1、中 国实 用护 理杂 志 2016 年 9 月2 1 日 第 32 卷第 27 期 Chin J Prac Nurs, September 21 2016 , Vol. 32 , No. 27 2118 临床护理 肿瘤科 护理 三 种 皮 肤 外 用 药 在 防 治 鼻 咽 癌 患 者 放 射 性 皮 炎 中 的 效 果 研 究 罗朝霞 江华容 陈大春 陈国焱 【 摘 要 】 目 的 探 讨 3 种 皮 肤 外 用 药 在 防 治 鼻 咽 癌 患 者 放 射 性 皮 炎 中 的 效 果 。 方 法 将 2014 年 8 月 至 2015 年 10 月 收 治 的 120 例 鼻 咽 癌 患 者
2、 ， 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 芦 荟 胶 组 、 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 、 放 射 治 疗 皮 肤 防 护 剂 （ 利 肤 宁 ） 组 各 40 例 。 3 组 患 者 除 外 用 药 不 同 外 ， 其 他 条 件 保 持 相 对 一 致 。 比 较 3 组 患 者 在 放 疗 期 间 发 生 放 射 性 皮 炎 的 分 级 、 面 积 、 局 部 疼 痛 评 分 、 外 用 药 物 费 用 情 况 及 首 次 发 生 放 射 性 皮 炎 时 的 放 疗 剂 量 。 结 果 3 种 皮 肤 外 用 药 均 有 防 治 作 用 ， 但 效 果 不 同 。 3 组 患 者
3、100% 发 生 放 射 性 皮 炎 ， 但 发 生 的 级 别 不 同 。 芦 荟 胶 组 和 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 主 要 为 级 放 射 性 皮 炎 ， 发 生 级 放 射 性 皮 炎 的 病 例 分 别 为 2 、 4 例 ， 利 肤 宁 组 主 要 为 级 和 级 放 射 性 皮 炎 ， 级 放 射 性 皮 炎 仅 2 例 ， 无 级 放 射 性 皮 炎 的 发 生 ， 3 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ H = 8. 758 ， P 0. 05 ） 。 3 组 患 者 用 药后均有疼痛发生 ， 三乙 醇 胺乳膏组 12 例 、 利 肤宁 组 7 例 、 芦荟
4、胶组 仅 2 例 （ H = 8. 586 ， P 0 . 05 ） 。 3 组 皮 肤 外 用 药 费 用 不 同 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 平 均 费 用 546. 0 元 、 利 肤 宁 组 458. 2 元 、 芦 荟 胶 组 157. 5 元 。 3 组 间 两 两 比 较 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 芦 荟 胶 组 疼 痛 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 = 9 . 62， P 0. 05 ） ， 芦 荟 胶 优 于 三 乙 醇 胺 乳 膏 ， 能 更 有 效 地 缓 解 放 射 野 局 部 疼 痛 ， 但 在 放 射 性 皮 炎 分 级 、 面 积 和 首
5、次 发 生 放 射 性 皮 炎 时 放 疗 剂 量 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ； 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 利 肤 宁 组 仅 疼 痛 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 2 = 2. 47， P 0. 05 ） ， 其 余 各 项 观 察 指 标 均 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ， 利 肤 宁 优 于 三 乙 醇 胺 乳 膏 ， 能 更 好 地 减 轻 和 延 缓 放 射 性 皮 炎 的 发 生 和 恶 化 ， 避 免 放 射 性 皮 炎 面 积 的 扩 大 ； 芦 荟 胶 组 和 利 肤 宁 组 仅 在 放 射 性 皮
