特种设备监督检验联络单 编号：经监督检验，你单位在 的 过程中，存在以下问题，请于 年 月 日前将处理结果报送监检组或检验机构。存在的问题：监检人员签字： 日期：施工单位代表确认签字： 日期：施工单位处理结果：施工单位主管负责人签字： 日期： (施工单位公章)年 月 日 注：（1）本通知书一式三份。一份检验机构存档，两份送施工单位（其中一份施工单位处理后返回检验机构） ；（2）受检单位代表拒绝签字时，本通知书仍有效。
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