1、 HEALTH MANAGEMENT 卫生经营管理中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY 基于DEA模型的某研究型医院资源效率评价研究朱 宴 玉1，2，张 洋1，2，徐 富 升1，21.中 国 医 学 科 学 院 血 液 病 医 院（中 国 医 学 科 学 院 血 液 学 研 究 所），实 验 血 液 学 国 家 重 点 实 验 室，国 家 血 液 系 统 疾 病 临床 医 学 研 究 中 心，细 胞 生 态 海 河 实 验 室，天 津 300020；2.天 津 医 学 健 康 研 究 院，天 津 301600摘要 目的 评 估 某 三 甲 内 科 专 科 医 院 11 个 内
2、 科 科 室 的 资 源 效 率。方法 选 取 2020 年 1 月 2022 年 9 月 11 个临 床 科 室 的 资 源 投 入 和 产 出 数 据，采 用 数 据 包 络 分 析（data envelopment analysis，DEA）评 价 其 运 行 效 率。结果 医 院 在 医 疗 业 务 方 面 整 体 效 率 偏 低，仅 有 3 个 临 床 科 室 DEA 有 效，规 模 过 小 是 导 致 效 率 降 低 的 主 要 因 素，科技 创 新 效 率 低 下 且 各 科 室 间 差 异 显 著，其 中 效 率 最 低 0.110，与 最 高 的 极 差 为 0.890。结论
3、 医 院 临 床 业 务 与医 疗 创 新 发 展 不 均 衡，需 要 精 细 化 运 营 管 理 以 提 高 资 源 效 率、强 化 科 研 管 理 以 催 生 科 技 创 新 和 成 果 转 化，不断 提 升 医 疗 服 务 能 力。关键词 数 据 包 络 分 析；研 究 型 医 院；内 科；效 率 评 价中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2023）06（b）-0060-05Research on Resource Efficiency Evaluation of a Research-Oriented Hospital Based on DEA Model
4、ZHU Yanyu1,2,ZHANG Yang1,2,XU Fusheng1,21.Hematology Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences(Institute of Hematology,Chinese Academy of Medical Sciences),State Key Laboratory of Experimental Hematology,National Clinical Research Center for Blood System Diseases,Haihe Laboratory of Cell Ecology,
5、Tianjin,300020 China;2.Tianjin Medical and Health Research Institute,Tianjin,301600 ChinaAbstract Objective To evaluate the resource efficiency of 11 internal medicine departments in a tertiary internal medicine hospital.Methods The resource input and output data of 11 clinical departments from Janu
6、ary 2020 to September 2022 were selected,and the operational efficiency was evaluated by data envelopment analysis(DEA).Results The overall resource efficiency of hospitals in medical services was relatively low,and only 3 clinical departments were effective in DEA.The main factor leading to the dec
