1、女性生殖器官炎症的防治,女性生殖器官炎症是女性生殖系统的常见病和多发病，几乎每个妇女一生中都会经历一次或数次的生殖器官炎症。女性生殖系统有其特殊的解剖学特点，患了炎症如不及时诊断和治疗，或是没有得到规范的治疗，则很容易使感染复发、迁延以致成为难治性疾病，给日后的生活和工作带来极大的不便和危害。,女性生殖器官炎症的诱发因素：,机体抵抗力底下，自然防御机制受破坏。月经期、分娩期、产褥期卫生不良，患有其他全身性疾病，长期服用免疫抑制剂及其他原因造成的体质虚弱等。 性行为不良。不良的性卫生习惯、与性病患者或带菌者有性行为。 全身或临近器官感染的蔓延。多见于阑尾炎、腹膜炎、结核病等。,女性生殖器官炎症的
2、病原体来源：,内源性：生殖器内的常见菌群（一般为条件 致病菌）自身其他部位的病原体外源性：通过性交、物品接触等方式自外界进入生殖器的病原体。,病原体在体内的传播方式：,1、上行蔓延：病原体感染外阴或阴道后，沿生殖道黏膜上行，经子宫颈、子宫内膜及输卵管黏膜到达卵巢或盆腔腹膜。 2、直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。 3、经淋巴系统传播：病原体经外阴、阴道、宫颈及创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产后感染的主要途径。 3、血行传播：身体其他系统感染后，病原体经血液循环传播到生殖器，是结核杆菌的主要传播途径。,引起女性生殖器官炎症的微生物：
3、,1、细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌 2、病毒：人乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷 病毒（HIV）、单纯疱疹病毒（HSV） 3、原虫：阴道毛滴虫、弓形虫 4、支原体和衣原体,女性生殖器官炎症的常见症状：,1、白带异常 2、相应部位疼痛 3、外阴瘙痒 4、局部炎症改变 5、全身反应 6、包块,阴道炎,滴虫性阴道炎 病因：由阴道毛滴虫引起 传播途径： 性交 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等 潜伏期：428天,症状：,外因瘙痒：间或有灼热、疼痛、性交痛等。 白带增多：白带呈稀薄的泡沫状的，如混合其他细菌感染则分泌物呈脓性有臭味。 阴道毛滴虫可吞噬精子，阻碍乳酸生成，影
4、响精子在阴道内存活，导致不孕。 若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。,阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆 可见多量白带，白带呈灰黄、黄白或 黄绿色脓性，稀薄的或泡沫状的。,检查：,阴道分泌物中可见毛滴虫（确诊）,化验：,在公共场所要注意个人卫生，避免接触传染。医疗单位要使用一次性检查器具，避免交叉感染。避免性接触传染（使用避孕套）。,预防：,1、抗滴虫及抗菌素药物应用，性伴侣应同时治疗。 2、局部治疗：阴道冲洗、上药、物理治疗等。 3、联合治疗疗程710天。,治疗：,化验白带滴虫（），之后每次月经后复查白带，经三次检查化验白带滴虫（），方可称为治愈。,治愈标准：,念珠菌性阴道炎（霉菌
5、性阴道炎）,病因：白色念珠菌感染一种真菌，为条件致病菌。即正常妇女体内可存在此菌而不发病，当机体抵抗力降低、会阴局部温度湿度增加、阴道内酸度增加或菌群失调情况下才会发病。,传染途径：,1.自身传染：念珠菌存在于人的阴道、直肠 和口腔内。这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时即可发病。 2.性交传染 3.接触带菌衣物感染,症状：,外因瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁，异常痛苦 白带增多：白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样 可伴有尿频、尿痛及性交痛。,检查：小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。,念珠菌性阴道炎,化验：,阴道分泌物中可检出白色
6、念珠菌孢子和假菌丝（确诊）,预防：,1增强体质，提高机体免疫力。 穿纯棉内裤，勤换洗晾晒。 不要穿过紧的内裤和裤子，保持 阴部干爽。 积极治疗身体其他方面的疾病。,治疗：,全身用药：抗真菌治疗。性伴侣应同时治疗。 局部治疗：阴道冲洗上药及物理治疗。 疗程周。,复发病例的治疗：,念珠菌阴道炎治疗后很容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查白带。 肠道念珠菌和阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源。 治疗复发病例需加大用药剂量及用药时间。 每月巩固治疗连用个月。,细菌性阴道病,病因：阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度是正常妇女的倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化