6、 炎 分 级 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 = 6. 32， P 0. 05 ） ， 利 肤 宁 优 于 芦 荟 胶 ， 利 肤 宁 更 有 利 于 减 轻 和 延 缓 放 射 性 皮 炎 的 发 生 ， 其 余 各 项 观 察 指 标 均 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） 。 结 论 综 合 皮 肤 外 用 药 防 治 鼻 咽 癌 患 者 放 射 性 皮 炎 的 疗 效 、 疼 痛 和 价 格 3 个 方 面 情 况 ， 利 肤 宁 作 为 三 乙 醇 胺 和 芦 荟 的 合 剂 不 仅 能 有 效 减 轻 和 延 缓 放 射 性 皮 炎 的 发 生
7、， 减 轻 放 射 野 局 部 疼 痛 感 受 ， 且 价 格 适 中， 患者 更易 接受， 值得临 床 推 广使用 。 【 关键词 】 鼻 咽 肿瘤 ； 放 射 性 皮炎 ； 芦荟 胶 ； 三 乙 醇胺 乳膏 ； 利肤 宁 基金项目： 贵阳市科 技 计划项目 （ 筑 科合同 20151001 社 43 号 ） Effect of three kinds of skin external use in the prevention and treatment of radiation dermatitis in patients with nasopharyngeal carcinoma Lu
8、o Zhaoxia, Jiang Huarong * , Chen Dachun, Chen Guoyan. * Nursing Department, Cancer Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550001 , China Corresponding author : Jiang Huarong, Email : jianghuarong Abstract Objective To investigate the effect of three kinds of skin external use in the preve
9、ntion and treatment of radiation dermatitis in patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods 120 patients with nasopharyngeal carcinoma who were treated form August 2014 to October 2015 were divided into three groups by random number table method, namely, aloe vera gel group, triethanolamine cream
10、 group, radiation treatment of skin protectants (lifuning) group. Except for different medications among the groups, the other conditions remained relatively consistent. 3 groups were compared in the radiotherapy classification, area, local pain score, and topical drug costs during the radiotherapy
11、and the DOI ： 10 . 3760 /cma.j.issn. 1672- 7088 . 2016 . 27 . 010 作 者 单 位 ： 550004 贵 阳 ， 贵 州 医 科 大 学 护 理 学 院 （ 罗 朝 霞 ） ； 550001 贵 阳 ， 贵 州 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 （ 江华容 、 陈大春 ） ， 头颈 肿瘤 科 （ 陈 国焱 ） 通信 作者 ： 江华容 ， Email ： jianghuarong 163 .com 中国实用 护理杂志 2016 年 9 月2 1 日第 32 卷 第 27 期 Chin J Prac Nurs, Se
12、ptember 21 2016 , Vol. 32, No. 27 2119 radiation dose when radiation dermatitis occurred the first time. Results Three kinds of skin external use had a preventive effect, but the effect was different. Three groups patients with radiation dermatitis incidence was 100% , but occurred at different leve
