1、滁州市第一人民医院 1 / 16【检查与检验】入院常规医嘱神经内科护理常规一级护理留陪客一人低盐低脂糖尿病饮食/半流质饮食 /暂禁食测血压 2/日 9-16；昏迷 Q2h心电监护中心吸氧病重入院检验生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） ；动脉血气分析。免疫系列：维生素 B12（钴胺素） ；自免系列（ANA、dsDNA 、ENA） 、风湿系列（ASO、 RF、CRP） 、类风湿系列（RF、AKA、CCP 、RA33） ；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜） 、血醛固酮（立位、卧位） 、血管紧
2、张素（立位、卧位） 、尿 VMA（儿茶酚胺代谢产物） 、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白 HbA1c、血沉 ESR。体液常规：尿常规、便常规。凝血系统：出凝血筛查、DIC 筛查。微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养血常规（大五分类） 1 管血；急诊血常规（）大肝功+肾功能六项+ 血糖+大血脂 +同型半胱氨酸+CRP大肝功+肾功能（四项）+ 血糖+ 大血脂+心肌酶谱+CRP小肝功+肾功能（三项）+CRP +心肌酶谱GS 测定1 管血电解质分析凝血四项：APTT、PT、IN
3、R、D-D、Fg APTT：内源性；PT：外源性甲状五项+肿瘤六项（男）& （女，肿瘤五项） 老年患者常规尿常规检查感染性疾病四项红细胞沉降率测定（ESR）发热，考虑感染一般细菌培养（痰）常规药敏定性试验+鉴定真菌涂片检查糖化血红蛋白测定B 型钠尿肽免疫十二项 检验水平有限，结果有待商榷滁州市第一人民医院 2 / 16C-反应蛋白测定（CRP）类风湿因子（RF）测定抗链球菌溶血素 O 测定（ASO）风湿系列抗核抗体测定血气分析（检查）粪便常规+隐血/次入院检查螺旋 CT（颅脑） 大部分患者常规心电图检查（十二导联）颈部血管超声心脏彩色多普勒超声 左心功能测定磁共振平扫（头部）&（胸椎）头颈部血
4、管成像数字摄影 DR（跟骨轴位片）数字摄影 DR（跟骨侧位片）动态血压监测动态心电（十二导）彩超（泌尿系）彩超（肝胆胰脾）彩超（妇科）经腹部电子胃镜电子结肠镜检查主治医师（呼吸科会诊）【应用】神经科智能减退 MOCA 评分、 VitB12手麻 颈椎 MRI、神经传导测定间歇性跛行 腰椎 MRI、下肢 A-V 彩超四肢肌力：电解质、甲功、重复 N 电刺激+新斯的明试验、VitB 12、肿瘤、自免、MRI脑出血 CT、SWI（1.5MRI）MS MRI，视觉、脑干听觉、体感诱发电位检查头晕/眩晕 视频眼震电图、TCD、头颈 CTA听力下降 电生理检查（脑干听觉诱发电位） 、电测听+声阻抗颅内感染、
5、GBS：腰椎穿刺+利多卡因 5ml/1 支 皮下注射PD：帕金森病综合评分量表（UPDRS） 、多潘立酮片 10mg +多巴丝肼片 250mg 试验用 po滁州市第一人民医院 3 / 16MG 重复 N 电刺激+新斯的明试验、胸腺 CT、乙酰胆碱受体抗体、甲功（5%MG 甲亢） 、神经传导速度（鉴别诊断）其他系统糖尿病 HbA1C、24 小时尿蛋白定量（肾功异常） 、电脑血糖监测 5QdBP 控制差 动态血压监测、继发性高血压相关检查阵发性 AF 动态心电图+心率变异性分析、甲功、经食道超声（先测乙肝表面抗原）贫血 血常规、Ferr 铁蛋白测定、血清四铁、便潜血、胃镜肠镜（必要时）胃镜 胃镜检
6、查、利多卡因胶浆 0.2g/1 支 po结肠镜 结肠镜检查、利多卡因胶浆 0.4g/2 po、山茛 lang 菪 dang 碱注射液 10mg im、复方聚乙二醇电解质散 2 袋 po【神经系统】缺血性脑卒中/TIA改善微循环注射用灯盏花素 50mg（1 支） NS 250 Qd & 5%GS 250灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。舒血宁注射液（5ml）20ml（4 支） NS 250 Qd 银杏叶提取物曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 5ml NS 250 Qd疏血通注射液 6ml NS 250 Qd 水蛭、地龙丹红注射液（10m