7、rease in efficiency was the limited scale.The efficiency of scientific and technological innovation was low and there were significant differences among departments.The lowest efficiency was 0.110,and the highest range was 0.890.Conclusion The development of hospital clinical business and medical in
8、novation is uneven.It is necessary to refine operation management to improve resource efficiency,strengthen scientific research management to promote scientific and technological innovation and transformation of achievements,and continuously improve medical service capabilities.Key words Data envelo
9、pment analysis;Research-oriented hospital;Internal medicine;Resource efficiency evaluation研 究 型 医 院 以 突 破 当 前 医 疗 瓶 颈 为 发 展 目 标，将 成 果 转 化 作 为 重 要 途 径，目 的 是 以 创 新 驱 动 临 床诊 疗 能 力 的 持 续 提 高，是 医 院 实 现 高 质 量 发 展 的 必由 之 路1。人 才 队 伍 是 医 院 的 第 一 资 源，也 是 医 疗业 务 运 行 发 展 的 重 要 支 撑 和 保 障。在 高 质 量 发 展新 时 期，医 院 人 力
10、 资 源 管 理 工 作 是 服 务 发 展 大 局、提 升 人 力 资 源 效 能 的 必 然 要 求。现 代 人 力 资 源 管理 强 调 对 人 力 资 源 进 行 整 合、调 控 及 开 发，满 足 组DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.12.060基金项目 2021 中 国 医 学 科 学 院 血 液 病 医 院（中 国 医 学 科 学 院 血 液 学 研 究 所）管 理 类 研 究 资 助 课 题（GL2101）。作者简介 朱 宴 玉（1986-），女，硕 士，助 理 研 究 员，研 究 方 向 为 人 力 资 源 管 理。通信作者 张 洋（1979-），
11、女，硕 士，高 级 会 计 师，研 究 方 向 为 医 院 财 务 管 理，运 营 管 理，E-mail：。60HEALTH MANAGEMENT 卫生经营管理 中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY 织 当 前 及 未 来 发 展 的 需 要。从 医 院 的 运 营 管 理 层面，在 面 临 医 院 规 模 扩 张 尤 其 是 多 院 区 运 行 时，合理 分 配 各 科 室 床 位 资 源、充 分 发 挥 人 才 效 能，是 发展 规 划 的 重 点，也 是 运 营 管 理 的 难 题。评 估 现 有 科室 的 资 源 效 率 是 进 行 规 划 和 调 整 的 决 策 基
12、 础。本研 究 以 2020 年 1 月 2022 年 9 月 中 国 医 学 科 学 院血 液 病 医 院（中 国 医 学 科 学 院 血 液 学 研 究 所）11 个内 科 科 室 运 营 数 据 为 研 究 对 象，重 点 围 绕 医 疗 业 务和 科 技 创 新 两 个 维 度，基 于 数 据 包 络 分 析 方 法 来 评估 各 科 室 资 源 效 率，探 寻 可 以 改 进 资 源 配 置 的 方案，为 医 院 多 院 区 运 营 管 理 提 供 资 源 配 置 依 据 和 建议。现 报 道 如 下。1 资料与方法1.1 一 般 资 料本 院 以 诊 治 专 科 疑 难 疾 病 重
13、 点，注 重 临 床 医 学研 究、成 果 转 化 与 高 层 次 人 才 培 养，正 面 向 综 合 医院 转 型。本 研 究 以 本 院 11 个 临 床 科 室 为 研 究 对象，统 计 分 析 从 医 疗 数 据 库、财 务 管 理 系 统、人 员 管理 系 统、科 研 系 统、临 床 试 验 管 理 系 统 等 采 集 的 运营 和 科 技 成 果 数 据。1.2 方 法数 据 包 络 分 析（data envelopment analysis,DEA）是 运 筹 学 和 研 究 经 济 生 产 边 界 的 一 种 非 参 数 技 术效 率 分 析 方 法，一 般 被 用 来 测 量