13、ls. Aloe vera gel cream group and triethanolamine group were mainly for grade radiation dermatitis, grade IV radiation dermatitis occurred in 2 cases and 4 cases, lifuning group were mainly for grade and grade radiation dermatitis, grade radiation dermatitis only occurred 2 cases, no grade radiation
14、 dermatitis occurred. Comparison among the three groups, the difference was statistically significant ( H = 8 . 758 ， P 0. 05). 3 groups of patients after treatment all suffered pain, 12 patients in triethanolamine cream group , 7 patients in lifuning group , only 2 cases in aloe vera gel group ( H
15、= 8 . 586 ， P 0. 05). The average cost of skin external used in 3 groups was different, triethanolamine cream group was 546. 0 yuan, lifuning group was 458 . 2 yuan, and aloe vera gel group was 157. 5 yuan. Among the three groups pairwise comparison, the differences in triethanolamine cream group an
16、d aloe vera gel group were statistically significant in pain ( 2 = 9. 62 ， P 0. 05 ), aloe vera gel group was better than the group of triethanolamine cream, the differences among radiation dermatitis grade, size and radiation dose of radiation dermatitis occurred the first time were not statistical
17、ly significant ( P 0. 05). The difference between in lifuning group and triethanolamine cream group in pain had no statistically significant ( 2 = 2 . 47， P 0. 05 ), other indexes had significant differences ( P 0. 05). Conclusions Considering the efficacy, pain and price three aspects which skin ex
18、ternal use prevention and treatment radiation dermatitis patients with nasopharyngeal carcinoma, lifuning as the mixture of triethanolamine and aloe can effectively reduce and delay the chance of radiation dermatitis, reduce the radiation field experience of local pain, and affordable, the patients
19、are more acceptable, its worthy of clinical use. Key words Nasopharyngeal neoplasms; Radioepidermitis; Aloe vera gel; Triethanolamine cream; Lifuning Fund program : Guiyang City Science and Technology Plan Projects (Built Science Contract 20151001 No. 43) 鼻 咽 癌 是 我 国 及 东 南 亚 各 国 高 发 肿 瘤 之 一 ， 其 发 病