7、l）20ml（2 支）长春西汀（5mg）20mg（4 支）NS 250NS 250QdQd滁一 N2银杏达莫注射液 30ml（3 支） NS 250 Qd神经保护依达拉奉注射液（10ml:15mg）30mg（2 支） NS 100 Q12h依达拉奉：抗氧化剂和自由基清除剂；胞磷胆碱钠（2ml:0.25g）0.75g（3 支） NS 250 Qd胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。改善脑代谢醒脑静注射液 20ml（2 支） NS 250 Qd醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐
8、。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。降纤纤溶酶注射剂 300iU（3 支） NS 500 Qd滁州市第一人民医院 4 / 16巴曲酶注射剂 10BU（2 支） NS 100&250 St 嘱托：1h 静滴 纤溶酶：纤溶酶注射剂 100 国际单位 不发 皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为 10BU，另二次各为 5BU，隔日一次，共三次。使用前用 250ml 生理盐水稀释，静脉点滴 1 小时以上。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。下列情况首次使用量应为 20BU，以后维持量可减为 5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L 以上时、突发性耳聋的重症患者。扩容转化糖电解
9、质注射液 500ml（1 瓶） Qd DM羟乙基淀粉 200/0.5 氯化钠注射液 500ml Qd右旋糖酐 40GS 注射液 500ml（1 瓶） Qd 扩容右旋糖酐 500ml+胰岛素注射液 6U QdKCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂 1 支 5%GNS 500 Qd DMNSKCl（10ml:1g ） 15ml+VitC（5ml:1g）1g&2g+VitB6（ 0.1g:2ml）0.2g5%GNS 500 QdKCl 10ml+VitC 10ml NS 500 Qd右旋糖酐 Dextran40/20 药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性
10、，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20 改善微循环作用强于 D40。其他改善脑血液循环药物丁苯酞氯化钠注射液25mg（100ml）bid 神经功能缺损尤瑞克林 0.15PNA NS 100 Qd 持续 100min 静滴丁苯酞软胶囊（恩必普） 2 片 Bid po 空腹 餐前 1.5h 或餐后 2h抗血小板聚集阿司匹林肠溶片 100mg/1 片 Qn po 晚餐前氯吡格雷片 75mg Qn po西洛他唑片（培达） 100mg/2 片 Bid po 早晚餐前尿酸高不用阿；下肢 A 斑块首选培；黑便、PLT不抗阿司匹林与氯吡格雷：对于未溶栓且无禁忌证的 IS 患者应在发病后尽早抗 PLT，溶栓
11、者在24h 后开始使用。阿司匹林或氯吡格雷单药治疗可作为首选抗 PLT 药物，而 Aspirin/双嘧达莫联合治疗或西洛他唑均可作为 Aspirin 或氯吡格雷替代药物。中国 CHANCE 研究：具有高卒中复发风险（ABCD2 评分4 分）的急性非心源性 TIA（根据 24h 时间定义）或轻型卒中（NIHSS 评分3 分）急性期患者起病 24h 内，应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗 21d（氯吡格雷首日负荷量 300mg） ，随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d ） ，总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药。西洛他唑：血小板及血管平滑肌内的磷酸二酯酶 III（PD
12、E3 ）选择性抑制剂。改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状，预防脑梗死复发（心源性除外） 。调脂阿托伐他汀（立普妥） 20mg/1 片 Qn po瑞舒伐他汀片（可定） 10mg/1 片 Qn po肝功差用可定；强化降脂，立普妥 40mg qn，目标 LDL-滁州市第一人民医院 5 / 16辛伐他汀胶囊 10mg/1 片 Qn po普罗布考 0.5g/2 片 Bid po 早晚餐时C1.81 mmol/L；1 个月后复查肝功、肌酶、血脂。依折麦布片（益适纯） 1 片 Qd po 吸附于小肠绒毛，阻 C 吸收非诺贝特胶囊（力平之） 200mg Qn po 高甘油三酯
