1、出入 NICU 住院新生儿病情评估表姓名: 性别: 年龄: 民族: 入院时间:住院号: 第 次住院 过敏史: 病情简介:初步诊断:危重风险评估:一、符合新生儿危重病例单项指标(6 分):1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有 DIC 临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象:Hb50g/L,或 24 小时内 Hb 下降一半者。5、电解质紊乱:低钠(110mmol/L) ,高钠(160mmol/L) ,低钾(2.5mmol/L) ,高钾(大于 7.0mmol/L) ,酸中毒(pH7.20,ABE12mmol/L) 。6、血气有呼吸衰竭,PO26.67kPa(吸氧时) ,PCO28.0kPa。7、
2、代谢紊乱:低血糖,低血钙,低血镁。8、高胆红素血症:早产儿256umol/L,足月儿307.8umol/L,或需换血者。9、新生儿硬肿症:体温30,硬肿面积 60%以上。10、极低出生体重儿:出生体重1500g,胎龄32 周。二、各系统器官功能不全评估:1、呼吸功能不全评分标准:评分 神志 紫绀 呼吸困难 呼吸频率(次/分) 节律及幅度0 清 无 无 正常,40 正常1 烦躁或嗜睡 轻 鼻扇或三凹征 较快60 暂停10 秒2 昏迷 重 点头或颌式呼吸 甚快80 或30 暂停15 秒注:紫绀:轻一般吸氧 10 分钟,口鼻周围发绀消失;重:一般吸氧 10 分钟以上,紫绀持续存在2、循环功能不全评分
3、标准:评分 四肢温度 股动脉搏动 血压(kPa) 皮肤颜色 皮肤循环0 正常 正常 8.0 正常 正常1 较凉 弱 6.1-8.0 苍白 较慢2 甚凉 触不到 6.1 花纹 甚慢注:四肢温度:肢端发凉至膝肘以下为较凉;冷至膝肘以上为甚凉皮肤循环:指压前臂内侧皮肤,放手后 3-4 秒转红为较慢,4 秒为甚慢3、急性脑水肿评分标准:评分 神志 颅内压 肌张力增高 瞳孔 呼吸节律0 清 前囟平 无 正常 正常1 烦躁或嗜睡 紧张,尖叫 偶有 忽大忽小,迟钝 偶不规则2 昏迷 膨隆,突出 频繁或惊厥 不等大,光反应消失 不规则4、急性肾功能不全评分标准:评分 BUN(mmol/L) 血钾(mmol/L
4、) 血压(kPa) 尿量 尿比重0 7.14 正常 正常 正常 正常1 7.14-14.3 5.5-7.0 12 2ml/(kg.h) 1.0182 14.3 7.0 14.7 1ml/(kg.h) 固定,1.010 左右其他:评估等级:危重、一般危重、非危重 护理等级:重症监护、一般监护不良后果及大致预后:患儿家属注意事项:诊疗计划:收集资料时间: 提供资料者:评估医师签名: 上级医师签名:评分方法:根据检查结果,对各系统器官功能不全进行评分。一个或一个以上系统达 6 分或 6 分以上者,均为危重患儿。一个或一个以上系统达 5 分者为一般重患。凡符合单项指标者均为危重病例。出 NICU 的标准: 出入 NICU 住院新生儿病情评估表1循环系统:心率稳定;稳定的血液动力学评价。2呼吸系统:FiO20.5;没有气管插管。 3神经系统:正常的颅内压;稳定的神经系统疾病。4消化系统:消化道大出血已控制;液体丧失已补偿。5其他:水电解质维持稳定。