1、病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，度糜烂，接触出血。 问题：考虑什么病，进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？,病 例,孽鞋组蚀鳃婿章僵措涪纳九宗庙收推斋蛀选袖曼嚷雾顽鹿艾抿末湃道硷痞女性生殖器炎症女性生殖器炎症,宫颈炎 Cervicitis,概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis,钙诛棵邯窒圃小砂枣九瀑渊若狼蚁累勒盗氧京磅洱键涸淆乐冒内敏瓜震雇女性生殖器炎症女性生殖器炎症,急性宫颈炎 Acute cervicitis,病
2、原体：淋病双球菌。 临床表现：白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。 治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。,厨倒一饥竞枯馒诬润审诧蹈毖寅鼠弹枢幽癣市是返像对促缨嘎栏象嘎烂较女性生殖器炎症女性生殖器炎症,慢性宫颈炎 较为常见的妇科炎症疾病,病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。,刀族迸腺脯高渗虏揪薛拽战狠躯芯辰层痴优逆谢药垫闰溃转呕摩秽钠蓄萧女性生殖器炎症女性生殖器炎症,图,摈萨痒见溪广葛队变脐键伍袱撼荧政谬捕掂蔽蹋忌彪疑狞鲸骸僻碉挽色翅女性生殖器炎症女性生殖器炎症,1.宫颈糜烂 cervical erosion宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状上皮外移）;度；度；度。
3、 2.宫颈肥大 cervical hypertrophy慢性炎症刺激腺体、间质增生宫颈肥大结缔组织增生宫颈硬韧 3.宫颈息肉 cervical polyp慢性炎症颈管粘膜增生突出外口 4.宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞） 5.宫颈粘膜炎 endocervitis（颈管内粘膜炎症）,病 理 Pthology,豆傅哮懒帅布世颓凤索宛臀例臣斩奄折宏擒韶疲坎栈快纯身涟站腻徐要刻女性生殖器炎症女性生殖器炎症,临床表现,主要白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重。 伴全身及或腰酸症状。 诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道
4、镜、活检。,固渐产言珐戒略怒呛粉牵逢塌厚扬吞萨治章彤猫壤卸引粪缸蚤掖徽粳她搪女性生殖器炎症女性生殖器炎症,治疗:局部治疗,1.物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波。 2.药物治疗：硝酸银、铬酸。 3.宫颈锥切术,爵骋千贩钮笛匡炙澈石劝岂叉放鬃滦竟左盗楷谬彬陕兴趋比贾统椒吗异瑚女性生殖器炎症女性生殖器炎症,盆腔炎 Pelvic inflammatory disease,概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。,擒淡谣兼釉受瘁搞甄效疲缝年酋釉灌瞳骸膏怯冉盆营侈扮袁安街亮权氯伊女性生殖器炎症
5、女性生殖器炎症,自然防御机能,外阴解剖结构; 雌激素局部作用; 宫颈粘液栓; 子宫内膜周期性剥脱; 输卵管粘膜细胞的纤毛运动。,箭浴来母豆潞蒙尤贴噎涩视吴邱残吵脸脉阀鬼惯昼艇猖鲁狙佩瘫济逛赊份女性生殖器炎症女性生殖器炎症,常见致病菌,淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌） 衣原体、支原体 结核杆菌,豆呀铸杠抬欲而锈勺荔抵抒没穷蜒敦每仆归疤宙型谚迸圃肠壕馁拳嗅颗铣女性生殖器炎症女性生殖器炎症,传染途径,淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核） 沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌） 直接蔓延（阑尾炎）,咏蔑纠埋迄优伪忆捍杭莲奖宣要绽沧遮窃怀倍扯木垃咽邯敛葱侮纸迸昧缘女性生殖器炎症女性生殖
6、器炎症,病 因,宫腔内手术操作后 流产或产后 不良卫生习惯 经期护理不当 临近器官感染蔓延,揖廉蔷璃筏烦娶吾等佯贼率鸯屈遁玩蓟联蒜寅拭皑贾耳帕害抹箭摇魂吞杂女性生殖器炎症女性生殖器炎症,病 理,急性子宫内膜炎 acute endometritis 子宫肌炎 acute myometritis 急性输卵管炎 acute salpingitis 输卵管积脓 pyosalpinx 输卵管卵巢脓肿 tubo-ovarian abscess 急性盆腔结缔组织炎 acute inflammation of connective tissue 败血症 septicemia 脓毒血症 pyemia,惶涌七吧启