13、血症降 HCY甲钴胺片 0.5mg/1 片 Qd po维生素 B6 片 10mg/1 片 Qd po叶酸片 5mg/1 片 0.5 片 Qd po降 HCY舌裂深、舌头肥厚VitB2神经细胞活化剂1.吡拉西坦（脑复康）药理：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆。2.其他药物：阿尼西坦（三乐喜） 、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。3.胆碱酯酶抑制剂：安理申（盐酸多奈哌齐片）用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆。4.神经营养药物：脑活素、爱维治。阿加曲班（急）64 排 MSCT 颅脑 CT 平扫（急）出凝血时间
14、测定NS 10ml 持续 8h 泵推阿加曲班注射液 20mg（40ml）NS 10ml 持续 8h 泵推阿加曲班注射液 20mg（40ml）NS 10ml 持续 8h 泵推阿加曲班注射液 20mg（40ml）心电监护 24h 第 2 天需要心电监护 24 小时（急）出凝血时间测定NS 10ml 持续 8h 泵推阿加曲班注射液 20mg（40ml）NS 10ml 持续 8h 泵推阿加曲班注射液 20mg（40ml）NS 10ml 持续 8h 泵推滁州市第一人民医院 6 / 16阿加曲班注射液 20mg（40ml）阿加曲班注射液 10mg+NS 250ml 长嘱:20-30 ivgtt Bid 持
15、续 3h 静滴出血性卒中与降颅压改善脑代谢奥拉西坦注射液（5ml:1g）20ml（4 支） NS 250 Qd依达拉奉注射液奥拉西坦：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。降颅压甘油果糖氯化钠注射液 250ml Q12h 3h 内滴完 10%甘油果糖甘露醇 125ml 全速 Q12h 20%甘露醇嘱托：与甘油果糖交替；甘露醇药理：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约 20-30 分钟显效，2-3H 作用达高峰，持续时间 6-8H。用途：用于脑水肿及青光眼的治疗；用于大面积烧、烫伤引起的水肿。用法：静滴 20溶液 250500ml，速度每分钟 10ml，每 46
16、 小时根据需要重复一次。注意：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。甘油果糖药理：高渗性脱水；将甘油代谢生成的能量加以利用，对体内电解质平衡无不良影响。用法：静滴，成人每次 200500ml，每日 1-2 次，200ml 需 2.5-3 小时点完。注意：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。甘露醇 250ml+地塞米松（1ml:5mg ） 1ml ivgtt甘露醇 125ml Tid ivgttSAM：绝对卧床休息 4 周脑血管扩张药（尼莫地平，尼膜同）尼莫地平片（尼膜同） 30mg/1 片 Tid po 对降压无效果药理
17、：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。用途：用于预防和治疗 SAH 所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法：脑血管痉挛、IS、SAH，静滴 10mg Qd，避光；偏头痛，30mg，Tid po。注意：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。面神经炎与营养神经改善局部血循环注射用灯盏花素 50mg（1 支） NS 250 Qd & 5%GS 250巴氯芬 5mg tid po，逐步增至 10mg tid. 减轻肌张力，改善局部血循环消炎消肿滁州市第一人民医院 7 / 16地塞米松磷酸钠注射液 15mg 5%GS 100 Qd