20、率 正 逐 步 上 升 ， 放 射 治 疗 是 治 疗 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 1 。 放 射 线 在 杀 灭 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 也 会 对 放 射 野 周 围 的 正 常 细 胞 、 组 织 和 器 官 造 成 不 同 程 度 的 损 伤 ， 其 中 以 放 射 性 皮 肤 损 伤 最 为 常 见 2 ， 表 现 为 局 部 皮 肤 瘙 痒 、 灼 热 、 红 斑 、 破 溃 、 水 疱 、 溃 疡 等 ， 严 重 时 可 危 及 患 者 的 生 命 3 ， 故 有 效 地 防 治 鼻 咽 癌 患 者 放 射 性 皮 炎 的 发 生 显 得 非 常 重 要 。 目 前
21、， 在 做 好 基 础 护 理 的 基 础 上 ， 使 用 局 部 皮 肤 外 用 药 防 治 放 射 性 皮 炎 的 方 法 得 到 肯 定 4 。 三 乙 醇 胺 乳 膏 作 为 当 前 临 床 防 治 放 射 性 皮 炎 的 常 用 药 5 ， 仍 存 在 患 者 感 觉 局 部 干 燥 、 吸 收 缓 慢 和 价 格 昂 贵 等 问 题 。 因 芦 荟 胶 具 有 修 复 皮 肤 的 功 能 ， 而 利 肤 宁 作 为 三 乙 醇 胺 和 芦 荟 的 合 剂 ， 二 者 均 有 防 治 放 射 性 皮 炎 的 报 道 6 - 7 。 本 研 究 对 三 乙 醇 胺 乳 膏 、 芦 荟
22、胶 、 利 肤 宁 3 种 皮 肤 外 用 药 进 行 临 床 效 果 观 察 和 比 较 ， 为 临 床 防 治 放 射 性 皮 炎 用 药选择提供依据， 现 报 道 如下 。 对象与方法 1. 研 究 对 象 。 收 集 2014 年 8 月 至 2015 年 10 月 在 贵 州 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 行 诱 导 化 疗 并 联 合 同 步 放 化 疗 的 鼻 咽 癌 患 者 共 120 例 。 纳 入 标 准 ： （ 1 ） 自 愿 参 加 本 次 试 验 并 签 署 知 情 同 意 书 的 患 者 ； （ 2 ） 年 龄 1860 岁 ， 性 别 不 限 ； （ 3
23、 ） 经 组 织 病 理 学 确 诊 、 无 远 处 转 移 的 初 诊 鼻 咽 癌 患 者 ； （ 4 ） 预 定 接 受 根 治 性 放 疗 并 联 合 同 步 化 疗 和 / 或 分 子 靶 向 治 疗 的 患 者 ； （ 5 ） 放 射 治 疗 总 剂 量 60 Gy ； （ 6 ） 全 身 卡 洛 夫 斯 基 健 康 状 况 评 分 （ Karnofsky Performance Scale ， KPS ） 70 分 ； （ 7 ） 均 采 用 6- MV 线 常 规 外 照 射 。 排 除 标 准 ： （ 1 ） 沟 通 有 障 碍 、 不 合 作 的 患 者 ； （ 2 ） 过
24、敏 体 质 者 ， 已 知 或 怀 疑 对 本 试 验 药 物 过 敏 者 ； （ 3 ） 头 颈 部 此 前 曾 接 受 过 放 射 治 疗 ， 颈 部 皮 肤 接 受 过 激 光 或 冷 冻 治 疗 者 ； （ 4 ） 合 并 糖 尿 病 或 严 重 心 、 肝 、 肾 、 造 血 系 统 和 神 经 精 神 疾 病 患 者 ； （ 5 ） 存 在 其 他 研 究 者 认 为 不 适 合 参 加 本 次 试 验 的 患 者 ； （ 6 ） 3 个 月 内 参 加 过 其 他 药 物 临 床 试 验 者 。 将 120 例 患 者 按 入 院 时 间 的 先 后 顺 序 编 号 。 预 先
25、设 定 组 别 ： 序 号 140 为 芦 荟 胶 组 ， 41 80 为 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 ， 81 120 为 利 肤 宁 组 。 再 从 随 机 数 字 表 中 任 一 行 开 始 ， 按 随 机 数 从 小 到 大 的 顺 序 编 序 号 ， 当 随 机 数 相 同 ， 则 以 先 出 现 的 为 小 。 每 组 各 40 例 。 3 组 患 者 在 性 别 、 放 射 剂 量 、 同 步 化 疗 方 中 国实 用护 理杂 志 2016 年 9 月2 1 日 第 32 卷第 27 期 Chin J Prac Nurs, September 21 2016 , Vol. 32