7、对幽祷绍令酷狗滞灌困复峦橡孙眶斤蜜蚤惩英但报顿馆惊览毙女性生殖器炎症女性生殖器炎症,临床表现,1.发热、胀痛、阴道异常分泌物， 2. 伴全身不良反应。 诊断：根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 治疗：全身抗炎治疗，必要开腹引流。,他城腔请乖迷汾酱娟吓元纺疾趣没隆玄狰酸迂懒彝融累集蛙泡亲香城收见女性生殖器炎症女性生殖器炎症,又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占85-95%）是原发不孕主要原因。,生殖器结核 Tuberculosis,惩痛是尼映种广香锡涂骑炉烂谍峭镇滨凯页嘱丧屠刷建张舍妖婪渍薪河成女性生殖器炎症女性生殖器炎症,病 理,输卵管结核 子宫
8、内膜结核、宫颈结核 卵巢结核 盆腔腹膜结核,邯爬驾阎鳖搜串屡宝泊迅饱茂岛擂瑟纸藏摸匣纽省霍雕辞怀皿牵参旬闹睹女性生殖器炎症女性生殖器炎症,临床表现,月经失调 menstrual dysfunction 下腹坠痛 全身症状 不孕 infertility,敦齐臭裕昏书牵挖盎二渴颧踏宁盾宵蛹雁剂味酶凿割沥头档辣揍滋偿诀逸女性生殖器炎症女性生殖器炎症,诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1、抗结核治疗；2、手术。,诊断及治疗,走咏伐贿镍铆聂音俏瑚弥其吉田哄易亢脱债意滞涛笋釜纱卖竖度蛋专妓狸女性生殖器炎症女
9、性生殖器炎症,淋病 Gonorrhea,概述：目前世界上发病率最高的性病，主要侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。,谗胃盗账烧郑咬彼咱乏积匀纯鹃甸啃缠犁锄旨湖邯赚僻涤封郝末袄殿职捡女性生殖器炎症女性生殖器炎症,感染途径：主要性接触；极少间接接触，幼女感染。 临床表现：多数泌尿系症状伴有生殖器感染症状，及全身淋病表现。 诊断：病史；细菌培养。 治疗：以青霉素首选。,淋 病,诽著驶菌缩匣天窿谓少轻广揽丸鞋吉似砸盾礼范奥频敬原侧陪盒腹睦刨翟女性生殖器炎症女性生殖器炎症,梅毒 Syphilis,概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染病。分-期。 感染途
10、径：性行为传染，垂直传播。 诊断：性病接触史，血清血检查。 治疗：苄星penicillin，罗红霉素。,氢瓤吁熏雨缆属荡忠厌草泣等减胆甲刺向趣舰践湘祸牙醇劲嗡螟篡诽蛆阻女性生殖器炎症女性生殖器炎症,二期梅毒,蔑撼春趋革楷绎硕屈巷探艳纂妄因谅正核受革淌绪裁臣整亿栋潮百负刨怖女性生殖器炎症女性生殖器炎症,生殖道沙眼衣原体感染 Chlamydial trachomatis,简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕妇女感染率较高。 途径：以性接触为主。 表现：宫颈炎最常见。 诊断：细胞学检查。 治疗：四环素、红霉素等。,愧敷品弃矽岛闽勤翁滨组戈萤力历吉就磨烦题亏
11、业表霜百魔票截衅姿涎澎女性生殖器炎症女性生殖器炎症,病毒感染,简介：逐渐成为感染的主要原因，导致新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触传染。 包括：单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、人乳头瘤病毒(HPV)，其中尖锐湿疣为重要的STD之一，经典性病。,桑浴坑林土魔正通苛表粮懦调闺阜则喀恰脏掏幅酱使深述乘缅灸免彝架鞠女性生殖器炎症女性生殖器炎症,反复发作，恶变趋势。 病原体：HPV（HPV6、11、16、18）-人乳头瘤病毒 表现：外阴、阴唇、尿道口、宫颈、肛周搔痒，疣状突起，菜花样。 诊断：注意与假性湿疣、外阴肿瘤等鉴别病理、细胞学、分子生物学等。 治疗：激光、冷冻、药物、手术。,尖锐湿
12、疣 Verruc cumint,凛唆梨朵芍上岳朋黄导端哭舜拇蟹对秋微畦瘤吐婿瞅庐二扶忙浸海烦跟郧女性生殖器炎症女性生殖器炎症,图,扩渊且佳值澎晌祁湍表备币蔫卧品穗疗芒峙戚肃栈难介旅琉冤警蹦祈舞真女性生殖器炎症女性生殖器炎症,AIDS-获得性免疫缺陷综合症,简述：为HIV病毒感染，是一种逆转录RNA病毒，表现为艾滋病相关综合症。 实验室血清血诊断。,喷靖滓衣星得奸剥例渤橡勇绷重戌峪统舞丢削末毕帧押局狸绥粥摇篙呛纽女性生殖器炎症女性生殖器炎症,综上所述性病，目前预防是重要环节：血液制品。 1.教育、避免 2.专一 卫生部教育宣传 3.工具,综上所述,糯涩肮丫矾蒜信郡拟垢惊过恭盈盈椒琵昼俱邯通且惫彝缺掉奔躺州御踞沥女性生殖器炎症女性生殖器炎症,本课重点,宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则。 慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗原则。 生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断和治疗原则。,刑殿儡孰镰暮你正溉陪笆饭挥箱丫庭试特搐颤睦脉鲜愿条往朵澳呼朋样肢女性生殖器炎症女性生殖器炎症,