18、ivgtt 年轻&肥胖从 20mg 开始 低盐低糖高蛋白饮食 tid监测血压 bid电脑血糖监测 5qd奥美拉唑注射剂 40mg NS 10ml qd iv 防应激性溃疡碳酸钙 D3 片（钙尔奇 D600） 600mg qd po 复方制剂：钙+VitD3氯硝西泮片 2mg qn po 对抗激素的神经兴奋10%氯化钾注射液 tid po 3-5d 后复查电解质。使用 GC 注意：低盐低糖高蛋白饮食；监测血压及血糖（电脑血糖监测 5qd） ；补钾、VitD与钙、防感染、嘱患者注意防风；激素减量：地塞米松 15mg10mg5mg出院口服泼尼松片（5mg100 片）30mg 晨起顿服20mg15mg
19、10mg5mg。出院医嘱写明。每一剂量梯度 3-5 天。5mg 地米=30mg 泼尼松或称强的松。0.75/地=5/ 强=4/甲营养神经，促神经髓鞘恢复小牛血清去蛋白 20ml（4 支） NS 250 Qd ivgtt脑苷肌肽注射液 10ml NS 250 Qd ivgtt 多种神经节苷脂小牛血清去蛋白：可增强组织细胞对氧及葡萄糖的摄取与利用，改善细胞乏氧状态。用于改善脑供血不足、颅脑外伤引起的神经功能损伤（PS：外伤史来的） 。注射用甲钴胺 0.5mg（1 支） NS 5ml Qd im 3 天改口服甲钴胺片 0.5mg/1 片 1mg/2 片 Tid po维生素 B1 10mg/1 片 2
20、0mg/2 片 Tid po叶酸片 5mg/1 片 5mg/1 片 Tid po+/- VitB6出院医嘱：甲钴胺 0.5mg tid，VitB 1 10mg tid，叶酸 5mg Qd；3 个月后复查 HCY神经损伤 记忆：“N1” 钴胺素 =VitB12；硫胺素=VitB 1；核黄素=VitB 2抗病毒更昔洛韦小250mg NS 250ml q12h ivgtt理疗*面部针灸（左侧）周 5 次 *生物反馈疗法（左侧面部日 2 次）周 5 次护眼（眼罩防护、滴眼药水）萘敏维滴眼液 10ml 滴双眼苄达赖氨酸滴眼液 1 滴 滴双眼 Bid 早期老年性白内障头晕/眩晕盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）氟
21、桂利嗪胶囊5mg/1 粒 Tid po（眩晕）10mg/2 粒 Qn po（耳鸣）非选择性 CCB；偏头痛、耳鸣、眩晕；ADR：疲惫滁州市第一人民医院 8 / 16倍他司汀口服液 20ml Bid po 双胺氧化酶抑制剂盐酸倍他司汀氯化钠注射液 500ml Qd ivgtt 桂哌齐特注射液 320mg（4 支） NS 500 Qd 克林澳，弱 CCB法舒地尔注射液 30mg（1 支） NS 100 Q12hNS 10 Qd iv 凯时NS 100 Qd iv 前列腺素 E1前列地尔注射液 10ug前列地尔注射液 10ug注射用前列地尔干乳剂 10ug NS 100尼莫地平片（尼膜同） 30mg
22、/1 片 Tid po 对降压无效果Epilepsy and SE卡马西平 100mg/1 片 Qd/tid/Q6h po丙戊酸钠片（德巴金） 200mg/1 片 Tid po Bid po地西泮注射液 5mg St iv地西泮注射液 5mg St iv苯巴比妥钠注射液 0.1g St im咪达唑仑注射液 5mg St iv止抽颅内感染引起抽搐的处理（举例）PD多巴丝肼片（美多芭）250mg62.5mg1/4 片 Qd po 空腹 需测 HP，HP 阻其吸收盐酸苯海索片（安坦）盐酸普拉克索（森福罗） 初始 0.125mg 早晚各 1 次 po DR 激动剂单唾液酸四己糖神经节苷酯钠 200mg
23、（10 支） NS100ml Qd ivgtt 吡贝地尔缓释片 泰舒达单唾液酸四己糖神经节苷酯：用于治疗血管性或外伤性 CNS 损伤；PD。苯海索（安坦）：中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。帕金森病、帕金森综合征，开始一日12mg（0.51 片） ，以后每 35 日增加 2mg（1 片） ，至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过 10mg（ 5 片） ，分 34 次服用，须长期服用。极量一日 20mg（10 片）。药物诱发的锥体外系疾患，第一日 24mg （12 片） ，分 23 次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至 510mg （2.55 片） ，老年患者应酌情减量。主要副作用为口干、视