7、阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。,症状：,白带增多，恶臭。白带灰白色，均质、稀薄、黏度低，易于擦去。 外阴轻度瘙痒，灼热感。 阴道黏膜无充血、无红肿。,诊断：,阴道分泌物均质、稀薄。阴道pH值4.5胺臭味实验阳性。有线索细胞。（阴道脱落的表层细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌）。,治疗：,全身用药，应用抗菌素。 局部治疗。 疗程一周。（如合并有支原体感染则疗程加倍）。,老年性阴道炎,病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力下降，致病菌入侵繁殖引起炎症。,症状：,白带增多。分泌物稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性白带。 外阴瘙痒、灼热。,检查：,阴道壁萎缩、平滑、菲薄。
8、阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。,诊断：,根据年龄及临床表现，诊断不难。但对有血性白带或有阴道壁溃疡者应提高警惕，注意排除生殖器官恶性肿瘤。,治疗：,补充雌激素。全身用药或局部用药。 抗菌素应用。 局部治疗。 疗程710天。,慢性宫颈炎,表现为以下五种形式： 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈黏膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大,宫颈糜烂：,根据糜烂深浅程度分为三型：单纯型、颗粒型、乳突型 根据糜烂的面积分为三度：轻度：小于宫颈面积1/3中度：占宫颈面积1/32/3重度：占宫颈面积2/3以上,宫颈息肉：,慢性炎症长期刺激，使宫颈管黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。舌状或葡萄状，蒂细，色红质脆易出血。易复
9、发。（因慢性炎症病因存在）。,宫颈黏膜炎：,病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，可见宫颈外口充血、发红，有脓性分泌物。病程长者可致宫颈肥大。,宫颈腺囊肿：,又称纳氏囊肿。宫颈腺管口被阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。可见宫颈表面突出多个清白色小囊泡。若囊肿感染，则囊泡为白色或淡黄色。,宫颈肥大：,慢性炎症长期刺激，腺体和间质增生致宫颈肥大、硬度增加。,症状：,白带增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下组织时，可引起尿频、尿急。若炎症蔓延到盆腔，可引起腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。,确定病原体的相关检查
10、：,淋球菌支原体及衣原体HPV宫颈刮片或液基细胞阴道镜必要时做宫颈活组织检查,治疗：,根据病因的抗炎治疗。 宫颈糜烂：物理治疗。根治术有射频、激光、微波、红外线凝结、聚焦超声等。 宫颈息肉：摘除术。（摘下息肉要送病检）。 宫颈管黏膜炎：根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应的抗感染药物。 宫颈腺囊肿：物理治疗将囊肿清除。,生活提示：,慢性宫颈炎与宫颈癌的发生存在相关性。 积极治疗慢性宫颈炎可减少宫颈癌的发生。 定期做妇科防癌检查可早期发现妇科癌症以得到及时治疗。,慢性盆腔炎,指子宫体、输卵管、卵巢及其周围的结蒂组织发生的慢性炎症。症状： 腹痛：下腹部坠胀、疼痛，腰骶部疼痛。常于劳累、性交
11、后及月经前后加重。 白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经。 不孕。当输卵管粘连或阻塞时可导致不孕。 可有低热、易疲乏。久治不愈可出现神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。,检查：,子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或粘连固定；若为输卵管炎，可触及增粗的输卵管呈条索状，并有轻压痛；若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时，则在盆腔一侧或两侧触到囊性肿物，多粘连于子宫侧后方较低部位，固定不动；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛明显。,预防：,积极彻底治疗急性盆腔炎。 增强体制。 在施行各种妇科手术时注意预防感染。,治疗：,一般治疗：解除思想顾虑和精神压力，增加营养，适当锻炼，增强战胜疾病的信心。 抗生素应用。 物理治疗。 中药。口服及灌肠。,