14、 一 些 决 策 部 门 的 生产 效 率。这 是 一 个 评 价 多 投 入、多 产 出、多 个 决 策单 元 效 率 的 方 法，美 国 运 筹 学 家 Charnes、Cooper 和Rhodes 等 于 1978 年 首 次 提 出，现 已 成 为 卫 生 经 济 和医 院 管 理 领 域 评 价 相 对 效 率 的 主 要 评 价 方 法 之 一。模 型 通 过 保 持 具 可 比 性 的 决 策 单 元（Decision Making Units,DMU）的 输 入 或 输 出 不 变，借 助 于 数 学 线性 规 划 确 定 相 对 有 效 的 生 产 前 沿 面，并 将 各 个
15、 决 策单 元 投 影 到 的 生 产 前 沿 面 上 并 通 过 比 较 决 策 单 元偏 离 DEA 前 沿 面 的 程 度 来 评 价 其 相 对 有 效 性。1.3 研 究 过 程1.3.1 指 标 选 择 在 对 近 5 年 关 于 临 床 效 率 评 价 相 关文 献 研 究 的 基 础 上，进 一 步 与 院 内 管 理 专 家 咨 询，结 合 研 究 型 医 院 特 点，凝 练 出 医 疗 业 务 与 科 技 创 新2 个 维 度，开 放 床 位 数，平 均 在 职 医 师 数、平 均 在 职护 士 数 3 个 投 入 指 标 与 出 院 人 次、医 疗 收 入（万元）、SCI
16、 高 水 平 论 文 数、授 权 专 利 数、助 推 上 市 新 药数 5 个 产 出 指 标2-5，见 表 1。1.3.2 分 析 工 具 本 研 究 分 析 过 程 均 在 MaxDEA 中 进行，采 用 产 出 导 向 的 BCC 模 型 对 各 内 科 科 室 进 行 效率 分 析。BCC 模 型 基 于 规 模 报 酬 可 变，得 出 的 技 术效 率 排 除 了 规 模 的 影 响，主 要 测 算 纯 技 术 效 率（pure technical efficiency score,PTE），即 综 合 技 术 效率（technical efficiency,TE）与 规 模 效 率
17、（scale efficiency,SE)的 比 值6。综 合 技 术 效 率 值 越 大 说 明 效果 越 好，若 TE=1 则 说 明 DEA 有 效，表 示 投 入 与 产 出比 达 到 最 优；若 TE1，非 DEA 有 效，表 示 投 入 与 产出 比 没 有 达 到 最 优，即 相 对 来 说 还 有 提 升 空 间。纯技 术 效 率 是 被 评 价 DMU 的 生 产 率 与 参 比 标 杆 的 生产 率 的 比 值，主 要 评 价 受 管 理 水 平、技 术 水 平 等 纯技 术 因 素 影 响 的 效 率。另 外，规 模 效 率 SE=1，称 为规 模 效 率 有 效，即 投
18、 入 增 加，产 出 也 相 应 等 比 例 增加，SE0.9，处 于 边 缘 有 效 的 状 态。此 外，临 床科 室 8、10，纯 技 术 有 效 但 规 模 无 效，说 明 这 两 个 科室 对 卫 生 资 源 利 用 技 术 的 水 平 与 医 疗 服 务 的 能 力是 相 适 应 的，效 率 低 下 是 由 于 运 营 规 模 过 小 导 致的。剩 余 6 个 临 床 科 室 的 综 合 技 术 效 率0.9，纯 技术 效 率 与 规 模 效 率 均5 分）授 权 专 利 数助 推 上 市 新 药 数61 HEALTH MANAGEMENT 卫生经营管理中国卫生产业CHINA HEA
19、LTH INDUSTRY 加 6 848 出 院 人 次 数 以 及 23 855 万 元 医 疗 收 入。见 表 3。2.2 临 床 科 室 科 技 创 新 投 入-产 出 效 率考 虑 到 医 院 的 专 科 定 位，本 研 究 进 一 步 以 该 医院 科 技 成 果 作 为 产 出 指 标 对 该 医 院 各 临 床 科 室 的科 技 创 新 进 行 相 对 效 率 评 估。DEA 分 析 结 果 表 明全 院 综 合 技 术 效 率 平 均 水 平 为 0.502，仅 有 2 个 科 室达 到 了 DEA 有 效，见 表 4。总 体 创 新 效 率 低 下 且 各科 室 间 差 异