24、物模糊，偶见心动过速、恶心、呕吐、便秘、尿储留。青光眼、尿潴留、前列腺增生禁用。泰舒达 (吡贝地尔缓释片 50mg/片)：适应症：用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗（除阿尔茨海默病和其他类型的痴呆）；用于下肢慢性阻塞性动脉病（第 2 期）所致间歇性跛行的辅助性治疗（这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的）；建议用于眼科的缺血性症状；滁州市第一人民医院 9 / 16用于帕金森病的治疗：可作为单一用药（治疗震颤明显的类型），或在最初或稍后与多巴治疗联合用药，尤其是对伴有震颤的类型。用量：除 PD 之外的所有适应症：每日 1 片于正餐结束时服用，或对于病情较严重者每日2 片
25、分别于两次正餐结束时服用。药片应于进餐结束时，用半杯水吞服，不要咀嚼。 帕金森病的治疗：作为单一用药：150mg 到 250mg，即每日 3 到 5 片，分 3 到 5 次服用。作为多巴治疗的补充：每日 1 到 3 片（每 250mg 左旋多巴大约需 50mg 吡贝地尔）。剂量必须逐渐增加，每三天增加一片。MG溴吡斯的明片 90mg Tid po 餐前0.5h治疗 MG 有效期 5 年肌电图血清乙酰胆碱抗体检测胸腺 CT失眠症地西泮片 5mg/2 片 Qn po 苯二氮卓类，成瘾性阿普唑仑片 0.4mg/1 片 Qn po艾司唑仑片 0.5mg /1 片 1-2 片 Qn po氯硝西泮片 1m
26、g/0.5 片 Qn po酒石酸唑吡坦片（思诺思） 0.5 片/1 片 Qn po 咪唑吡啶类催眠药抑郁文拉法辛缓释片 75mg Qd 早餐餐中 SNRIs氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）早午各 1 次 兴奋特性，晚口服易失眠；三重作用机制草酸艾司西酞普兰（百适可） 10mg/1 片 Qd po 早餐前 SSRIs度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） SSNRI，抑郁症盐酸舍曲林片（左洛复） 50mg Qd po SSRIs，抑郁症、强迫症奥氮平 5mg Qn po帕罗西汀片奋乃静 PS：闹人奋乃静：对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱
27、，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍；止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【血压控制】滁州市第一人民医院 10 / 16硝苯地平控释片（拜新同） 30mg/1 片 Qd硝苯地平缓释片 20mg Bid 氨氯地平片（络活喜） 5mg/1 片 Qd 晨起口服拜新同:空壳完整经肠道排出贝那普利片（洛汀 ting 新） 10mg/1 片 Qd福辛普利钠片 10mg/1 片 Qd坎地沙坦酯片 8mg/1 片 Qd缬沙坦胶囊（代文） 80mg/1 片 Qd替米沙坦片（美卡素） 40mg/0.5 片 Qd氯沙坦钾片（科素亚） 50mg/1 片 Qd美卡素 ADR:流
28、感样症状美托洛尔片（倍他乐克） 25mg Bid 比索洛尔片 5mg/1 片 Qd舒张压高首选 -BACEI哌唑嗪片 1mg Bid 嗜铬细胞瘤 继发性【降糖口服药与 INS】阿卡波糖片（拜糖平&拜唐苹） 50mg/1 片 Tid伏格列波糖片 0.2mg/1 片 Tid与前几口饭一同咀嚼服用；改善餐后高血糖格列喹酮 15mg/0.5 片 Qd 餐前格列美脲片 2mg/1 片 Qd 餐前格列吡嗪控释片 5mg Qd磺脲类 SUs瑞格列奈片 0.5mg Tid 餐前 格列奈类二甲双胍肠溶胶囊 250mg/1 粒 Tid 嘱托：餐前双胍类胰岛素注射液 30U NS 30ml 泵入*电脑血糖监测（长嘱
29、） Q1h嘱托：3ml/h 起泵入，血糖至13.9mmol/L 停止泵推；血糖危急值处理短效，控制餐后高血糖8iu Qd4iu 中午诺和锐门冬胰岛素笔芯注射液门冬胰岛素笔芯注射液门冬胰岛素笔芯注射液 4iu Qn餐前 15min属性：不发赖脯胰岛素：短效精蛋白生物合成人胰岛素 早 20u 晚 14u 诺和灵，中效甘精胰岛素预填充胰岛素 10-18iu 睡前 长效：INS 起始剂量 10u qn地特胰岛素（诺和平） 每晚睡前 长效：合用短效 INS，长效减中性胰岛素胰岛素注射液（普通胰岛素 RI）：必须选择 5%GS 为药物溶媒时，需加 RI（250 ml 5%GS含糖量为 12.5g） ，原则