26、, No. 27 2120 案 方 面 经 2 检 验 ， 年 龄 经 单 因 素 方 差 分 析 检 验 ， 疾 病 分 期 经 Kruskal- Waillis H 检 验 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P 0 . 05 ） ， 认 为 3 组 一 般 资 料 均 衡 性 较 好 ， 具 有 可 比 性 。 研 究 对 象 一 般 资 料 见 表 1。 本 研 究 获 得 医 院 伦 理 委 员 会 同 意 ， 患 者 签 署 知 情 同 意书 。 2. 方 法 。 （ 1 ） 资 料 收 集 方 法 。 在 查 阅 国 内 外 相 关 文 献 的 基 础 上 ， 制 订 系 统
27、 的 、 合 理 的 、 规 范 的 病 例 报 告 表 和 放 射 性 皮 炎 记 录 册 。 由 经 过 培 训 的 专 业 人 员 于 每 日 晨 间 交 班 时 观 察 研 究 对 象 放 射 野 局 部 状 况 ， 双 人 统 一 意 见 后 ， 将 数 据 填 入 病 例 报 告 表 和 放 射 性 皮 炎 记 录 册 。 （ 2 ） 用 药 方 法 。 研 究 对 象 除 皮 肤 外 用 药 不 同 外 ， 其 他 条 件 保 持 相 对 一 致 ， 如 皮 肤 清 洁 、 营 养 支 持 、 放 射 剂 量 、 同 步 化 疗 方 案 等 。 3 组 均 于 第 一 次 放 疗
28、 时 开 始 用 药 ， 直 至 放 疗 结 束 ， 2 次 /d ， 分 别 于 放 疗 后 10 min 、 睡 前 将 药 物 均 匀 涂 抹 在 大 于 放 射 野 和 / 或 放 射 性 皮 炎 面 积 2 cm 的 范 围 内 。 （ 3 ） 观 察 方 法 。 每 日 晨 间 交 班 时 ， 由 经 过 培 训 的 专 业 人 员 对 研 究 对 象 放 射 野 局 部 皮 肤 状 况 进 行 观 察 、 评 估 ， 并 对 其 日 常 的 治 疗 方 案 进 行 医 嘱 查 对 ， 双 人 核 对 无 误 后 准 确 填 写 在 病 例 报 告 表 和 放 射 性 皮 炎 记
29、录 册 中 。 当 两 人 意 见 存 在 分 歧 时 ， 请 具 有 丰 富 临 床 经 验 的 科 室 护 士 长 、 肿 瘤 科 护 士 长 、 病 房 主 任 参 与 讨 论 ， 对 研 究 对 象 放 射 野 局 部 皮 肤 情 况 、 放 射 性 皮 炎 分 级 情 况 等 存 在 的 分 歧 点 进 行 商 议 决 定 后 ， 再 将 数 据 录 入 病 例 报 告 表 和 放 射 性 皮 炎 记 录 册 中 。 （ 4 ） 实 验 用 物 。 本 研 究 3 种 皮 肤 外 用 药 为 芦 荟 胶 （ 许 可 证 ： XK 16- 108 8799 ， 厂 商 ： 大 庆 华
30、科 股 份 有 限 公 司 ） 、 三 乙 醇 胺 乳 膏 （ 许 可 证 ： H 20120425， 厂 商 ： JANSSEN CILAG S. A ） 、 利 肤 宁 （ 许 可 证 ： YZB/ 鲁 0071- 2012， 厂 商 ： 青 岛 软 新 特 医 疗 器 械 有 限 公 司 ） 。 其 中 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 被 临 床 学 者 们 广 泛 应 用 。 （ 5 ） 评 价 指 标 。 放 射 性 皮 炎 分 级 情 况 及 发 生 皮 肤 损 伤 的 照 射 剂 量 采 用 美 国 放 射 肿 瘤 学 研 究 中 心 和 欧 洲 放 射 肿 瘤 学 会 的 皮 肤
31、急 性 放 射 损 伤 分 级 标 准 8 。 分 级 如 下 ： 0 级 为 基 本 无 变 化 ； I 级 为 水 疱 ， 淡 红 斑 ， 毛 发 脱 落 ， 干 性 脱 皮 ， 出 汗 减 少 ； 级 为 触 痛 ， 明 显 红 斑 ， 片 状 湿 性 脱 皮 ， 中 度 水 肿 ； 级 为 除 皮 肤 皱 褶 处 之 外 的 融 合 性 湿 性 脱 皮 ， 重 度 水 肿 ； 级 为 溃 疡 ， 出 血 ， 坏 死 。 其 间 ， 采 用 国 际 通 用 数 字 评 分 表 对 患 者 放 射 野 局 部 疼 痛 评 分 ， 用 010 代 表 不 同 程 度 的 疼 痛 。 由 专
