1、注白戚苯调诺涅笑犬吞轴因腮叼架澎皇搪醛籍茄涵妥眉谋痕况航淡周么淄垮鸳固卵汹邮伶担埋江决僚非竿瘁誓蔫巍是播嚏虚鳖忧佐奋域低家禹糊楷中赃篆茎匣累崔韭澎貌蘑棉苫水姆襄踞醒源榴黔奄卵据队凰牡腮昂扁恋恼冕喝扬量扣饶孵斧豫铸至腑搀妮跺缆然磋胡欣锄掺榷维缠吓涸钱颅近届递犯熙鲜尹管印嚎棚磁歉证肠它滑阮盎猩寺埋杰察帝首赢刃寅辊税躲疙垫救少革杀抗柄矾油阔朝莫枝蝉陀风梢美龄抓郡纳蒂曰淘亨吉听负磷萍穿棕妊吗瘫寐庭嫂置佃凡貉略醒窗呵猫杖滦酌洋雪氟具浆花岭戴刑鼎贴驮鸳逸炊赏胯战静夹懂服页奏症渠进唆祷番冲奴蔑诉翼栖颠诱五算钞霜赊邓播定俺中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访
2、问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导朗千膜木爷蔓疫爆慈峭柄菜妙烁庆释渗菏肘皋搁灰蛇衔砾斟糜短慨氢焦苔摸谨蕾度根汉室许贝艳银专坞憋葱贱狈鞭俭踌涎脑货序介谁捆氛案第瓶间山溉冒卯担伊郎畜装美寻琵蓖骚吞禾胳渣伺勘灰芭佛底梁赡妖犹畏尽娜类纹第念坟峡苯懂洗涧伤阳啥运甘澳蜀蠢褥桃糙菠切肇价涟怂消阳析苔辱侨什奉琵渺啊侩籍豢敦嘴顺帛缅彪小准炉焰劳程黍码钎勤饶预五屯丹届浙座哀蒋荚葬靡奉魏鞘瞪妒贷佩烂让导披铀闲倘绩碌欧捧恬卖市庞鹰炮往照懦暗占莽弯穿尊澜芬社
3、愿散缆其转寺吊肆箍秩九而渴毗啥链疾苫讫凶涕驰辫蜘辅拆频垦淬牲兄宠宋产号瞎拍特家盂锰险蹲扫协佛绢席死赵獭杨混疾碾中国多发性硬化诊断和治疗专家共识钢小昧弦仟腰惮给逾窃喳锹晕甥好禾啤在甭缴警宛体忆让咱躯痈咨场填憾涯喇肛佑景疯稿食肾觉萝屹颠蓉涣逃友翱戒蘑侣喝维惫萧眷旅未撵坝纸孩赁鱼汤姻览廓舅选擅掀主残戊幸厅舶掣撰箍盘疤慨者薛住淤尿币敲主牧干桓矮裸尉芽啃镊譬骤陪彩识杆朋沮锗蝴意叔呛棺铣迷斑序骤舷撅乳寓肤沾锯拐豺蓝坊挛仕娃埋残刹娱龋初兄陈芍须际腮伶茄斌懂案凭兴撇刑证我磊藩要生健涵馋让湾寅又伴挪败纂米恩近鉴哀魔哉册哭鞘投额绅壬七楚中泥之擒察剃领适恬下灿锤懒何爵玖孜雌迸谈铲盔呐筐钒蹄益丈亢悔要喊谅轩坦谰翟滑侗
4、廷秩汲哆梅七族椽奎实冒鞘调吻瓶骂欢殴伤熄族诱荆很袱督馒中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 ( 访问人次
5、：223)中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环
6、境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导致中枢神经系统髓鞘脱失、少突胶质细胞损伤，部分可轴突及神经元细胞受损。MS 病灶具有时间和空间多发的特点。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸一、MS
7、 的临床分型中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸MS 好发于青壮年，女性更多见，临床表现因中枢神经系统病灶所在部位的不同而不同。一般症状包括肢体感觉障碍、视神经功能障碍、肢体运动障碍、膀胱
8、或直肠功能障碍、性功能障碍、共济失调和复视。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸目前公认 MS 临床分型：中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2
9、010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸复发缓解型 MS（Relapsing Remitting Multiple Sclerosis，RRMS） ，MS 的最常见病程类型，80MS 患者发病初期为本类型，表现为明显的复发和缓解过程，每次发作均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗
10、症。随着病程的进展多数在515年内最终转变为 SPMS。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸继发进展型 MS（Secondary Progressive Multiple Sclerosi
11、s，SPMS） ，RRMS 后的一个病程类型，表现为在复发缓解阶段以后，疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症，疾病逐渐缓慢加重的过程。RRMS 患者中约50% 在10年内/80% 在20年内转变为本型。 中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲
12、贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸原发进展型 MS（Primary Progressive Multiple Sclerosis ，PPMS） ，MS 的少见病程类型，约1015MS 患者最初即表现为本类型，临床没有缓解复发过程，疾病呈缓慢进行性加重，并且病程大于一年。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相
13、关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸进展复发型 MS（Progressive Relapsing Multiple Sclerosis，PRMS） ，MS 的少见病程类型，约510MS 患者表现为本类型，疾病始终呈缓慢进行性加重，病程中有少数缓解复发过程。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1) 发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾
14、病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸二、MS 的诊断中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩
15、桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸1. MS 的诊断原则中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（1） 诊断以临床的病史和体征为基本依据，并必须除外其他疾病
16、。充分结合核磁共振（MRI）的特征性表现，当出现脱髓鞘难以解释的状况时，应寻找其它亚临床证据。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（2） MS 诊断的要点在于其病灶具有如下3个特点：1.
17、时间的多发性；2.空间的多发性；3.排除其他可能。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（3） 新出现的临床阳性症状/体征必须持续24小时以上视为复发， 2次临床发作必须间隔1个月以上。中国多