30、上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点：FPG13.9 mmol/L 的 DM 以糖：胰岛素为 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI 4U，500ml 配 8U；如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达 2：1；如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。滁州市第一人民医院 11 / 16【其他】氯雷他定片 10mg/1 片 Qd po 止痒茴拉西坦分散片 100mg Tid po 改善记忆加巴喷丁胶囊 0.1g/l 粒 0.1g tid po 0.3g bid po 止痛巴氯芬片 10mg/1 片 初始 5mg Tid po GABA 衍生物
31、，骨骼肌松弛剂，肌张力高盐酸纳洛酮注射液果糖二磷酸钠注射液破伤风抗毒素注射液 1500iu im金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）1.药理：阿片受体拮抗剂。2.用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。果糖二磷酸钠注射液（FDP）1.药理：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细胞内 ATP 和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害；2.用法：静滴，50-100ml/次，1-2 次/d ，速度 4-7ml/min；3.注意：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反 应；宜单独使用，勿溶入其他药物。布洛芬缓释胶囊 0.3g Bid po
32、塞来昔布胶囊（西乐葆） 200mg Qd po NSAID 抑制 COX-2吲哚美辛 12.5mg tid 25mg bid【中成药】养血清脑颗粒 4g 1 袋 Tid消栓通颗粒 5g Tid银杏叶软胶囊 0.5g Tid生血宝合剂 100ml Po 贫血、肝功差舒肝解郁胶囊 0.72g/2 粒 Bid 4 盒/月，1 月 1 疗程松龄血脉康胶囊 1.5g/3 粒 Tid丹参滴丸 10 丸 Tid脑心通 2 粒 Tid十味龙胆花颗粒全天麻胶囊 平肝、息分银杏酮酯滴丸 40mg（5 粒） Tid po 9-16-22 活血化瘀消栓胶囊 0.4g&0.8g Tid po通心络胶囊 1.04g Ti
33、d po金水宝胶囊 0.99g Tid po滁州市第一人民医院 12 / 16【对症处理】复方氨林巴比妥注射液 2ml St im 退热安乃近注射液 0.25g St im 滁一院，退热盐酸奈福泮注射液 20mg St im 镇痛，脑梗头胀痛氯丙嗪注射液 25mg（0.5 支） St im异丙嗪注射液 25mg（1 支） St im 抗过敏苯海拉明注射液 20mg St im 抗过敏甲泼尼龙琥珀酸钠小 40mg St im 呼吸困难，SaO 2甲氧氯普胺注射液 1ml（10mg） St im 镇吐去乙酰毛花苷注射液 0.2mg（ 0.5支）NS 10ml St iv 5min，AF 伴 HR【
34、感染】大连市中心医院哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g（2 支，特治星）青霉素 G 钠注射液大4miu 皮试NS 100 Q8h头孢西丁钠注射剂 2g（1 支） NS 100 Q12h 皮试美罗培南注射剂 0.5g（1 支） NS 100 Q6h美洛西林注射剂 3g（3 支）青霉素 G 钠注射液大4miu 皮试5%GS 100 Q8h左氧氟沙星氯化钠注射液 0.3g（100ml） Q12h 泌尿系感染首选乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.5g Qd更昔洛韦小300mg NS 250 Q12h左氧氟沙星胶囊 200mg/2 粒 Bid po氟康唑胶囊滁一医头孢曲松钠冻干粉（1g）2g（2 支）头孢曲松
35、钠冻干粉 1g NS 100不摆药Qd皮试长-临-临，滁一院左氧氟沙星氯化钠注射液 0.3g（100ml） Bid ivgtt甲硝唑氯化钠注射液 0.5g ivgtt 厌氧菌感染注射用头孢西丁钠（0.5g）2g（4 支）NS 1ml+注射用头孢西丁钠 1g NS 100不摆药Q12h皮试注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液 3g注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液 0.1gNS 100不摆药Tid ivgtt皮试克林霉素磷酸酯注射液 8ml NS 250 Qd ivgtt利巴韦林注射液 0.6g NS 250 Qd ivgtt滁州市第一人民医院 13 / 16乳酸环丙沙星氯化钠注射液 0.4g Qd ivgt
