1、有氧运动对老年女性肌肉衰减、平衡能 力及认知功能的影响 高宝侠 卞银红 西安交通大学第一附属医院妇产科 西安交通大学第 一附属医院康复医学科 摘 要： 目的 探讨有氧运动对老年女性肌肉衰减、平衡能力及认知功能的影响。方法 选 择在医院诊治的肌肉衰减综合征老年女性 86 例作为研究对象, 随机分为观察组 与对照组各43例, 对照组给予常规护理干预, 观察组在对照组干预的基础上, 给予积极的有氧运动干预, 包括上肢协调训练、旋轴训练、立位 Frenkel 体操训 练、舞蹈训练等, 干预观察时间为 8 w。结果 观察组的干预显效率 (74.42%) 显 著高于对照组 (41.86%) (P0.05,
2、 表 1) 。 1.2 干预方法 对照组:给予常规护理干预, 包括作业疗法和借助辅助器进行常规上下肢功能及 平衡干预训练。观察组:在对照组干预的基础上, 给予积极的有氧运动干预, 具 体措施如下: (1) 上肢协调训练:患者双上肢抬举, 进行向前平移、掌心向上交 替曲肘拍肩和摸肩上举训练, 随后将双臂向前平举, 并交替做旋前旋后训练, 和掌心向上拍肩训练, 胸前进行掌心掌背拍掌训练和交替指指相触训练, 同时 进行双手五指敲桌训练和交替握拳击掌训练, 随后进行五指轮换敲击桌面训练, 训练1 次/d, 10 min/次。 (2) 旋轴训练:患者处坐位, 用双手托举重物从一侧 经胸前向另一侧搬运,
3、训练1次/d, 5 min/次。 (3) 立位Frenkel 体操训练: 患者处站立位, 两腿自然分开并保持一定距离, 随后身体进行前后左右晃动并 保持平衡, 逐渐缩小两腿距离重复训练, 进行前后左右交叉步训练, 并保持身 体平衡。双腿自然闭合后, 训练师用手前后左右推动患者, 并让患者保持平衡; 交叉单足站立并维持平衡, 首先在平衡杆辅助下进行下蹲-起立训练, 随后移走 平衡杆重复训练, 训练 1次/d, 5 min/次。 (4) 舞蹈训练:选择体育舞蹈, 5 min 拉伸准备活动, 持续 35 min的正式练习, 最后进行 5 min的整理放松活动。两 组运动干预时间都为 8 w。 1.3
4、 观察指标 1.3.1 干预效果 (1) 治愈:患者临床症状完全消失, 肌力恢复至 4级, 日常生活及语言表达能力 完全恢复; (2) 显效:患者临床症状明显好转, 肌力恢复至5级, 日常生活及语 言表达能力基本恢复正常; (3) 有效:患者临床症状有所改善, 肌力恢复至 23 级, 日常生活及语言表达能力有所改善, 但仍存在障碍; (4) 无效:治疗后患者 的临床症状及肌力未好转或恶化。显效率= (治愈例数+显效例数) /本组例数 100%。 1.3.2 平衡能力 在干预前后, 采用 Berg平衡量表 (BBS) 对患者平衡功能进行评价, 主要包含 14个评价因子, 每项因子分值为04分,
5、满分为56分, 分数越高显示平衡能力 越好。 1.3.3 认知功能评定 在干预前后, 采用自拟认知功能量表, 对患者认知功能进行调查, 得分范围为 110分, 得分越高, 说明患者的认知功能越好。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.00 软件进行分析, 计量数据以均数标准差表示, 组间比较采用 配对样本t检验;计数数据以例和百分率表示, 采用检验, P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 总有效率比较 观察组的干预总有效率明显高于对照组 (P0.05, 表1) 。 2.2 平衡能力评分比较 干预后, 两组BBS评分都明显提高 (P0.05) , 且观察组明显高于对照组 (P0
6、.05, 表2) 。 2.3 认知功能评分比较 干预后, 两组认知功能评分都明显提高 (P0.05) , 且观察组也明显高于对照 组 (P0.05, 表3) 。 3 讨论 在老年女性衰老过程中, 可导致肌肉的合成代谢与分解代谢失衡, 使肌肉蛋白 合成呈现出负平衡, 造成肌肉丢失。 同时如果老年女性较少参加体力活动, 会引起肌纤维萎缩和神经-肌肉的功能状况发生改变, 从而导致肌肉萎缩及肌肉丢失 6。 适量的体力活动对于老年女性维持健康是非常重要的, 体力活动可以降低老年 女性慢性病的发病率, 减缓肌肉力量的衰退。 特别是有氧运动注重内外兼修, 要 求练习时动作形态全由心意指挥, 也具有对比、节奏