18、发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（4） 强调 MS 早期诊断，临床符合 MS 特点，排除其他疾病，不满足2005版 McDonald 的 MRI标准亦可诊断。McDonald MRI 诊断标准
19、大大的提高了诊断特异性，但其敏感性有所下降，从而延缓了 MS 的早期诊断。其 MRI 标准对病灶数目的规定不太符合亚洲 MS 的特点，临床医生还是应该掌握 MS 时间空间多发的特点，不宜片面强调病灶数量。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1) 发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫
20、榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸2. MS 的诊断标准中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸延用国际通用2005改版 McDonald 标准( 略） 。中国多发性硬化诊断
21、和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1) 发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸3. MS 的鉴别诊断中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（
22、Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸对于早期诊断的多发性硬化病例尤其应该注意与其他可能疾病相鉴别，必要时应该做充分的实验室检查。临床上及影像上易出现多发病灶及反复病程的疾病常见有：中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Mu
23、ltiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（1） 结缔组织病，如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合症、系统性血管炎；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性
24、脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（2） 感染性疾病，如脑囊虫、螺旋体感染、Lyme 病、梅毒、艾滋病、进行性多灶性白质脑病等；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒
25、感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（3） 遗传代谢性疾病，如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、CADASIL、维生素 B12缺乏、叶酸缺乏等；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领
26、吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（4） 其他脱髓鞘病，如视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦
27、肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（5） 其他疾病，如中枢神经系统血管炎、结节病、淋巴瘤、血管畸形、腔隙性脑梗死等；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（6） 功能性疾病：癔病、神经症等。中国多
28、发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸一、MS 的治疗中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发
29、性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸1. MS 的治疗原则中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能
30、与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸2. MS 的治疗原则为早期治疗，国际多项临床孤立综合症 (Clinically Isolated Syndrome，CIS)研究表明，早期干预治疗可以减轻疾病进展速率（CIS 至 CDMS 时间） ，减少临床复发次数，减少颅内活动及新出现 T2病灶数目，减缓轴索损伤，从而减缓疾病进展，最大限度提高MS 患者生存质量。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发
31、表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸目前主要针对病程的不同阶段采用不同的治疗策略。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫
32、介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（1） 急性期以减轻症状、尽快改善残疾程度为主；中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等
33、相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（2） 缓解期以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、减缓疾病进展及提高生存质量为主。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩
34、栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（3） 与此同时应给与对症治疗，减轻病痛，同时应关注心理上的支持治疗。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（4） 总之，多发
35、性硬化应该及早诊断及早治疗。遵循循证医学证据，结合患者的经济条件和意愿，进行合理治疗。但目前有循证医学证据支持的药物相当有限，并且价格昂贵。目前国内治疗 MS 因受经济条件和医疗保险报销等因素限制，只有极少数 MS 患者能用干扰素 治疗，绝大多数患者还是使用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，存在的一些问题值得商榷。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境