36、t硫酸阿米卡星注射液（2ml:0.2g）4ml NS 100 Qd ivgtt 氨基糖苷类利巴韦林：抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。罗红霉素胶囊（150mg）300mg bid po 口腔感染，促胃肠动力作用，胃不好不吃【酸碱平衡与电解质紊乱】KCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂 1 支 5%GNS 500 Qd DMNSKCl（10ml:1g ） 15ml+VitC（5ml:1g）1g&2g+VitB6（ 0.1g:2ml）0.2g5%GNS 500 QdKCl 10ml+VitC 10ml NS 500 Qd氯化钾注射液 1g/1 支 Tid po 3-5d 复
37、查电解质高钾血症：轻症者控制原因，治疗原发病：停经口、静脉的含钾饮食（香蕉、橘、橙、土豆、地瓜）和药物（保钾利尿剂如安体舒通和 ACEI）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。重症需紧急措施，如下：1.钙剂：10%葡萄糖酸钙 10ml+5%GS 20-40ml 缓慢静脉推注 10min，5-10min 内无效可再次应用（应用洋地黄类制剂者避免使用）。2.促钾向细胞内转移：1）短效胰岛素（RI）+GS：50%GS 50ml 或 5%-10%GS 500ml+RI 6-18u（按每 4gGS 给予 1u RI 静滴），10-20min
38、起效，持续 4-6h，适用于 PG14mmol/L 患者；2）2R 激动剂：沙丁胺醇 10-20mg 雾化吸入，20min 起效，持续 90-120min（心动过速慎用）；3）碱剂：5%碳酸氢钠 100-200ml 静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不足时，可用 5%GS 将 5%NaHCO3稀释成 1.25%溶液静点，也可应用乳酸钠代替（注意先补钙，后纠酸）。上诉措施仅能使细胞外钾浓度降低，而体内总钾含量未降低，故需促进钾排泄。3.促进钾排泄药物：1）利尿剂：5%GS 20ml-100ml+呋塞米 40-240mg 静脉推注，1-5min 起效，持续 0.5-2h。用于每日尿量700ml 者，
39、对尿毒症少尿患者无效；2）钠型交换树脂：15-30g/次 Tid，20%山梨醇同时服用可避免便秘；3）透析浓氯化钠 10%注射液 10ml/1 支 Tid po20/40mg St iv20mg Bid po呋塞米注射液呋塞米片螺内酯片 20/40mg bid po下肢水肿注射用鲑鱼降钙素 100iu（2 支）+灭菌注射用水 5ml Qd im注射用鲑鱼降钙素 50iu 皮试降钙【呼吸系统】氨溴索氯化钠注射液 30mg（ 1 瓶） Qd 雾吸氨溴索氯化钠注射液 8ml Q4h 雾吸滁州市第一人民医院 14 / 16氨溴索注射液 15mg st iv（夜班）氨溴索注射液 30mg Q8h 静注灭
40、菌水雾化 Bid 雾吸氨溴索片 咳嗽、有痰清开灵颗粒 感冒沙丁胺醇吸入气雾剂 200 喷（1 支） 雾吸 临嘱复方甲氧那明胶囊（阿斯美） 1 片 Qd po新癀片 0.32g/1 片 2-4 片 Tid po 牙痛、咽喉痛痰热清注射液 20ml+NS 250ml Qd ivgtt 清热、化痰、解毒注射用盐酸氨溴索 30mg+NS 5ml Bid iv氨溴索针（15mg）30mg（2 支）+NS 5ml Bid iv吸痰护理盐酸氨溴索 GS 注射液 100ml Bid ivgttNS10ml + 氨溴索针 15mg +糜蛋白酶冻干粉 4000iu雾化吸入 Bid 9-16NS 5ml + 糜蛋白
41、酶冻干粉 4000iu +地塞米松磷酸钠（1ml:5mg）10ml（10 支）压力雾化 QdNS 5ml+硫酸特布他林雾化溶液 2ml +布地奈德混悬剂（吸入剂）4ml（2 支） 雾化吸入 BidNS 5ml+氨溴索 30mg+布地奈德（吸入剂）4ml+异丙托溴铵吸入溶液剂 2ml（1 支）雾化吸入多索茶碱 0.2g&0.3g + NS100ml Qd ivgtt【循环系统】银杏叶提取物注射液 20ml（4 支） NS 250 Qd 脑部、周围血流循环障碍二羟丙茶碱注射剂 0.5g 5%GS 100 Q12h单硝酸异山梨酯缓释片 40mg/1 片 Qd po单硝酸异山梨酯片 20mg Bid
