1、临 床 教 学 量化 考 核 体 系在 我 院 的 实践 应 用 陈翠卿 谢永 灿 林坤 培 张 开容 陈向明 罗 定 市人 民 医院 摘 要： 目的 探讨临床教学量化考核体系的应用价值。方法 选择20132014 学年度采 用原有教学质量管理方案为实施前, 20152016 学年采用临床教学量化考核方 案为实施后, 观察比较实施前、后我院教学质量改善情况。结果 实施后教学管 理、 医德医风教育、 病 例收集、 医疗文书修改 、 临床操作指导、 病例 讨论、 教学 查房、 小讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目完成率均显著高于 实施前, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结
2、论 应用临床教学量化考核体系可 有效改善教学质量, 进而提高教学成绩, 值得推广。 关键词 ： 临床教学; 教学质量; 量化考核; 作 者简 介： 陈翠卿 (1974-) , 女, 汉族, 广东云浮人, 副主任药师, 学士。研 究方向: 临床药学、医院药事管理。 基 金：2014 年广东省 教厅临床教学基地教育改革研究项目 (No.2014JDB146) Application of clinical teaching quantitative assessment system in our hospital CHEN Cui-qing XIE Yong-can LIN Kun-pei ZH
3、ANG Kai-rong CHEN Xiang-ming the Peoples Hospital of Luoding; Abstract ： Objective To explore the application value of the clinical teaching quantitative examination system.Methods The 2013 2014 academic year using the original teaching quality management program was selected as the before implement
4、ation, and 2015 2016 academic year receiving clinical teaching quantitative examination system was selected as the after implementation.The teaching quality improvement before and after the implementation of clinical teaching quantitative examination system were observed and compared.Results The com
5、pletions and qualities of teaching management, medical ethics education, case collection, medical instruments, clinical guidance, case discussion, teaching ward, small lectures, collective lesson preparation, theory teaching, departmental rotation examination and departmental rotation evaluation aft
6、er implementation were higher than those before implementation, the differences were statistically significant (P0.05) .Conclusion Clinical teaching quantitative examination system can effectively improve the quality of teaching, thus improves the teaching achievements, it is worth further promoting
7、. Keyword ： clinical teaching; quality of teaching; quantitative assessment; 临床教学在医学人才培养中具有至关重要的作用, 同时也是医疗机构主要工作 之一1 。为适应现代医学发展及医疗市场变化, 培养更多合格医学人才, 需不 断强化临床教学质量管理。 在临床教学质量管理中, 建立合理的考核制度一直是 重点及难点。 有研究指出, 量化考核按照一定标准对相关指标进行分层数量统计, 能避免考核过程中主观因素过多问题, 具有较高的应用价值2。为进一步探寻 临床教学科学管理模式, 本研究将临床教学量化考核体系应用于我院教学实践
8、中, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 选择2013 2014 学年度采用原有教学质量管理方案为实施前, 2015 2016 学年 采用临床教学量化考核方案为实施后。 本研究共选择我院呼吸内科、 感染科、 消 化内科、 神经内科、 心 血管内科、 康复科、 肿 瘤科、 普 通外科、 骨科 、 泌尿外科、 颅脑外科、胸外科、妇科、产科、眼耳鼻咽喉科、儿科、口腔科、麻醉科等 18 个科室, 共137 位中、 高级职称为主的临床带教老师参加新旧 教学质量管理方 案 实施中所获得的教学质量情况, 实施前、 后科室及医护人员无显著变化。 教 学质量情况评审统一由医院成立, 由科教科、 各