32、业 人 员 运 用 统 一 的 皮 尺 （ 误 差 0. 1 cm ） 于 每 日 晨 间 交 班 时 测 量 患 者 放 射 性 皮 炎 的 面 积 后 准 确 记 录 在 病 例 报 告 表 和放射性皮炎记录 册 中 。 3. 数 据 处 理 。 研 究 者 定 期 对 病 例 报 告 表 和 放 射 性 皮 炎 记 录 册 中 的 资 料 进 行 收 集 、 整 理 ， 并 录 入 Excel 2007 中 文 版 中 进 行 汇 总 、 分 析 。 实 验 结 束 时 ， 由 双 人 核 对 无 误 后 ， 将 数 据 录 入 统 计 学 软 件 SPSS 21. 0 ， 采 用 非
33、参 数 秩 和 检 验 中 的 Kruskal- Waillis H 检 验 对 3 组 资 料 进 行 组 间 比 较 ， 在 此 基 础 上 采 用 Nemenyi 法 检 验 对 任 意 2 组 进 行 两 两 比 较 。 以 P 0. 05 表 示差异具 有统计学意义 。 结 果 1. 3 组 患 者 在 放 疗 后 均 发 生 放 射 性 皮 炎 ， 发 生 率 高 达 100% 。 但 在 具 体 各 项 观 察 指 标 方 面 仍 存 在 差 异 。 在 放 疗 结 束 后 放 射 性 皮 炎 分 级 方 面 ， 仅 有 利 肤 宁 组 无 级 放 射 性 皮 炎 的 发 生 ，
34、 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 芦 荟 胶 组 分 别 为 4 例 和 2 例 ； 在 首 次 发 生 放 射 性 皮 炎 时 放 疗 剂 量 方 面 ， 3 组 患 者 多 在 放 疗 剂 量 为 20 40 、 41 60 Gy 时 发 生 放 射 性 皮 炎 ， 但 在 放 射 剂 量 20 Gy 时 仅 有 利 肤 宁 组 未 发 生 放 射 性 皮 炎 ； 在 放 疗 结 束 后 放 射 性 皮 炎 面 积 方 面 ， 当 其 50 cm 2 时 ， 利 肤 宁 组 仅 有 2 例 发 生 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 芦 荟 胶 组 分 别 是 6 例 和 7 例 ； 在
35、首 次 局 部 放 射 野 疼 痛 评 分 方 面 ， 3 组 均 有 患 者 发 生 疼 痛 ， 且 均 为 轻 度 疼 痛 ， 其 中 ， 芦 荟 胶 组 仅 有 2 例 患 者 发 生 轻 度 疼 痛。见 表 2 。 2. 在 Kruskal- Waillis H 检 验 结 果 的 基 础 上 ， 用 Nemenyi 法 检 验 对 上 述 4 项 资 料 任 意 2 组 进 行 两 两 比 较 。 在 放 疗 结 束 后 放 射 性 皮 炎 分 级 方 面 ， 利 肤 宁 组 分 别 与 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 、 芦 荟 胶 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 在
36、首 次 发 生 放 射 性 皮 炎 剂 量 方 面 和 放 疗 结 束 后 放 射 性 皮 炎 面 积 方 面 ， 3 组 中 只 有 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 利 肤 宁 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 在 首 次 局 部 放 射 野 疼 痛 评 分 方 面 ， 3 组 中 只 有 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 芦荟胶 组比较差 异有统计学意 义 。见表 3 。 3. 3 种 皮 肤 外 用 药 物 分 别 在 价 格 和 规 格 方 面 不 同 。 3 组 患 者 在 整 个 放 射 治 疗 过 程 中 分 别 平 均 使 用 了 三 乙 醇 胺 乳 膏 2. 6
37、支 、 芦 荟 胶 3. 5 支 、 利 肤 宁 2 . 9 支 ； 其 平 均 费 用 分 别 为 546. 0 、 157 . 5 、 458. 2 元。见 表 4 。 讨 论 1. 防 治 鼻 咽 癌 放 射 性 皮 炎 的 意 义 。 鼻 咽 癌 是 我 国 常 见 的 肿 瘤 之 一 ， 以 广 东 、 广 西 、 湖 南 、 福 建 等 省 为 高 发 区 。 由 于 鼻 咽 部 解 剖 结 构 复 杂 ， 周 围 重 要 正 常 组 织 结 构 众 多 且 组别 三乙醇胺 乳膏组 芦荟胶组 利肤宁组 2 / F / H 值 P 值 例 数 40 40 40 性 别 男 女 28
