儿童保健知识教给家长，以保证每一个儿童能及时适当地得到保健服务，如果父母不去寻求和熟悉儿童保健知识并予以实施，那么儿童则得不到保护。因此，社区儿童保健的首要工作是提高群众的认识水平，促使他们积极主动参与社区儿童保健的一切活动。在社区开展健康教育要采取多种形式，像家长学校，母子活动中心等。,2、父母应具备起码的儿童保健知识,（二）社区儿童健康状况监测和分析 了解全社区
4、儿童健康中存在的主要问题,儿童健康状况的主要指标是生存指标，即婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、低出生体重儿比例、生后46月婴儿母乳喂养率、营养不良发生率、儿童缺铁性贫血和佝偻病发生率等，应对每一项指标的主要父母及危害因素进行分析研究。,（二）社区儿童健康状况监测和分析 了解全社区儿童健康中存在的主要问题,如婴儿死亡率，除应掌握全社区1年的活产数和婴儿死亡的绝对数，计算出婴儿死亡率外，还应确定每个婴儿的死亡月龄和死亡原因，将全社区的死亡婴儿的主要死因按发生比例的大小排位，找到造成婴儿死亡率的第一位、第二位等前5位的死亡原因，从而找到社区内降低婴儿死亡率中要优先解决的问题领域。,（三
5、）促进社区儿童健康、防治常见病,1、社区儿童生长监测和营养干预 2、促进母乳喂养，提高社区母乳喂养 3、计划免疫 4、急性呼吸道感染的防治 5、腹泻病人的预防和口服补液疗法推广 6、心理行为咨询和保健 7、口腔和眼、耳保健,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,儿童生长监测是动态地评价每个儿童的健康状况最灵活，最适用的方法,我们采用“四、二、一”体检.例如社区内发现某一地区营养不良的儿童的比例高于其他区域，儿童保健工作者可根据这一情况对这一地区儿童的卫生状况、喂养情况和健康状况进一步研究，可会发现这个地区的特殊问题。,1、社区儿童生长监测和营养干预,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,如由于水源
6、污染，致使小儿腹泻发病率高，如未及时合理地处理而引起营养不良，这样可以组织社区力量，针对水源问题找出解决办法。为保证儿童的正常生长发育，获得充足的营养，社区儿童保健工作者应掌握因地制宜合理营养及科学喂养的知识，并对家长开展营养咨询和教育指导。,1、社区儿童生长监测和营养干预,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,促进母乳喂养，是社区儿童保健服务的重要内容，爱婴医院只解决了产后头几天的母乳喂养问题。要坚持4-6个月内的婴儿纯母乳喂养，则需要家庭和社区的支持。保健工作者除了能在实践中解决每一个母亲在喂养中出现的问题，此外，主要任务是动员每个婴儿的家庭和社会对母亲的尊重和支持，以及母乳喂养优越性的理解
7、。,2、促进母乳喂养，提高社区母乳喂养,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,进行宣传教育，提高计划免疫接种率，组织安排社区的计划免疫工作，如疫苗的储存、运送、免疫日程安排，给婴儿预防接种，并建档、补漏随访。,3、计划免疫,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,防治急性呼吸道感染是一个公共卫生问题（肺炎是我国5岁以下儿童死亡的首要原因），作为社区儿童保健工作者，除了对每个患急性呼吸道感染的儿童进行综合的病例管理之外，还要对每一病例进行分析研究，找到本社区患急性呼吸道感染小儿的共性问题。,4、急性呼吸道感染的防治,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,如营养不良的小儿或低体重儿易患肺炎，就应对这个特殊
