1、,第七章 社区儿童保健 福建卫生职业技术学院 预防医学教研室,以群体组织为中心的护理,这些群体有特殊的健康问题和生理特点， 需要社区护士的特殊照护,儿童健康管理,一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。 儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。 对象：0-14岁的孩子儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。,儿童健康管理,二、目的： 保障每位儿童在健康的环境中成长。 有爱及安全感。 能得到足够的营养。 接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。 并能得到合理有效的医疗保健护理。,儿童健康管理,三、儿童健康管理的步骤： 社区中所有新出生的儿童建档注册 用儿
2、童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况 评判、分析存在原因， 制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。,1.儿童建档注册,患病情况记录区 喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区,2.监测图,连续地评估,（一）时间： 1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。 2.定期体格检查：0-7岁的儿童应做421检查 3.生长发育监测：1-6个月的婴儿每月监测1次7-12个月的婴儿每2月监测1次1-2岁之间监测3次2-3岁之间监测2次。,连续地评估,（二）内容 1.一般情况：动作发育
3、、语言发育、喂养、预防接种 2.体格发育：身高、体重、胸围、头围测量方法、 3.全身检查：头部：前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化 4.智力检查：丹佛智力筛查实验。 5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷,1)测量意义： 营养状况。 是决定给药量、输液量、热量的重要依据。 2)估计公式： 出生体重为3Kg，标准为2.5Kg 16个月：体重Kg出生体重月龄0.8 724个月：体重Kg 出生体重60.8+(月龄6)0.25 112岁：体重Kg 年龄27,体重,身高或身长,身长方法：用量板测量(3岁) ，头顶接触、下肢伸直、
4、足板紧贴足底，足底垂直。 身高方法： (3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。 意义：反应骨骼发育,指标： 出生50cm， 1岁75cm， 2岁85cm 2-12岁： （年龄2）785年龄770,头围：,测量方法： 自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 临床意义： 过大：脑积水、佝偻病、21三体综合征 过小：小头畸形,胸围：,测量方法： 沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。,牙齿的萌出和更替有一定规律,出牙时间： 6月龄（410月龄） 1岁后未萌出，则为出牙延迟 首颗牙为下切牙 2.5岁出齐 共20颗。,出牙时可有暂时性
5、流涎、睡眠不安及低热等症状。 临床意义：佝偻病、营养不良,囟门-头颅骨,前囟测量方法：对边中点连线长度,前囟 1.52cm，11.5岁闭 后囟 出生闭，最迟出生后68周,肋膈沟,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,儿童各年龄段的保健,（一）新生儿期 （二）婴儿期 （三）幼儿期 （四）学龄前期和学龄期,（一）新生儿期,有无感染,脱落,排出/排完,排完,下降至最低,开始恢复,基本恢复,消退,高峰,出现,每次访视对新生特有现象的检查：,居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 进行相应的处理 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防
6、护、早教 访视后及时记录（访视小结）,观察： 询问： 检查： 处理： 宣教： 记录：,访视内容：,正确的喂奶方式,喂奶姿势：尽量采用坐着 按需哺乳喂养： 每当新生儿啼哭（肚子饿） 母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约34小时/次，夜间也喂。 两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器吸出。 喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）,喂养充足的指标：,婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡； 哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。 排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清
7、亮表示喂养充足。,人工喂养,2.婴儿期,1.体格发育：动作发育、语言发育 2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。 3.预防接种,动作发育指标：,1. 大运动,1岁 二抬四翻六会坐 七滚八爬周岁走 1-3岁 15个月时走得稳， 18个月可以跑步。 2岁能两足并跳 2岁半能单足跳。,动作发育指标,2.细动作： 5个月两手握 10个月手指拿 1岁开始学会用勺子、乱涂画,语言发育,1.发音阶段（初生到1岁） 新生儿已经会哭 12个月开始发喉音 23个月：咿呀学语 68个月：发baba,mama等拼音 10个月时有意义的字音。 2.理解语言阶段（1岁到1岁半） 3.表达语言阶段（1岁半3岁） 先说单词，后组
8、成句子。先简单句后复杂句 4. 34岁会唱歌 5. 56岁会讲故事,婴儿期的喂养,（一）0-4个月内喂养 1.首选“（完全）母乳喂养” 2.其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授 3.象征性母乳喂养（人工喂养） （二）4-6后添加辅助 添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种 断乳时间：一般于1012个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。,3.幼儿期,喂养 培养良好的习惯 日常生活习惯 促进动作和语言的发展 预防意外事故 定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查,4.学龄前期和学龄期,督促儿童参加托幼机构和学校保健 保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势 喂养 避免意外 注重生活习惯、学
9、习方法和道德情操的培养 关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。,（四）托幼机构的儿童保健,1.日常生活安排 2.膳食营养管理 3.健康检查 （1）入园前的检查 （2）每日检查 （3）定期检查 4.体格锻炼 5.卫生消毒 6.保证安全，防范意外 7.疾病的预防与管理,小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,新生儿家庭访视,幼儿期保健,健康教育 常见病多发病防治 意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,计划免疫,生长发育监测,定
10、期健康检查,妇女（孕期）保健,保健管理,保健工作,计划免疫与预防接种,相关概念 计划免疫程序表 预防接种,相关概念,1预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 2计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。,儿童计划免疫程序表,注意： 免疫起始时间 间隔时间,一类苗的接种,计免的实施,接种前准备,接种 实施,接种后整理,1.确定接种对象,2.发送接种通知,3.领取疫苗,4.准备器材、器具,1.准备接种现场,2.接待儿童、家长,3.接种疫苗,4.接种后的观察,计划免疫苗的一般性反应,谢谢!,