38、12 30 10 28 12 0 . 328 0 . 849 年龄 （ 岁 ） 18 40 7 10 5 1 . 050 0 . 353 41 60 33 30 35 放 射剂量 （ Gy ） 62 . 72 69 . 96 73. 92 2 10 28 1 12 27 2 13 25 0. 975 0. 914 疾病分期 期 期 期 期 0 0 0 0. 096 0. 953 2 1 1 32 34 33 6 5 6 治 疗方案 单 药 顺 铂 36 37 36 1. 418 0. 841 分子 靶向 2 1 3 单 药 顺铂 + 分子靶向 2 2 1 表 1 研究 对象 一 般资 料 （
39、例 ） 中国实用 护理杂志 2016 年 9 月2 1 日第 32 卷 第 27 期 Chin J Prac Nurs, September 21 2016 , Vol. 32, No. 27 2121 大 部 分 为 低 分 化 鳞 癌 ， 因 此 放 射 治 疗 为 其 首 选 的 治 疗 方 法 ， 也 是 早 期 鼻 咽 癌 的 标 准 治 疗 方 法 9 。 虽 然 放 疗 技 术 在 不 断 的 进 步 ， 经 历 了 二 维 放 射 治 疗 、 三 维 放 射 治 疗 、 调 强 放 射 治 疗 ， 但 在 放 射 治 疗 过 程 中 仍 需 要 不 同 程 度 地 通 过 正
40、常 皮 肤 才 能 到 达 肿 瘤 病 灶 10 。 所 以 ， 放 疗 常 不 可 避 免 地 损 伤 患 者 皮 肤 的 结 构 及 各 种 细 胞 ， 导 致 细 胞 过 度 凋 亡 甚 至 坏 死 11 。 其 中 ， 最 常 见 的 不 良 反 应 就 是 放 射 性 皮 炎 。 文 献 报 道 ， 在 放 射 治 疗 过 程 中 高 达 95 的 肿 瘤 患 者 会 出 现 不 同 程 度 的 呈 剂 量 依 赖 性 的 急 性 放 射 性 皮 炎 12 。 在 本 研 究 中 ， 120 例 患 者 均 发 生 了 不 同 程 度 的 急 性 放 射 性 皮 炎 ， 发 生 率
41、为 100% 。 以 上 均 说 明 探 讨 鼻 咽 癌 放 射 性 皮 炎 的 防 治 非 常 有 意 义 。 2. 3 种 皮 肤 外 用 药 能 有 效 地 防 治 鼻 咽 癌 患 者 的 放 射 性 皮 炎 。 3 种 皮 肤 外 用 药 在 防 治 鼻 咽 癌 患 者 放 射 性 皮 炎 中 均 有 疗 效 ， 但 防 治 效 果 有 差 异 。 首 先 ， 3 组 患 者 发 生 放 射 性 皮 炎 的 级 别 不 同 ， 芦 荟 胶 组 和 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 主 要 为 级 放 射 性 皮 炎 ， 发 生 级 放 射 性 皮 炎 的 病 例 分 别 为 2 例 、 4
42、例 ； 利 肤 宁 组 主 要 为 级 和 级 放 射 性 皮 炎 ， 级 放 射 性 皮 炎 仅 2 例 ， 无 级 放 射 性 皮 炎 的 发 生 。 3 组 患 者 用 药 后 均 有 疼 痛 发 生 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 12 例 、 利 肤 宁 组 7 例 、 芦 荟 胶 组 仅 2 例 。 以 上 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 0 . 05 ） 。 3 组 皮 肤 外 用 药 费 用 不 同 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 平 均 费 用 546. 0 元 、 利 肤 宁 组 458. 2 元 、 芦 荟 胶 组 157. 5 元 。 以 上 研 究 一 方
43、 面 说 明 3 种 局 部 外 用 药 有 防 治 放 射 性 皮 炎 的 效 果 ， 另 一 方 面 说 明 其 防 治 的效果 有差异 。 3. 利 肤 宁 防 治 放 射 性 皮 炎 效 果 优 于 三 乙 醇 胺 乳 膏 和 芦 荟 胶 。 通 过 对 3 种 皮 肤 外 用 药 进 一 步 两 两 比 较 可 知 ， 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 芦 荟 胶 组 只 有 疼 痛 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ， 芦 荟 胶 组 优 于 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 ， 其 余 各 项 指 标 即 放 射 性 皮 炎 分 级 、 面 积 和 首 次 发 生