7、、创造及多样统一等形式美 的特征7。本研究显示, 观察组的干预总有效率明显高于对照组 (P0.05) , 表明有氧运动能提高患者的整体干预效果。人体的平衡能力靠前庭、视觉、本体 感觉三者共同维持。 老年女性随着年纪的增大, 视力和本体感觉下降, 前庭功能 退行性衰退, 可造成平衡能力下降8。特别是女性肌肉衰减不仅表现在肌纤维 数目的减少, 而且肌肉中的运动单位数目也在减少, 导致老年女性平衡能力下 降与动作迟缓9。 本研究显示, 干预后两组BBS评分都明显提高 (P0.05) , 且 观察组明显高于对照组 (P0.05) , 表明有氧运动可以显著提高患者的平衡能 力。 分析原因, 主要在于有氧
8、运动能保护小脑神经细胞, 减少病灶面积, 可促进 神经突触连接重塑及星形胶质细胞激活, 进而改善其平衡及协调能力。 认知功能障碍也是老年女性肌肉衰减症的常见症状, 严重影响患者的生活质量, 且极大提高日常意外事件风险。 常规干预虽可不同程度改善患者的临床症状, 但 是无法有效改善患者的认知功能。 本研究显示, 干预后两组的认知功能评分都高 于干预前 (P0.05) , 且观察组也明显高于对照组 (P0.05) , 表明有氧运动可 以显著提高患者的认知功能。分析原因, 主要在于有氧运动采用多种运动方式, 让患者的视觉、 听觉及触觉进行反复强化训练, 不仅可提高其空间位置感, 还可 提高患者的认知
9、功能10。 综上所述, 有氧运动能提高对老年女性肌肉衰减症的干预效果, 促进平衡能力 的恢复, 改善认知功能, 值得在临床中推广运用。 参考文献 1李博, 张勤, 徐哲荣, 等.杭州地区不同年龄中老年人肌肉质量变化特点研 究J.中华老年医学杂志, 2016, 35 (2) :205-208. 2Simas V, Hing W, Pope R, et al.Effects of water-based exercise on bone health of middle-aged and older adults:a systematic review and meta-analysisJ.Ope
10、n Access J Sports Med, 2017, 27 (8) :39-60. 3赵永军, 张育民, 郭艳花.抗阻运动与推拿防治骨骼肌衰减征研究进展J. 中国老年学杂志, 2017, 37 (2) :509-513. 4Song Q, Tian X, Wong D, et al.Effects of Tai Chi exercise on body stability among the elderly during stair descent under different levels of illuminationJ.Res Sports Med, 2017, 25 (2) :1
11、97-208. 5安丙辰, 郑洁皎, 梁贞文, 等.八段锦训练防治肌肉衰减征的临床研究J. 老年医学与保健, 2015, 21 (2) :93-95. 6邹立琴, 路潜.老年人肌少症的评估以及营养和运动干预J.中华老年医学 杂志, 2015, 34 (5) :472-475. 7谢凌坚, 傅力.运动与饮食干预改善原发性肌肉衰减症研究进展J.中国运 动医学杂志, 2017, 36 (1) :76-79. 8夏志伟, 孟丽苹, 满青青, 等.北京市老年人肌肉衰减综合征膳食因素分析 J.卫生研究, 2016, 45 (3) :388-393. 9李魏, 刘晓亭.抗阻运动减缓糖尿病肌肉衰减综合征发生的进展J.循证护 理, 2016, 2 (1) :7-10. 10李伟, 李芳, 高前进.抗阻力训练对老年人肌肉骨骼脆弱及代谢综合征的影 响J.中国老年学杂志, 2015, 8 (15) :4414-4416.
