1、一般概念,脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危机生命。主要是由于外伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。,一般概念,临床表现为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难，腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸停止。,护理常规,一、按骨科疾病手术一般护理常规,二、术前护理,平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保持脊柱水平位。 急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便。,二、术前护理,保持皮肤清洁，每
2、2小时轴式翻身一次，防止压疮发生。 做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维的食物。,三、术后护理,平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平整、干燥、舒适，以防压疮。 病情观察。 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 截瘫者观察截瘫平面下降情况。,三、术后护理,协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。 保持大便畅通，必要时给予缓泻剂。 根据病情术后57天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。 给予心理支持，保持心理健康。 截瘫患者按截瘫护理常规。,四、健康教育,加强腰背肌肉锻炼，术后46周可协助患者离床活动。 嘱患者勿弯腰，逐渐增加运动量，并给予腰围保护。 截瘫恢复为慢性过程，建立恢复信心。 加强营养，增强机体恢复力和抵抗力。 定期复查。,