8、人群给予关注，如指导合理喂养、保暖、按时预防接种、户外活动、锻炼身体以预防急性呼吸道感染，并且教给家长识别肺炎最初的危险迹象，及时就诊。,4、急性呼吸道感染的防治,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,腹泻是造成小儿营养不良的主要原因（我国5岁以下儿童死亡的重要原因），在社区内预防腹泻发生，除了对父母进行卫生知识宣传教育，提倡母乳喂养外，重点要考虑社区内的清洁用水，安全卫生设施和粪便的处理。,5、腹泻病人的预防和口服补液疗法推广,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,腹泻病儿多者死于脱水，所以廉价、简便、科学的口服补液疗法是降低腹泻病儿的最有效的方法之一。在社区内应该使每个家长掌握口服补液疗法，并
9、且能识痢疾和迁延性腹泻的症状，及时就医。,5、腹泻病人的预防和口服补液疗法推广,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,目前，我国的独生子女政策，对每个家庭中的独生子女的心理行为的研究与保健为重要。要重视和开展从胎儿起的孕期教育，指导父母进行胎教及出生后通过日常生活和游戏发展婴儿感知能力、粗细动作、语言、情感欲及社会适应能力，给儿童一个良好的生命开端。,6、心理行为咨询和保健,（三）促进社区儿童健康、防治常见病,由于生话方式的改变或生活水平提高，一些疾病如龋齿、近视、斜视、弱视及听力障碍等疾病渐显突出。 2005年我们对学龄前儿童进行龋齿调查结果示，患病率高达50.3%。因此儿童保健工作要在这方面
10、给予重视，但在工作中，除了对个体进行治疗和纠正外，更应侧重于宣传教育，提倡预防为主。,7、口腔和眼、耳保健,三、托幼机构管理,社会儿童保健服务对象可分为两大类：一类是社区散居的婴幼儿和学龄前儿童，以婴幼儿为主。另一类是已进入托幼机构的婴幼儿和学龄前儿童，以学龄前儿童为主。因此社区儿童保健实施模式分为散居儿童系统管理和集体儿童系统管理两部分。,三、托幼机构管理,托幼机构根本任务是保障促进婴幼儿和学龄前儿童的身心健康。 有关托幼机构管理另述,四、 东胜区妇幼保健所儿童保健管理,（一）建立儿童保健档案 （二）健康检查及管理指导 （三）体弱儿管理 （四）检索与统计,四、 东胜区妇幼保健所儿童保健管理,
11、新生儿出院后由我所妇产科医师上门随访，访视完毕由访视医师将新生儿有关信息交由儿保科医师，由儿保科建立儿童保健档案IC卡，录入建档日期、儿童姓名、性别、出生日期、体重、身长、胎次、产次、足月、早产、娩出方式、分娩地点、有无窒息、出生缺陷等；儿童父母情况等资料，存档备检。,（一）建立儿童保健档案,四、 东胜区妇幼保健所儿童保健管理,1、 检查时间和次数 2、 检查内容 3、 生长发育评价 4、 营养指导 5、 早期教育,（二）健康检查及管理指导,（二）健康检查及管理指导 1、 检查时间和次数,出生后3个月开始至1周岁婴儿每3月检查1次，1周岁2周岁每6月检查1次，2岁以上幼儿每1年检查1次，直至6
12、周岁。,（二）健康检查及管理指导 2、 检查内容,儿童体检内容包括检查日期、月龄、喂养方式；体格发育、智力发育，各器官系统情况；佝偻病症状体征，有无反复感染史及腹泻等。,（二）健康检查及管理指导 3、 生长发育评价,进入儿童保健个人档案，录入相关体检资料，确认后该系统按年龄别体重、年龄别身长、身长别体重综合评价出儿童发育结论(达标、营养不良、肥胖)，体弱儿转入专案管理。,（二）健康检查及管理指导 4、 营养指导,按儿童年龄给予营养指导：6月内婴儿实行纯母乳喂养，母乳不足者教给促进乳汁分泌的方法，有哺乳禁忌症的婴儿，教给母亲人工喂养方法；1岁前婴儿鼓励母乳喂养，46个月逐步添加辅食；1岁以上幼儿
13、应注意断奶后的营养合理搭配，养成良好饮食习惯，不挑食偏食,少吃零食。,（二）健康检查及管理指导 5、 早期教育,对不同年龄小儿在大运动、精细动作、语言与社会适应能力等方面列出详细的训练方法，指导家长实施早期教育，促进儿童智力发育。,四、 东胜区妇幼保健所儿童保健管理,对有体弱原因的早产儿、低出生体重儿、佝偻病活动期、中度以上贫血和营养不良、反复感染、出生缺陷的患儿列入体弱儿专案管理，所患疾病已愈或达到了儿童生长发育标准则转入正常儿童保健系统管理。,（三）体弱儿管理,四、 东胜区妇幼保健所儿童保健管理,婴幼儿发育过程中所有检查数据都储存在个人档案中，通过刷卡或输入组合条件即可查阅或浏览儿健康状况和体检详细资料。并可生成各种数据，报表，真实反映儿童保健情况。,（四）检索与统计,谢谢！,