44、放 射 性 皮 炎 时 放 疗 剂 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ； 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 和 利 肤 宁 组 疼 痛 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ， 其 余 各 项 指 标 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ， 利 肤 宁 组 优 于 三 乙 醇 胺 乳 膏 组 ； 芦 荟 胶 组 和 利 肤 宁 组 放 射 性 皮 炎 分 级 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0. 05 ） ， 组别 三乙醇胺 乳膏组 芦荟胶组 利肤宁组 H 值 P 值 例 数 40 40 40 放 疗结束 后放 射 性 皮炎
45、分 级 0 级 0 0 0 8 . 758 0 . 013 级 5 6 10 级 24 22 28 级 7 10 2 级 4 2 0 首次发生 放射性 皮炎时放疗 剂 量 （ Gy ） 20 5 3 0 6. 636 0. 036 2040 18 18 14 41 60 15 17 21 60 2 2 5 放疗结束 后放射 性皮炎面积 （ cm 2 ） 10 3 3 6 7. 424 0. 024 1030 21 22 28 31 50 10 8 4 50 6 7 2 首次局部 放射野 疼 痛 评分 （ 分 ） 0 28 38 33 8. 586 0. 014 1 3 12 2 7 46 0
46、0 0 7 10 0 0 0 表 2 3 组 鼻 咽 癌患者 放疗 后 局部 皮肤 和放 疗剂 量情 况比 较 （ 例 ） 组 别 三乙醇胺 乳膏组 芦荟胶组 利肤宁组 例数 40 40 40 单支价格 （ 元 ） 210 45 158 规格 （ g/ 支 ） 46. 5 40. 0 30. 0 平均使 用支数 2. 6 3. 5 2. 9 平 均使用 费 用 （ 元 ） 546 . 0 157 . 5 458 . 2 注 ： a 经 Kruskal- Waillis H 检 验 后 3 种 皮 肤 外 用 药 相 应 指 标 的 平 均 秩 次 ； 2 1 、 P 1 为 三 乙 醇 胺 乳
47、 膏 组 与 芦 荟 胶 组 比 较 ， 2 2 、 P 2 为 三 乙 醇 胺 乳 膏 组与利肤 宁组比较 ， 2 3 、 P 3 为芦 荟 胶组 与利 肤宁 组比 较 组 别 三乙醇胺 乳膏组与 芦荟 胶组 三乙醇胺 乳膏组与 利肤 宁组 芦荟胶组 与利肤宁 组 2 1 值 P 1 值 2 2 值 P 2 值 2 3 值 P 3 值 例 数 40 40 40 放 疗结束 后放 射性 皮炎分 级 H 值 8. 758 8. 758 8. 758 x a 值 66 . 60 与 65. 95 66 . 60 与 48. 95 65 . 95 与 48. 95 0. 06 0. 97 6. 81
48、 0. 03 6. 32 0. 04 首次 发生放射 性 皮 炎剂量 H 值 6. 636 6. 636 6. 636 x a 值 53 . 11 与 57. 34 53 . 11 与 70. 85 57 . 34 与 70. 85 0. 40 0. 82 7. 08 0. 03 4. 11 0. 13 放疗结 束后放 射性 皮 炎面积 H 值 7. 424 7. 424 7. 424 x a 值 66. 26 与 65. 56 66. 26 与 49. 58 65. 56 与 49. 58 0. 01 0. 99 6. 22 0. 04 5. 71 0. 06 首次 局部放射野 疼 痛评分
49、H 值 8. 586 8. 586 8. 586 x a 值 68. 001 与 53. 00 68 . 00 与 60. 40 53 . 00 与 60. 40 9 . 62 0 . 01 2 . 47 0 . 29 2 . 34 0 . 31 表 3 3 组 鼻 咽 癌 患 者放 疗后 局 部皮 肤和 放疗 剂量 两两 比较 表 4 3 组 鼻咽 癌 患 者外 用药 物费 用比 较 中 国实 用护 理杂 志 2016 年 9 月2 1 日 第 32 卷第 27 期 Chin J Prac Nurs, September 21 2016 , Vol. 32 , No. 27 2122 利 肤 宁 组 优 于 芦 荟 胶 组 ， 其 余 各 项 指 标 差 异 均 无 统 计 学 意