20、显 著，其 中 效 率 最 低 为 0.110，与 最 高 的极 差 为 0.890。在 DEA 无 效 的 科 室 中，临 床 科 室 1、10 的 纯 技 术 有 效 但 规 模 收 益 递 增，表 明 卫 生 人 力 资源 利 用 技 术 的 水 平 与 科 技 创 新 能 力 是 相 适 应 的，规模 过 小 导 致 了 效 率 低 下。临 床 科 室 6 则 是 由 于 规模 过 大 降 低 了 资 源 效 率。剩 余 6 个 非 DEA 有 效 科室，纯 技 术 效 率 与 规 模 效 率 均1，表 明 对 投 入 的 人力 资 源 的 创 新 潜 能 尚 未 充 分 发 挥。以
21、临 床 科 室 11为 例，医 院 多 投 入 了 5 名 医 生，通 过 加 强 科 研 项 目管 理 等 效 率 提 升 手 段 可 以 增 加 约 29 篇 高 水 平 论文，1 项 专 利 并 助 推 7 个 新 药 上 市，见 表 5。3 讨论在 健 康 中 国 大 背 景 下，研 究 型 医 院 建 设 是 构 建新 发 展 格 局 的 重 要 组 成 部 分。研 究 型 医 院 是 旨 在解 决 人 群 重 大 疑 难 疾 病，推 动 领 域 整 体 临 床 诊 疗 水平 持 续 提 高，为 医 疗 卫 生 事 业 和 人 类 健 康 作 出 突 出贡 献 的 高 水 平 医 院
22、9-11，着 力 为 人 民 群 众 提 供 更 加优 质 高 效 的 医 疗 健 康 服 务，满 足 人 民 群 众 对 美 好 生活 的 向 往12。3.1 精 细 化 运 营 管 理，提 升 医 院 管 理 水 平医 院 的 床 位 资 源 与 人 力 资 源 都 极 为 宝 贵，研 究型 医 院 更 是 如 此。本 研 究 中 医 疗 业 务 非 DEA 有 效科 室 有 8 个，其 中 6 个 存 在 一 定 的 人 员 冗 余 或 床 位冗 余 的 情 况。作 为 诊 疗 重 大 疑 难 疾 病 的 专 科 医 院，要 通 过 提 高 病 床 周 转 率、人 力 调 整、开 展 新
23、 医 疗 业务 等 手 段 提 高 有 限 资 源 的 利 用 效 率。与 此 同 时，通过 多 种 方 式 促 进 优 势 资 源 的 整 合 共 享，最 大 限 度 地提 高 支 撑 平 台 的 效 能，为 临 床 研 究 能 力 提 升 提 供 坚实 保 障13。在 未 来 发 展 中，应 从 精 细 化、精 准 化 运营 管 理 入 手，促 进 资 源 有 效 配 置，全 面 提 升 经 济 管理 水 平。3.2 优 化 临 床 人 才 结 构，激 活 学 科 创 新 潜 能人 才 资 源 是 重 要 的 战 略 资 源，研 究 型 医 院 要 推动 医 学 创 新 实 现 成 果 转
24、 化，就 要 做 好 人 力 资 源 的 开表 2各科室医疗业务相对效率评估结果决 策 单 元临 床 科 室 1临 床 科 室 2临 床 科 室 3临 床 科 室 4临 床 科 室 5临 床 科 室 6临 床 科 室 7临 床 科 室 8临 床 科 室 9临 床 科 室 10临 床 科 室 11综 合 技 术 效 率1.0000.6060.5070.6161.0001.0000.5550.9840.7920.8350.630纯 技 术 效 率1.0000.7050.5260.6281.0001.0000.6031.0000.7931.0000.863规 模 效 率1.0000.8600.964
25、0.9811.0001.0000.9200.9840.9990.8350.730规 模 收 益不 变递 增递 增递 减不 变不 变递 增递 增递 增递 增递 增有 效 性有 效非 有 效非 有 效非 有 效有 效有 效非 有 效非 有 效非 有 效非 有 效非 有 效表 3各科室医疗业务投入和产出改进值决 策 单 元临 床 科 室 1临 床 科 室 2临 床 科 室 3临 床 科 室 4临 床 科 室 5临 床 科 室 6临 床 科 室 7临 床 科 室 8临 床 科 室 9临 床 科 室 10临 床 科 室 11医 师 人 数（n）0.0000.000-3.113-2.0470.0000.0
26、00-1.8000.000-1.8720.000-8.196护 士 人 数（n）0.0000.0000.000-2.7370.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000开 放 床 位 数（n）0.000-8.000-23.9800.0000.0000.000-0.2980.000-21.4600.0000.000出 院 人 次 数（n）0.000 1 737.3396 848.2092 988.4110.000 0.000 5 647.0880.000 1 286.5240.000 2 117.801医 疗 收 入（万 元）0.000 5 863.291 23 855.
