中央广播电视大学专科学生入学登记表申报专业 学习层次 专科姓 名 性别 籍贯身份证号 现有学历原毕业学校贴照片固定电话 移动手机邮件信箱 号码通讯地址 邮政编码学习或者工作简历本人郑重声明：本表所填个人资料及所附证明材料均真实有效。若由于本人所填资料及提供的证明材料（特别是毕业证、身份证等）有虚假或不实，造成任何不良后果，均由本人负责，本学校及其校外学习中心不承担任何责任。声明人（签字）： 年 月 日（中央广播电视大学制）报名地点及联系方式1、报名地点：成都市科华北路 57 号川大科技大厦 8 楼（大地计算机学校）2、报名电话：02885484801,85484802,130760046463、咨询：1141001958 5011655054、联 系 人：甘老师，夏老师，杨老师个人声明