9、临床科室教学秘书组成的教学评 价小组组成, 成员包括科教科主任、 科教科科员、 各临床科室主任、 各临床科室 教学秘书, 实施临床教学质量管理评价。 1.2 方法 实施前采用原有的 教学质量管理方案 , 实施后为在原有 教学质量管理方案 的基础上, 进一步制订、完善临床教学质量管理评分标准, 完善教学质量管理、 奖励标准及惩处标准, 使新修订的 教学质量管理方案 更具科学性与可操作性, 分别在教学管理、 医德医风教育、 病例收集、 医疗文书修改、 临床操作指导、 病 例讨论、 教学查房、 小讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等方面有完 善的实施细则及奖励方案。 详细收集实施前、 后
10、教学管理、 医德医风教育、 病例 收集、 医疗文书修改、 临床操作指导、 病例讨论、 教学查房、 小讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目完成及质量情况。 具体方案实施包含以下几个 方面。 (1) 制订临床科室教学质量管理评分标准。 制订教学管理绩效考核评分表, 包括 教学管理、 医德医风教育、 病例收集、 医疗文书修改、 临床操作指导、 病例讨论、 教学查房、小讲课、集体备课、理论授课、出科考核、出科鉴定等项目, 满分 100 分。 明确每项扣分标准。 (1) 教学管理:制定详细、 完整教育计划, 定期对 教育计划予以调整、 修改, 建立教学管理监督小组, 一项不达标扣2 分;
11、 (2) 医 德医风教育:要求有入科教育登记本、入科教育讲稿、实习生考勤登记本 (包含 带教老师安排表) 、 实习生表彰或惩处登记本, 如有实习生请假, 应有请假单等 内容, 一项不达标扣 1 分; (3) 病例收集:要求收集病检或尸检资料, 收集临床 病例资料、 收集个案报道, 多媒体、 比较法、 讨论法等多种手段相结合, 一项不 达标扣2 分; (4) 医疗文书修改:要求每个实习生必须完成 2 份完整病历 (包括 实习生书写的完整病历、 带教老师完成的实习生病历书写评分表) 、 科主任或教 学秘书每月随机抽查科室带教老师修改情况 (设登记本) , 一项不达标扣 2 分; (5) 临床操作指
12、导: 要求统一操作步骤、手法, 要求教师课堂示范操作步骤, 实 施角色扮演, 实施床旁教学, 一项不达标扣 1 分; (6) 病例讨论:要求有病例讨 论安排表 (每2 周进行 1 次病例讨论) 、 教学病例讨论记录表、 学生发言稿, 一 项不达标扣2 分; (7) 教学查房:要求各科室每 2 周1 次教学查房、各科室每 2 周1 次教学查房安排表、教学查房登记簿, 一项不达标扣2 分; (8) 小讲课:要 求有小讲课安排表 (每2 周小讲课1 次) 、 小讲课课件、 讲课登记本、 实习生对 小讲课评价表, 一项不达标扣 2 分; (9) 集体备课:要求对以往教学工作情况予 以总结并提出解决办法
13、, 对教学内容及相关工作予以安排, 陈述备课方案, 集 体讨论, 并筛选具有普遍性的问题, 一项不达标扣1 分; (10) 理论授课:要求授 课仪态良好、授课方法适当、授课内容充实、授课技能丰富, 一项不达标扣 1 分;11 出科考核:要求有实习生出科理论考核试题 (已改卷) 、操作考核表 (已 评分) 、实习生出科考核登记本、理论考试试题 (最少2 套) , 一项不达标扣 1 分;12 出科鉴定:要求考核内容全面, 考核方法合理、科学, 奖惩公平, 责任明 确, 一项不达标扣 1 分。 (2) 制订合理的奖惩标准。 (1) 设立教学活动项目实施奖。每个教学活动如教 学查房、 教学病例讨论、
14、集体备课、 理论讲课 (大课) 、 小讲课等按照完成人的 职称级别 (正高、 副高、 中级) 及完成质量情况 (优、 良、 合格) 分别给予 120、 100 、80 、60 元不同的奖励, 让各位带教老师想方设法提高教学质量。 (2) 设 立教学质量管理奖。 临床科室教学质量管理奖, 每半年按 临床科室教学质量管 理评分标准 对18 个临床科室评分, 得分大于等于95 分为一档, 奖励科室1 500元/半年, 奖励科室科主任 1 200 元/半年, 奖励教学秘书1 800 元/半年;得分大 于等于85 分而小于等于 94 为二档, 奖励科室 1 200 元/半年, 奖励科室科主任 1 080
15、 元/半年, 奖励教学秘书 1 500 元/半年;得分大于等于75 而小于等于 84 分为三档, 奖励科室1 000 元/半年, 奖励科室 科主任900 元/半年, 奖励教学秘 书1 200 元/半年。 教研室主任视工作完成情况奖励更高的金额。 (3) 教学任务 完成情况与职称晋升挂勾。 初级晋升中级职称, 需满足以下教学条件 (没有实习 生的科室除外) :医疗文书修改不少于 4 份/ 每学年;临床操作指导不少 于2 次/ 每学年。 中级晋升副高级职称, 需满足以下教学条件 (没有实习生的科室除外) : 医疗文书修改不少于8 份/每学年;临床操作指导不少于2 次/每学年;) 主持实习 教学查房
