1、涿州市医院 护理部 基础技术规范（31） 2017 年 2 月 20 日制订痰标本采集操作标准一、 【目的】1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。2.了解疾病进展和治疗成效。3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。二、 【操作前准备】1.评估：（1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。（2）评估患者口腔粘膜有无异常。（3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。（4）解释留痰目的、方法、注意事项。2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液） 、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套
2、） 。三、 【操作步骤】1.双人核对医嘱，打印条码。2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。3.洗手，戴口罩、手套。4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。5.指导或帮助患者按要求排痰：（1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于 1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。（2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。（3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml 于集痰器内。（4）
3、24 小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。 （须在容器上注明起止时间）（5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。7.观察痰液的色，质，量。8.处理用物，洗手。9.按要求将痰标本及时送检。四、 【注意事项】1.除 24 小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。2.查
4、痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用 95%乙醇或 10%甲醛固定后送检。3.避免在进食后 2 小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他涿州市医院 护理部 基础技术规范（31） 2017 年 2 月 20 日制订部位以免影响检查结果。痰标本采集考核标准项目 操作要点 分值 评分标准仪表 衣帽整洁，仪表端庄，修剪指甲，洗手，戴口罩。 5 分 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分；不洗手扣 2 分评估1.评估患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。2.评估患者口腔粘膜有无异常。3.观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。4.解释留痰目的、方法、注意事项。10 分 无评估不得分漏一项扣
5、2 分用物准备化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液） 、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套） 。10 分 少一项扣 2 分双人核对医嘱，打印条码。 5 分 未双人核对不得分按医嘱备便标本容器，容器上贴好条形码。 5 分 容器未贴条形码不得分洗手，戴口罩，戴手套。 5 分 未做不得分携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向患者解释，取得配合。10 分 未核对扣 5 分，未告知扣5 分指导或帮助患者按要求排痰。1.常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于 1ml，痰液内禁止混入漱口水和
6、食物残渣。2.痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。3.难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml 于集痰器内。4.24 小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。 （须在容器上注明起止时间）5.咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。25 分操作程序不正确一项扣 5分，概念不清扣 5 分，操作不熟练扣 5 分脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 5 分 未做不得分处理用物，洗手。 5 分 未做不得分操作步骤按要求将痰标本及时送检。 5 分 送检不及时不得分提问 目的，注意事项。 10 分未掌握不得分，掌握不熟扣 3 分涿州市医院 护理部 基础技术规范（31） 2017 年 2 月 20 日制订