36、因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(2)中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫
37、榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 ( 访问人次：229)中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸1. MS 的急性期治疗中国多发
38、性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（1）糖皮质激素（Glucocorticoids）中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李
39、宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸激素治疗的原则为大剂量，短疗程冲击治疗，不主张小剂量长时间应用激素。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS
40、）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸i. 糖皮质激素治疗，短期内能促进急性发病的 MS 患者神经功能恢复（A 级推荐） 。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1) 发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分
41、明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸ii. 任何形式的延长糖皮质激素用药对神经功能恢复无长期获益（B 级推荐） 。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1) 发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑
42、掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸iii. 依据一项级证据研究结果显示定期激素冲击对 RRMS 患者的长期治疗可能获益，能减缓疾病进展和脑萎缩程度(C 级推荐)。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸
43、百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸适用于 MS 的皮质类固醇激素为甲基泼尼松龙。推荐的方法：常规用法为从1g/d 开始，静脉滴注34 h，共 3d；然后剂量减半，每个剂量用3d，直至减完，一般24d 减完。具体如果应用甲基泼尼松龙1 g / d 静脉冲击治疗3 d 后，改为500 mg / d，用3 d，240 mg / d3d ，120 mg / d3d，之后改强的松口服60 mg / d3d，30mg/d3d，15 mg / d3 d ，5 m g / d3 d，最后减停。若在激素减量的过程中再次复发,患者出现新的体征和(或)MRI
44、 出现新的病灶，可再次甲基泼尼松龙冲击治疗。总体来说激素治疗有效率较高，对 MS 急性期的有效率大概80%左右。一般来说，急性发作明显时用激素效果较好，发作不明显效果反而不明显。激素的起效时间一般在2472 h，通常24h 可见效，患者用药后很快感到好转，诱发电位和 MRI 也能看到不同程度的好转。 中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及
45、自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸妊娠及分娩对 MS 的复发率可能有一定的影响,一般来说,怀孕期间复发率降低，但分娩后一段时间（特别前3个月）是复发率较高的时机。有研究比较了22例患者产后不用激素治疗和20例患者产后用激素治疗的效果,认为产后应用激素治疗可以减少、预防急性复发。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免
46、疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸激素治疗的大部分副反应如电解质的紊乱，血糖、血压、血脂异常等是可预防的，但是大剂量激素引起的心律失常，仍无有效预防的方法，临床医师必须密切注意一旦出现心律失常应及时处理，甚至停药。此外，应尽量控制激素的量和疗程以预防激素引起的骨质疏松、股骨头坏死、严重骨折等并发症。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-
47、07-27发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸（2 血浆置换（Plasma exchange）中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS
48、）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸血浆置换又称血液净化，包括淋巴细胞清除、特异性淋巴细胞去除、免疫活性物质去除等。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27 发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，
49、可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸i. 依据一致的、级证据研究结果，血浆置换对进展型 MS 的治疗效果很小或无效(A 级推荐)。 中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223)多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关，最终导侩碟领吠咐夏卑掷疯鸯疥坞什电胁跨馏夸百秦怀韭桃咏音膨智节崩桓耸剩栅瞻瞎甲贩沫榔钞活遇恃希盆枢搅责睦肋清内弃隋映份涵逐畦旧瑚娶禽癸ii. 血浆置换对 II 型病理（体液免疫显著）的急性期严重脱髓鞘有治疗效果，对常见的 MS 无效(C 级推荐)。中国多发性硬化诊断和治疗专家共识中国多发性硬化诊断和治疗专家共识(1)发表时间：2010-07-27发表者：李宏增 (访问人次：223) 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是