27、12125 087.1800.000 0.000 15 909.5410.000 3 142.589 0.000 2 653.490 62HEALTH MANAGEMENT 卫生经营管理 中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY 发。本 研 究 结 果 体 现 了 医 院 人 力 资 源 科 研 潜 能 还有 待 发 掘，科 技 创 新 水 平 有 待 提 升。对 此，一 方 面可 以 通 过 人 才 引 进，不 断 优 化 临 床 研 究 人 才 的 梯 队结 构，不 断 畅 通 研 究 型 医 师 的 职 业 发 展 路 径 来 带 动临 床 研 究 和 学 科 发 展14；
28、另 一 方 面 也 可 以 培 养 现 有人 员 并 积 极 组 织 项 目 申 报，通 过 实 施 人 才 项 目、差异 化 激 励 政 策 和 严 格 的 考 核 管 理 充 分 挖 掘 人 才 潜能，不 断 提 升 学 科 实 力 以 催 生 更 多 科 技 成 果，实 现高 质 量 发 展15。3.3 形 成 业 务 与 创 新 融 合 机 制，创 新 驱 动 服 务 能 力整 体 提 升本 研 究 结 果 也 体 现 了 部 分 科 室 存 在 着 医 疗 业务 与 医 学 创 新 水 平 严 重 割 裂 的 情 况。例 如 临 床 科室 3 投 入 的 卫 生 资 源 更 有 效
29、地 投 入 到 科 技 攻 关 与成 果 转 化，但 是 科 室 业 务 运 营 效 率 较 低；临 床 科 室6 的 资 源 有 效 提 供 了 医 疗 服 务，但 是 人 员 创 新 红利 没 有 得 到 体 现。临 床 医 师、护 理 人 员 及 临 床 研究 人 员 等 是 医 院 的 应 用 研 究 和 技 术 开 发 的 主 力军16。将 科 研 与 临 床 的 深 度 融 合，开 展 精 准 医 学和 转 化 医 学 研 究，促 进 研 究 成 果 的 临 床 应 用 与 催生 高 端 医 疗 服 务 提 升 效 益，这 需 要 科 研 管 理 部 门进 一 步 统 筹 研 究
30、资 源，不 断 细 化 科 研 项 目 的 考 核管 理17。充 分 激 发 临 床 人 员 参 与 科 学 研 究、成 果应 用 转 化 等 活 动，对 医 院 的 创 新 驱 动 和 转 型 发 展具 有 不 可 估 量 的 推 动 作 用。综 上 所 述，数 据 包 络 分 析 结 果 表 明 该 医 院 仍 具有 较 高 的 业 务 扩 展 空 间，扩 大 规 模 会 带 来 业 务 和 医疗 创 新 成 果 的 增 加，但 是 部 分 科 室 存 在 着 业 务 与 医学 创 新 发 展 不 均 衡 的 现 象。需 要 深 刻 理 解 精 细 化运 营 管 理 与 科 研 管 理 在
31、 医 学 创 新 驱 动 和 学 科 建 设中 的 关 键 性 作 用，不 断 优 化 人 才 结 构，形 成 业 务 与创 新 融 合 机 制，充 分 发 挥 当 前 学 科 人 才 队 伍 的 创 新优 势，以 管 理 提 质 增 效、以 创 新 实 现 整 体 临 床 诊 疗水 平 持 续 提 高。参考文献1 王 君,丁 陶,戴 志 鑫,等.我 国 研 究 型 医 院 建 设 思 考J.解 放 军 医 院 管 理 杂 志,2021,28(8):775-777.表 5各科室科技创新投入和产出改进值决 策 单 元临 床 科 室 1临 床 科 室 2临 床 科 室 3临 床 科 室 4临 床
32、科 室 5临 床 科 室 6临 床 科 室 7临 床 科 室 8临 床 科 室 9临 床 科 室 10临 床 科 室 11医 师 人 数（n）0.0000.0000.000-5.667-18.1110.000-0.279-0.0700.0000.000-5.344护 士 人 数（n）0.000-3.0160.000-20.345-71.0170.0000.0000.0000.0000.0000.000SCI 高 水 平 论 文 数（n）0.000 6.114 0.000 11.018 20.2150.000 21.96830.6710.000 0.000 29.334专 利 数（n）0.000
33、0.2570.0000.4761.7550.0000.7950.6040.0000.0001.062助 推 新 药 数（n）0.0005.7140.0005.3425.0950.0005.7197.7960.0000.0007.738表 4各科室科技创新相对效率评估结果决 策 单 元临 床 科 室 1临 床 科 室 2临 床 科 室 3临 床 科 室 4临 床 科 室 5临 床 科 室 6临 床 科 室 7临 床 科 室 8临 床 科 室 9临 床 科 室 10临 床 科 室 11综 合 技 术 效 率0.5550.6181.0000.3990.2280.7030.3350.3831.0000
34、.1100.188纯 技 术 效 率1.0000.7351.0000.7460.5061.0000.4290.5701.0001.0000.274规 模 效 率0.5550.8411.0000.5350.4500.7030.7810.6721.0000.1100.685规 模 收 益递 增递 增不 变递 减递 减递 减递 减递 增不 变递 增递 增有 效 性非 有 效非 有 效有 效非 有 效非 有 效非 有 效非 有 效非 有 效有 效非 有 效非 有 效63 HEALTH MANAGEMENT 卫生经营管理中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY 2 胥 美 美,钟 华,李
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