16、不少于1 次/每学年;理论授课 (包括小讲课) 不少于1 次/每学年;晋升 期内承担集体备课不少于 1 次;须通过科教科组织的实习教学查房考核。副高晋 升正高级职称, 需满足以下教学条件 (没有实习生的科室除外) :主持实习教学 查房不少于1 次/每学年;理论授课 (包括小讲课) 不少于1 次/每学年;晋升期内 承担集体备课不少于 1 次;主持教学病例讨论不少于 1 次/每学年;须通过科教科 组织的教学病例讨论考核。 1.3 观察 指标 对我院18 个科室临床教学量化考核体系实施前、后教学成绩进行评价, 统计教 学管理、医德医风教育、病例收集、医疗文书修改、临床操作指导、病例讨论、 教学查房、
17、 小讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目完成及质量情 况。 1.4 统计 学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理本研究数据, 临床教学量化考核体系实施前、后 教学成绩用 表示, 采用t 检验, P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 统计18 个临床科室临床教学量化考核体系结果 表明, 实施后教学管理、医德医 风教育、 病例收集、 医 疗文书修改、 临床操作 指导、 病例讨论、 教学 查房、 小讲 课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目完成率均显著高于实施前, 差 异均有统计学意义 (P0.05, 表1) 。 表1 实施前、后临床教学活动完成情况比较
18、下载原表 3 讨论 随着医疗改革的不断深入以及社会对医疗服务需求的不断增加, 医学人才培养 的重要性日益凸显3 。临床教学是医学教育的关键环节, 如何对临床教学质量 予以衡量, 建立可应用于实践的临床教学管理体系, 一直是临床教学者的研究 热点4 。目前国内较多医学院校临床教学管理较为松散, 对教学质量考核尚停 留于实习评语等形式, 存在较大随意性及主观性, 难以客观反映临床教学质量 及实习生学习成绩。 近年来, 有研究提出了教学量化考核模式, 按照不同专业内 容, 对临床教学指标进行分解, 并通过计算分值方式, 将各指标进行 量化评估 5-6。国内外多位学者认为, 量化考核具有客观性、科学性
19、、合理性, 不仅能 使教学目标更为明确, 同时可充分调动带教老师积极性, 提高教学质量7-8。 本研究将临床教学量化考核体系应用于实践中, 将各项考核指标量化, 对有关 教学管理、 医德医风教育、 病例收集、 医疗文书修改、 临床操作指导、 病例讨论、 教学查房、 小讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目 完成及质量情 况予以评价, 并引入奖惩机制, 创造性提出奖惩标准, 如教学活动项目实施奖, 进一步激励带教老师的教学热情, 特别是对于山区综合医院, 这种奖励措施所 收到的效果更加明显。 通过以上的考核规定, 带教老师能够自觉完成各项教学任 务9。自医院实施教学质量管理方案 (
20、修订) 以来, 实习生对老师的评价 普遍提高。 本研究结果显示, 在临床教学量化考核体系实施后, 教学管理、 医德 医风教育、 病例收集、 医疗文书修改、 临床操 作指导、 病例讨 论、 教 学查房、 小 讲课、 集体备课、 理论授课、 出科考核与鉴定等项目完成及质量情况等各方面成 绩均较实施前有显著提高 (P0.05) , 提示临床教学量化考核体系在实践中应 用, 能有效提高教学管理水平, 改善教学质量。 综上所述, 临床教学量化考核体系能有效提高我院教学质量, 增强带教老师教 学工作能力, 提高实习生满意度, 具有较高应用价值。 参考文献 1 庄丽娜, 戴红, 林 冬梅, 等.2010 版
21、心肺复苏护理临床教学路径与OSCE 模式 相结合在教学中的应用J.中国实用护理杂志, 2014, 30 (15) :20-22. 2 郭威, 王秀清, 王 明涛, 等. 多种教学模式和方法在临床内科教学中的应用 J. 中国继续医学教育, 2016, 8 (6) :3-4. 3 周肖英, 周梅芳, 董瑞婕, 等.五年制高职 内科护理学 教学与考核模式改 革的研究J.护理研究, 2015, 29 (10A) :3580-3581. 4 徐丽伟.临床实践教 学与考核的规范研究J.中国继续医学教育, 2015, 7 (31) :13-14. 5 祝晓.外科基本技能 规范化教学及标准化考核方法初探J.济
22、宁医学院学报, 2015, 38 (1) :68-70. 6 闫泓霖, 姚丽艳, 王登兰, 等.量化式三级目标考核法在临床带教考核中的 作用J. 中国卫生产业, 2016, 13 (22) :94-96. 7SORITA A, STEINBERG DI, LEITMAN M, et al.The assessment of stat laboratory test ordering practice and impact of targeted individual feedback in an urban teaching hospitalJ.J Hosp Med, 2014, 9 (1) :13-18. 8KEMPER M, LINKE J, ZAHNERT T, et al.Peer Teaching und Peer Assessment sind effektive Lehrinstrumente in der HNO-HeilkundeJ.Laryngo-Rhino-Otol, 2014, 93 (6) :392-397. 9 高秀文, 朴红梅, 韩霜, 等. 量化式三级目标考核法在临床实践教学考核中 的 应用J. 神经药理学报, 2008, 25 (3) :65-66.