42、po低分子肝素钙注射液低分子肝素钠注射液（依诺肝素） 0.5ml Q12h 皮下华法令钠 2.5mg1 片/3.75mg1.5 片 说明书 Qd po VitK 拮抗剂，3 天起效曲美他嗪片 20mg Tid po 预防心绞痛发作稳心颗粒滁州市第一人民医院 15 / 16【消化系统】复方甘草酸苷注射液 80mg 5%GS 100 Qd 肝功异常还原型谷胱甘肽国产注射剂 1.8g（3 支） NS 100 Qd 低氧、肝病、解毒人血白蛋白 10g ivgttNS 100ml ivgtt 嘱托：输白蛋白后& 冲管用非药品药品二丁酰环磷腺苷钙注射液 40mg（2 支） 5%GS 500 Qd盐酸消旋山
43、莨菪碱注射液 M-B奥美拉唑注射剂 40mg NS 10ml Qd iv注射用泮托拉唑钠 80mg NS 100ml Qd ivgtt 滁一 N1奥美拉唑肠溶片 10mg Qd po雷贝拉唑钠肠溶片 20mg/2 片 Qd po枸橼酸铋（bi）雷尼替丁胶囊 350mg/1 粒 Bid po瑞巴派特片（膜固思达） 0.1g/1 片 Tid po 胃溃疡，保护胃黏膜碳酸氢钠片 500mg/1 片 Tid po 胃酸过多、反酸L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒 0.67g/1 袋 Tid po 胃炎、消化性溃疡10mg Tid po 胃肠促动力药50mg Tid 餐前 po 胃肠促动力药，恶心多潘立酮片伊托必
44、利片莫沙必利 5mg Qd 餐前 po 消化道促动力剂40ml/2 支 St 肛塞0.6g St po0.5g St po开塞露麻仁软胶囊六味安消胶囊乳酸菌素片 Tid麻仁软或六味安消选1 种；长期便秘枯草杆菌肠球菌二联肠溶胶囊 500mg/2 粒 Tid po3g/1 袋 Tid po 止泻蒙脱石散（思密达）蒙脱石混悬液 90ml 30ml Tid po肠内营养混悬液 1.5TPF全能力 500ml 鼻饲温开水 100ml+蛋白质粉 2 勺 鼻饲复方氨基酸（18AA-II）注射液 500ml Qd ivgtt 长-临果糖注射液 25g Qd ivgtt 代谢产物为乳酸脂肪乳（C14-24）注
45、射液 30g Qd ivgtt多酶片 2-3 片 tid po 消化不良、食欲缺乏5%GS+水溶性维生素 1 支+脂溶性维生素（II）1 支+KCl 15ml Qd ivgtt【内分泌系统】羟苯磺酸钙胶囊 0.5g tid DM 引起的视网膜病变硫辛酸注射液 0.45g（3 支） NS 250 Qd DM 性周围神经病滁州市第一人民医院 16 / 16甲巯咪唑片（赛治） 10mg Qd地榆升白片 0.1g tid硫脲类赛治可引起 WBC左甲状腺素钠片（优甲乐） 75ug/1.5 片 Qd【泌尿系统】0.2mg/1 粒 Qd po 1-B，BPH 排尿困难坦索罗辛胶囊坦洛新缓释胶囊 0.2mg/
46、1 粒 Qd po非那雄胺片 5mg/1 片 Qd poNS 500ml 膀胱灌洗【血液系统】多糖铁复合物胶囊 150mg/1 丸 Qd po血凝酶注射液 1Ku（1 支）+NS 2ml Im 急诊 止血配输 O 型 RH 阳性去白细胞悬浮红细胞维生素 K1 注射液 10mg/1 支 10mg Qd im 20mg bid/tid imVit K1 注射液 10mg+NS100ml Qd ivgttPT+ APTT【护理医嘱】留置尿管（长嘱）会阴护理 Qn记 24 小时出入量深静脉护理NS100ml+肝素钠注射液 12500 单位 用法：每 6 小时 1 次封管【糖皮质激素 GC】5%GS 1
47、00 Qd ivgtt地塞米松磷酸钠注射液 5mg氯雷他定片 10mg Qd poCTA 造影剂过敏地塞米松磷酸钠注射液 10mg 5%GS 100 Qd ivgtt 枕大 N 痛，股 N 痛 15mg甲泼尼龙琥珀酸钠小注射液 40mg St im 呼吸困难，SaO 2甲泼尼龙（MPL）1g + NS500 & 5%GS 500 Qd ivgtt MS 急性期 ：1g0.5g停MPL1g Qd ivgtt（静滴 3-4h，连用 3-5 日）PM 或 DM：逐步减量 MPL1g0.5g80mg 40mg （NS100）Prednisone 30mg po每 4-6W 减 2.5-5mg，维持 1-2 年
